골반 통증 : 골반 통증의 원인은 무엇입니까?

골반 통증은 무엇입니까?

골반 통증 (성 장기를 포함한 전복 부의 배꼽 아래 통증)은 많은 질병과 상태에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 골반 통증은 정상적인 월경, 맹장염, 방광 문제에서 발생할 수 있습니다. 양성 및 응급 의료 상태와 관련 될 수 있습니다. 대부분의 경우 골반 통증은 의료 전문가가 조사해야합니다. 의사는 환자의 병력을 검사하고 검사를 수행하며 골반 통증의 원인을 진단하기위한 검사를 지시 할 수 있습니다. 다음 슬라이드는 골반 통증의 원인 중 일부를 나타냅니다.

충수염

충수 (부염)의 염증 또는 감염은 종종 메스꺼움, 구토 및 열과 함께 발생할 수있는 오른쪽 하부 골반 또는 복통을 유발합니다. 감염된 충수는 외과 의사가 제거해야합니다. 외과 의사는 구멍을 뚫고 복막을 감염시키고 생명을 위협하는 복막염을 일으킬 수 있기 때문입니다. 맹장 제거 (부 절제술)는 복부에 여러 개의 작은 절개 (복강경) 또는 하나의 더 큰 절개를 통해 수행 될 수 있습니다.

과민성 대장 증후군 (IBS)

골반 및 복부 통증, 경련, 변비, 설사 및 시간이 지남에 따라 발생할 수있는 기타 증상의 증상은 종종 과민성 대장 증후군 (IBS)에 의해 발생합니다. IBS는 증상이 반복되는 만성 기능성 질환입니다. 약 7 ~ 21 %의 사람들에게 영향을 미칩니다. 식이 요법, 스트레스 관리 및 약물의 변화는 IBS의 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 더 자주 또는 덜 빈번한 배변은 모두 IBS와 관련이 있습니다. IBS로 고통 받고 있다고 생각되면 위장병 전문의에게 문의하십시오. 결장 막힘이 발생하면 (가스를 전달할 수없고, 심한 팽만감, 복부 및 / 또는 골반 통증, 식욕 없음) 외과 의료 응급 상황이 발생합니다.

IBS-C로 알려진 상태는 변비와 함께 복부 증상과 관련된 과민성 대장 증후군의 하위 집합입니다. 이로 인해 변, 딱딱한 변 또는 발판이 어려운 발판이 줄어 듭니다. 이런 유형의 IBS를 가진 사람들은 불완전한 배변이있는 것처럼 느낄 수 있습니다. 어떤 사람들은 막힌 것처럼 느낄 수 있습니다. 자세를 바꾸거나 복부를 누르면 배변을 완료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 막힘이있는 것처럼 느끼는이 느낌은 의학적 응급 상황 인 실제 막힘과는 다릅니다.

어떤 조건은 사람이 장 폐쇄와 비슷한 증상을 느끼는 "의사 방해"와 관련이 있습니다. 그러나이 조건에서는 실제 물리적 차단이 없습니다. 감염, 골반 또는 복부 수술, 그리고 파킨슨 병과 같은 근육과 신경에 영향을주는 상태는 유사 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 오피오이드 진통제 및 삼환계 항우울제 또한 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.

장폐색

장 폐쇄는 장의 일부가 차단 될 때 발생합니다. 장의 일부가 사망하거나 환자가 사망 할 수도 있습니다. 사실, 실제 장 폐쇄는 의학적 응급 상황입니다. 이 상태는 변비, 구토, 복통, 복부 부종, 식욕 부진 및 배변 또는 가스 통과 장애를 유발합니다. 장 폐쇄의 잠재적 원인에는 복부 수술, 결장암, 게실염, 탈장, 영향을받은 대변, 결장 비틀기 (대충) 및 크론과 같은 염증성 장 질환 후 발생하는 장 접착이 있습니다. 의사는 신체 검사를 수행하고 X- 레이, CT 스캔 및 초음파와 같은 영상 검사를 지시하여 장 폐쇄를 진단 할 수 있습니다.

