골반 염증성 질환 (pid)이란 무엇입니까? 증상, 원인 및 치료

골반 염증성 질환이란 무엇입니까?

골반 염증성 질환 (PID)은 여성의 생식 기관의 감염입니다. 감염은 자궁 경부에서 자궁, 나팔관, 난소 및 주변 구조로 퍼집니다. 이러한 조건 중 일부는 다음과 같이 지칭됩니다.

• 자궁 경부염 (자궁 경부의 염증);
• 수막염 (나팔관의 염증);
• 자궁 내막염 (자궁 내막 조직에 존재하는 염증); 과
• 복막염 (복막의 염증, 복강을 라이닝하고 대부분의 복부 기관을 덮는 막).

이러한 모든 조건은 특정 질병으로 간주 될 수 있지만 많은 연구자들은 특히 클라미디아 트라코마 티스 (Chlamydia trachomatis) 또는 니 세리아 (Neisseria gonorrhoeae) 에 의해 유발되는 경우 PID의 변형으로 그룹화합니다.

박테리아는 나팔관을 감염시키고 염증 (비염)을 일으킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 정상적인 조직이 손상되어 난자의 정상적인 통과를 막아 불임이 발생할 수 있습니다. 그러나 난관이 부분적으로 막히면 난자가 자궁 외부에 이식되어 자궁외 임신이라고하는 위험한 상태를 유발할 수 있습니다. 자궁외 임신은 내부 출혈과 심지어 사망까지 유발할 수 있습니다. 흉터 조직은 복부의 다른 곳에서도 발생하여 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수있는 골반 통증을 유발할 수 있습니다.

• PID를 유발하는 가장 일반적으로 관련된 두 박테리아는 클라미디아 트라코마 티스 (Chlamydia trachomatis) 와 니 세리아 임질 (Neisseria gonorrhoeae )이며 성병, 클라미디아 및 임질을 유발합니다.
• PID는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 일부 여성은 매우 아플 수 있으며 심한 통증과 열이 있습니다. 다른 사람들은 명백한 증상이 없거나 아플 수도 있습니다. 따라서 PID를 항상 쉽게 진단 할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 PID 또는 PID 증상에 대한 위험 요소가있는 여성은 의학적 치료를받는 것이 중요합니다.
• PID는 모든 연령에서 발생할 수 있지만 성적으로 활동하는 사춘기 여성과 25 세 미만의 여성이 가장 위험합니다.

골반 염증성 질환의 증상은 무엇입니까?

여성에게 PID가있는 경우 다음 증상 중 하나가 나타날 수 있습니다.

• 복통 (특히 하복부 통증) 또는 압통
• 허리 통증
• 비정상 자궁 출혈
• 비정상적이거나 심한 질 분비물
• 고통스러운 배뇨
• 고통스러운 성관계

여성 생식 기관과 관련이없는 증상으로는 열, 메스꺼움 및 구토가 있습니다.

PID 증상은 월경 기간이 끝날 때와 기간이 지난 후 처음 며칠 동안 악화 될 수 있습니다.

골반 염증성 질환의 원인은 무엇입니까?

골반 염증성 질환은 성 접촉 및 기타 신체 분비물을 통해 전염되는 박테리아에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 임질과 클라미디아를 일으키는 박테리아는 절반 이상의 사례를 유발합니다. 많은 연구에 따르면 PID 및 기타 성병을 앓고있는 많은 환자들이 종종 두 개 이상의 감염원에 감염되며, 일반적으로 클라미디아 트라코마 티스 및 니 세리아 임질과 입니다. 다른 유기체도 PID를 유발할 수 있지만 덜 일반적입니다.

골반 염증성 질환에 관해 의사에게 언제 연락해야합니까?

여성에게 다음과 같은 증상이 나타나면 건강 관리 서비스 제공자를 만나야합니다.

• 사라지지 않는 복통
• 불규칙한 질 출혈
• 악취가 나는 질 분비물
• 비정상적인 질 분비물
• 열, 메스꺼움, 구토

불임 및 자궁외 임신과 같은 PID로 인해 발생할 수있는 장기간의 합병증을 고려할 때 여성은 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를받는 것이 좋습니다.