치료는 장폐색의 근본 원인에 달려 있습니다. 장 폐쇄로 고통받는 환자는 수화를위한 IV 체액을받을 수 있으며, 위액을 제거하여 체액과 공기를 제거 할 수 있습니다. 소변을 배출하기 위해 요도에 카테터를 배치 할 수 있습니다. 치료에는 방해물 제거와 과정으로 손상된 조직이 포함됩니다. 때로는 스텐트가 장의 일부를 강제로 열도록 배치됩니다.

고통스러운 배란 (Mittelschmerz)

배란 (난소에서 난자의 방출) 동안 발생하는 단기 (시간) 골반 통증은 "중간 통증"을 의미하는 독일어 인 mittelschmerz라고합니다. 이 통증은 난소를 덮는 막이 난자를 방출하기 위해 늘어나면서 배란 직전과 배란 중에 발생합니다. 배란 동안 방출되는 혈액과 체액도 불편 함이나 통증을 유발할 수 있습니다. 통증은 여성마다 다르며 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 통증은 치료 없이도 해결되며 일반적으로 응급 의료 개입이 필요하지 않습니다. Mittelschmerz는 여성의 부인과 골반 통증의 일반적인 원인입니다.

월 경전 증후군 (PMS)

앞에서 설명한 고통스러운 배란과는 달리, 월경 전 증후군 (PMS)은 일반적으로 장기 (월경이 발생하기 전) 골반 통증 및 요통, 두통, 부드러운 유방 및 기타 증상과 같은 골반 부위 외부의 불편 함을 수반합니다. 생활 습관 변화 (다이어트, 운동, 스트레스 관리)와 함께 약물은 종종 PMS 증상을 감소시킬 수 있습니다. 슬라이드는 여성의 월간 월경주기 동안 증가 및 감소하는 다양한 호르몬을 보여주는 차트를 보여줍니다. 많은 여성들이 처방전없이 구입할 수있는 항염증제를 사용하여 PMS와 관련된 통증을 완화시킵니다.

생리통

일차 월경 경련은 자궁이 배아가 자궁에 이식되지 않을 때 매달 축적되는 혈액과 자궁 내막 내막을 제거하기 위해 자궁이 수축 할 때 발생하는 골반 통증입니다. 통증은 여성의 월경주기 동안 약 1 ~ 7 일 지속될 수 있습니다. 약물 치료, 가정 요법 (OTC 약물 치료, 난방 패드 등), 생활 습관 변화 (예 : 규칙적인 운동, 충분한 수면)는 이러한 증상을 줄일 수 있습니다. 이차 생리통 (이차 생리통)은 규칙적인 월경 (예 : 자궁 내막증, 섬유종, 난소 낭종, 골반 염증성 질환)이 아닌 다른 상태 또는 질병에 의해 발생합니다.

자궁외 임신

자궁외 임신은 자궁 밖 배아의 성장입니다. 일반적으로 신체의 한쪽에 날카로운 골반 통증을 유발할 수 있으며 질 출혈, 메스꺼움 및 현기증이 동반 될 수 있습니다. 자궁외 임신은 조기에 발견 될 경우 의학적으로 치료 될 수 있지만 심한 출혈이나 나팔관 파열이 발생한 경우 수술이 필요한 의학적 응급 상황입니다.

골반 염증성 질환 (PID)

골반 염증성 질환 (PID)은 염증성 및 감염성 질환이며 임질과 같은 성병 (STD)의 합병증 일 수 있습니다. PID는 난관, 난소 및 자궁에 손상을 줄 수 있습니다. 복부에 발산되는 골반 통증, 비정상적인 질 분비물, 성교 또는 배뇨 중 통증이 흔한 증상입니다. 항생제가 PID를 치료할 수 있지만 일부 여성은 수술이 필요할 수 있습니다. PID를 치료하지 않으면 불임, 자궁외 임신 및 만성 골반 통증이 발생할 수 있습니다.

난소 낭종

난소 낭종은 난소 내에서 액체로 채워진 영역으로, 난포가 난자를 방출하지 못하거나 난자가 방출 된 후 난포가 다시 닫히면 축적됩니다. 난소 낭종에는 여러 가지 유형이 있습니다. 일반적인 증상으로는 예리한 골반 통증, 불규칙한 월경, 골반 압박 또는 성행위 및 성교 후 통증이 있습니다. 골반 통증과 고통스러운 배뇨는 특히 큰 낭종에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 낭종은 스스로 해결되지만 일부는 낭종을 제거하기 위해 처방약 또는 수술로 치료해야 할 수도 있습니다.

자궁 근종

자궁 근종은 자궁벽에서 자라는 종양으로 거의 암에 걸리지 않습니다 (양성 종양 또는 성장). 일부 자궁 섬유종은 골반 통증 (경증, 중등도 또는 중증), 성교 중 통증, 골반 압박 통증을 유발하며 여성의 임신 능력을 방해 할 수 있습니다. 섬유종은 만성 통증을 유발할 수 있습니다. 자궁 근종은 30 대와 40 대 여성에게 가장 흔합니다. 증상이있는 여성은 OB / GYN 의사와 상담해야합니다. 치료에는 증상 또는 외과 적 제거를위한 약물 치료가 포함될 수 있습니다.

자궁 내막증

자궁 내막증은 자궁 외부의 자궁 내막 (자궁 조직)의 성장입니다. 이 조직은 방광, 내장 또는 난소와 같은 생식 기관과 같은 많은 다른 기관에 부착 될 수 있습니다. 이 조직은 정상적인 자궁 내막 조직과 마찬가지로 매월 분해되지만 조직 잔재와 일부 혈액은 골반이나 복부에 유지되어 주기적 골반과 복통을 유발할 수 있습니다. 치료는 증상을 줄이기위한 약물 치료입니다. 때로는 수술이 필요합니다. 자궁 내막증은 또한 여성의 임신 능력을 감소시킬 수 있습니다.

요로 감염

요로 감염 (UTI)은 골반 통증을 유발할 수 있지만 일반적으로 통증이있는 ​​배뇨 (dysuria), 빈번한 배뇨 충동 및 골반 압력이 저하됩니다. 신장과 관련된 UTI는 열과 메스꺼움 외에 측면 통증이있을 수 있습니다. 거의 모든 UTI는 항생제로 효과적으로 치료할 수 있지만 치료 지연으로 인해 신장 손상이 발생할 수 있습니다.

신장 결석

신장 결석은 보통 신장이나 요관 (신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관)에서 형성되는 결정으로 구성됩니다. 대부분은 매우 작지만 일부는 골프 공만큼 클 수 있습니다. 대부분의 작은 돌은 요관이 지나갈 때 자극을 가해 강렬한 측면과 골반 통증을 유발합니다. 소변에는 신장이나 요관의 조직을 자극하는 신장 결석으로 인한 혈액이 들어있을 수 있습니다. 6mm보다 작은 대부분의 돌은 자발적으로 통과하지만 많은 고통을 겪습니다. 일부 결석, 특히 막힘을 유발하는 경우 결석을 외과 적으로 제거하거나 제거해야 할 수 있으므로 비뇨기과 전문의가 환자를 평가해야 할 수 있습니다.

간질 성 방광염 (IC)

만성 중반 골반 재발 골반 통증은 간질 성 방광염 (IC)의 징후입니다. 골반 부위의 압박과 통증, 소변을 보려는 충동, 고통스러운 배뇨 및 성교 중 통증이 발생할 수도 있습니다. IC의 원인은 알려져 있지 않지만 증상을 줄이기위한 약물이 있습니다. 앞에서 설명한 자궁 근종과 마찬가지로 IC는 주로 30 세에서 40 세 사이의 여성에서 발생하며 원인을 알 수 없습니다.

성병 (STD)

성병 (STD)이 항상 골반 통증을 유발하는 것은 아니지만 골반에 통증이 발생하고 STD가있는 경우 통증은 앞에서 설명한 골반 염증성 질환과 같은 합병증이 발생하고 있음을 나타냅니다. 가장 흔한 성병은 클라미디아와 임질입니다. 최근, 임질을 유발하는 일부 박테리아 균주는 다중 약물 내성을 발달시켜 항생제로 치료하기가 매우 어려워졌습니다.

골반 장기 탈출

골반 탈출은 방광 또는 자궁과 같은 골반 기관이 정상 위치보다 낮은 위치로 떨어지고 일부 경우 질관으로 돌출되는 상태입니다. 이 상태는 압력과 유사한 골반 통증을 유발하며 질 및 배압을 포함 할 수 있습니다. 일반적으로 섹스에 통증이 있습니다. 이 상태는 나이든 여성에서 발생할 수 있습니다. 치료는 골반 근육 강화 기술부터 수술까지 다양합니다.