• 복부 통증 또는 압통
• 101F (38.3C)보다 큰 열
• 비정상적이거나 악취가 나는 질 분비물

PID가있는 성인 여성은 면밀히 모니터링하거나 병원에 입원합니다. 치료 계획을 따르지 않고 합병증을 겪을 위험이 훨씬 높은 청소년 여성을 위해 병원에서보다 적극적인 치료가 이루어질 수 있습니다.

다음 중 하나가 발생하면 병원에 입원 할 수 있습니다.

• 여성의 복부 / 골반 통증의 결정적인 진단은 명확하지 않습니다.
• 자궁외 임신이나 맹장염은 배제 할 수 없습니다.
• 그녀는 임신했다.
• 농양 (국소 감염)이 의심됩니다. 튜바-난소 농양 (TOA)은 PID에서 자주 보이는 유형의 질병입니다. 튜바-난소 농양은 나팔관에서 발생하며 난소와 관련된 박테리아, 고름 및 체액 (농양)의 모음입니다. 십대에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 자궁 내 난소 농양은 자궁 내 장치 (IUD)를 피임으로 사용하는 십대 또는 성인 여성에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 튜바 난소 농양이있는 십대 소녀는 종종 아프고 열과 통증이있어 걷기가 어렵습니다. 농양은 대부분의 의사가 병원에서 항생제로 치료합니다. 농양을 제거하거나 배출하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 환자가 심하게 아프거나 집에서 질병을 관리 할 수 ​​없습니다.

골반 염증성 질환에 대한 검사 및 검사 란 무엇입니까?

건강 관리 개업의는 일반적으로 개인의 병력을 검사하고 신체 검사를하고 적절한 검사를 지시하여 PID를 진단합니다.

PID의 신체 검사 결과에는 종종 다음이 포함됩니다.

• 101F (38.3C)를 초과하는 온도;
• 비정상적인 질 분비물;
• 외압이 가해질 때 복부 압통이 낮아짐;
• 자궁 경부가 움직일 때의 부드러움 (바이 메니 컬 또는 검경 검사 중); 또는
• 여성 기관 (난소)의 부드러움.

실험실 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 여성이 가임 연령 인 경우 소변 또는 혈청 임신 검사;
• 방광 및 신장 감염을 확인하기위한 소변 검사;
• 완전한 혈구 수 (급성 PID를 가진 여성의 절반 미만이 감염을 나타내는 백혈구 수가 높음);
• 임질과 클라미디아를위한 자궁 경부 배양;
• 매독과 HIV를 포함한 다른 성병 검사; 과
• 더 심각한 증상이있는 경우 추가 검사 (아래 참조).

이미징

골반 초음파는 일상적으로 시행되지는 않지만, 튜바 난소 농양, 난소 비틀림, 난소 낭종 및 자궁외 임신과 같은 합병증을 진단하는 데 중요한 도구가 될 수 있습니다. 임신에서 발생할 가능성은 없지만 PID는 자궁외 임신에서 가장 일반적으로 누락되는 진단이며 임신 첫 12 주 동안 발생할 수 있습니다.

탐사 수술

여성 건강 전문의 (부인과 전문의)는 복강경 (카메라가 부착 된 작은 튜브)을 사용하여 배꼽 안팎에서 작은 수술 절개를하여 생식 기관을보고 염증이 있는지 여부를 평가할 수 있습니다. 의사는이 기술을 사용하여 자궁외 임신을 식별 할 수도 있습니다. 그런 다음 IV 항생제를 시작하는 것부터 자궁외 임신을 제거하는 것까지 결정적인 치료를 제공 할 수 있습니다.

건강 관리 개업의는 진단이 이루어진 즉시 PID에 대한 항생제 치료를 시작합니다. 임질과 클라미디아는 모든 사람에게서 의심되고 치료됩니다. 환자가 필요할 경우 통증 약물 및 IV 수액이 제공됩니다.

골반 통증의 원인은 무엇입니까?

골반 염증성 질환의 치료법은 무엇입니까?

상부 생식기에서 박테리아의 샘플을 얻기가 어렵고 많은 다른 유기체가 PID를 담당 할 수 있기 때문에, 특히 사람이 처음이 아닌 경우 의사는 일반적으로 동시에 두 개 이상의 항생제를 처방합니다. 광범위한 전염성 박테리아에 효과적입니다. CDC는 모든 항생제 치료가 N. gonorrhoeae 와 C. trachomatis에 효과적이어야한다고 권고한다. CDC에는 몇 가지 항생제 선택 (예 : 세포 테탄 (Cefotan, Apatef), 12 시간마다 2g IV + 독시사이클린 (Vibramycin, Monodox), 100mg 경구 또는 12 시간마다 IV)이 나와 있습니다. 치료 기간은 질병의 정도에 따라 다릅니다. 간병인은 일반적으로 각 개인의 치료 기간을 결정합니다.

의사는 사무실, 방문 간호사 또는 클리닉에서 IV 항생제를 제공 할 수 있습니다. 응급실 의사는 구강 및 IV 항생제 치료를 제공 할 수도 있습니다. PID의 특정 사례의 중증도에 따라 의사는 병원 치료를받을 사람을 선택할 수도 있습니다.

• 환자가 임신하면 병원에 입원 할 가능성이 높습니다. 의사가 사람에게 PID가 있는지 확실하지 않으면 산부인과 의사와상의 할 것입니다. 의사가 맹장염이나 다른 외과 적 응급 상황을 배제 할 수없는 경우 의사와 상담 할 수 있습니다. 마찬가지로, 농양이있는 것으로 밝혀진 경우 (tubo-ovarian 농양) 병원에 입원합니다.
• 환자가 병원에 ​​입원하지 않고 치료를 시작한 후 72 시간 이내에 개선되지 않으면 환자를 재평가해야합니다. 이러한 환자에게는 IV 항생제를 투여하여 병원에 입원 할 수 있습니다.

골반 염증성 질환에 어떤 수술이 가능한가요?

• 치료받지 않은 PID는 여성의 약 20 %에서 만성 골반 통증과 흉터를 유발할 수 있습니다. 이러한 상태는 치료하기 어렵지만 때로는 수술로 개선됩니다.
• 튜바-난소 농양이있는 경우이를 제거하거나 배액하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다.

골반 염증성 질환의 후속 조치는 무엇입니까?

보건 의료인이 처방 한 모든 약을 복용하십시오. 감염이 치료되기 전에 증상이 해결 될 수 있으며 환자가 훨씬 나아질 수 있지만 처방전 항생제를 모두 복용해야합니다. 환자는 개선을 모니터링하기 위해 3 일 이내에 의사 또는 클리닉에서 후속 조치를 취해야합니다. 경구 또는 IV 요법에 관계없이 대부분의 개인은 보통 72 시간 내에 개선됩니다.

• 72 시간의 후속 진료 예약 전에 치료를해도 증상이 악화되는 경우, 개인은 의사의 사무실이나 병원으로 돌아 가야합니다. 증상을 효과적으로 줄이고 PID를 제거하려면 추가 검사, 치료 및 수술이 필요할 수 있습니다.
• 감염이 치료 될 때까지 환자는 성적 활동을해서는 안됩니다. PID에 감염된 후 2 개월 이내에 환자의 성관계 파트너도 치료해야합니다.

골반 염증성 질환을 어떻게 예방할 수 있습니까?

골반 염증성 질환을 피하거나 PID가 악화되는 것을 막기 위해 다음 단계를 수행 할 수 있습니다.

• 안전한 성관계를 실천 하십시오 : 사람들이 성관계를 선택하면 라텍스 콘돔과 같은 장벽 장치를 사용해야합니다. 콘돔과 함께 수성 윤활제 만 사용하십시오. 구강 성교의 경우 치과 댐이라는 장치를 사용하십시오. 구강 성교를하기 전에 질을 열어 놓는 고무 장치입니다. 대안으로, 사람은 비 윤활 남성 콘돔을 열어서 질 입구 위에 놓을 수 있습니다. 그러나 100 % 효과적인 차단 장치는 없습니다 (출산 통제 또는 PID 예방). 어떤 사람들에게는 선택은 성적인 관계를 갖지 않는 것입니다.
• 피임약과 자궁 내 장치는 PID를 예방하지 않습니다. 최근에 삽입 된 자궁 내 장치 (IUD)는 실제로 PID를받을 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 성병 치료 : 성병 과 같은 박테리아 감염으로 진단 된 경우 성 파트너를 치료해야합니다. 그렇지 않으면 개인이 재감염 될 수 있습니다. 또한 성적인 파트너도 아플 수 있습니다.
• 개인은 성 파트너의 수를 제한하고 감염 위험을 줄이기 위해 고위험 파트너 (예 : 콘돔을 사용하지 않는 파트너)를 피해야 합니다.
  • 사람들이 PID에 걸릴 위험이있는 경우 (예 : 파트너가 여러 명이고 성적인 만남으로 돈을 버는 개인) 성병에 대해 정기적으로 검사를 받아야합니다.
  • 빈번한 질 분만은 PID의 잠재적 위험 요소입니다. 몸이 더러워지면 세균이 상부 생식기로 옮길 수 있습니다. 졸음을하면 감염으로 인한 퇴원이 완화 될 수 있으므로 여성은 증상이 없다고 생각하고 진료를받는 것을 지연시킬 수 있습니다. 멍청이는 권장하지 않습니다. 질은 자연적으로 깨끗해집니다. 정기적 인 샤워와 목욕은 몸을 깨끗하게 유지하기에 충분합니다.
  • 배변 후 앞뒤로 닦습니다. 이것은 박테리아가 질에 들어가는 것을 막습니다.
  • 질 가려움증이 있으면 긁지 마십시오. 물로만 씻고 자극을 줄 수있는 비누를 사용하지 말고 의사와 상담하십시오.

다른 성병과 마찬가지로 예방 기술에 대한 교육은 PID에 걸릴 확률을 줄이는 방법입니다.

골반 염증성 질환의 예후는 무엇입니까?

조기 진단 및 치료를 받으면 환자의 결과는 양호합니다. 개인이 치료 전에 너무 오래 기다리거나 안전하지 않은 성행위를 계속하면 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 관 손상 및 흉터로 불임이 발생할 수 있습니다. PID는 여성의 불임의 가장 흔한 원인입니다. PID의 단일 에피소드에 이어 여성의 8 %가 불임이었다. 두 번의 에피소드 후, 여성의 19.5 %가 불임; 3 회 이상의 에피소드 후에 여성의 40 %가 불임이었다.
• 자궁외 임신율은 골반 염증성 질환이 발생한 여성에서 12 % -15 % 더 높습니다.
• 난소 농양은 PID 발생 후 발생할 수 있습니다. 치료되지 않은 PID는 또한 튜바-난소 농양 (TOA)에 걸릴 위험이 있습니다. TOA의 파열은 충격으로 광범위한 복막 감염을 초래할 수 있으며 치명적일 수 있습니다.
• PID 진단을받은 암컷은 PID를 다시받을 위험이 높습니다. PID를 가진 여성의 3 분의 1이 최소한 한 번 더 질병에 걸릴 것입니다. 각각의 경우에, 불임의 위험이 증가합니다.
• 만성 골반 통증은 생식 기관 또는 골반에서 6 개월 이상의 기간 동안 여성의 기능에 영향을 줄 정도로 심한 통증으로 정의됩니다. 생리 기간 동안 및 / 또는 생리 기간과 별도로 통증이 발생할 수 있습니다. PID를 가진 여성의 3 분의 1이 만성 골반 통증을 겪지 만 정확한 이유는 불분명합니다. 만성 골반 통증은 PID와 관련된 흉터 및 염증과 관련이있을 수 있으며 PID를 가진 여성의 최대 18 %에서 발생합니다.
• 나팔관의 확대는 수두 막염 (hydrosalpinx)으로 알려져 있습니다. PID가 발생하면 손상된 나팔관이 막히고 액체가 채워지고 확대 될 수 있습니다.