골반 혼잡 증후군

골반 정체 증후군은 다리에서 발생할 수있는 정맥류처럼 골반 정맥이 혈류량이 낮아 부어 오르고 아플 때 발생합니다. 이 정맥으로 인한 골반 통증은 보통 앉거나 서있을 때 증가하며 평평하게 누워 있으면 감소 될 수 있습니다. 치료에는 약물 치료 또는 색전증 (영향 정맥으로의 혈류 정지)이 포함될 수 있습니다.

흉터 조직 (복부 접착)

흉터 조직 (복부 유착이라고도 함)은 복부 수술 후 형성되며 복부에서 장기와 다른 신체 조직간에 긴밀한 연결을 만들 수 있습니다. 흉터 조직은 모든 ​​유형의 복부 수술 후 형성 될 수 있습니다 (예 : 자궁 절제술, C- 섹션, 충수 절제술). 골반과 복통을 일으키고 혈류를 손상시킬 수도 있습니다. 일부 개인은 이러한 유착을 제거하기 위해 수술이 필요합니다.

외음부 (질통)

외음부 질 (질 통증)은 외음부 및 질 개구부 주변의 욱신 거림, 아프거나 타는 통증을 포함하는 만성 외음부 통증입니다. 여성들도 질 가려움증을 경험할 수 있습니다. 통증은 일정하거나 간헐적 일 수 있으며 성기 동안 또는 질 부위에 압력이 가해지면 (예를 들어 자전거 타기) 종종 악화됩니다. 외음부의 원인을 알 수 없기 때문에 다른 골반 통증 원인을 배제하여 진단합니다. 치료는 증상 감소입니다. 방법은 가정 요법, 처방약, 바이오 피드백, 운동 및 신경 차단에 이르기까지 다양합니다. 일부 여성은 골반 근육 이완에 중점을 둔 물리 치료로 도움을받을 수 있습니다.

섹스 중 통증

성행위 중 골반통 (난민)은 앞에서 설명한 대부분의 상태에서 증상으로 논의되었습니다. 통증은 생식기 표면, 자궁 경부 근처 또는 그 사이의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 이전에 논의되지 않은 고통스러운 성교의 다른 원인에는 폐경기 또는 성적 행동의 변화 중에 발생하는 질 건조 또는 위축이 포함됩니다. 원인 상태의 진단 및 치료는 일반적으로 성 중에 발생하는 골반 통증 (예 : 폐경기 동안 질 윤활을 증가시키는 질 에스트로겐 크림 또는 반지)을 줄이거 나 중단합니다. 그러나 일부 개인은 고통스러운 성관계의 원인이 자격을 갖춘 성 치료사와 상담하면 도움이 될 수 있으므로 의학적 상태가 진단되지 않습니다.

만성 골반 통증

만성 골반 통증은 종종 6 개월 이상 동안 배꼽 아래에서 발생하는 골반 통증으로 정의됩니다. 일반적으로 수면을 방해하고, 특정 자극이나 위치에 따라 매일 증가 또는 감소하거나, 성 관계를 방해 할 수 있습니다. 진단을 받기 위해 의학적 도움을 받고 적절한 치료를받는 것이 원인을 진단하고 만성 골반 통증을 해결하는 열쇠입니다.

선종

자궁 내막증과 마찬가지로, 선종은 자궁 내막의 자궁 내막의 부적절한 성장을 특징으로하는 상태입니다. 자궁 선근증은 자궁 내벽으로 자궁 내막의 성장을 포함합니다. 이 층은 근육질입니다. 일부 여성은 증상의 징후 나 증상을 경험하지 않지만 다른 여성은 월경, 성관계 중 골반 통증 및 심한 기간을 겪을 수 있습니다. 일부 여성은 자궁 내에서 선종으로 불리는 성장을 개발합니다. 선종의 원인은 알려져 있지 않습니다.

푸들 달 신경통

pudendal 신경은 회음의 신경, 여성의 항문과 외음부 또는 남성의 음낭 사이의 영역입니다. Pudendal neuralgia는 pudendal 신경이 자극, 손상 또는 압축 될 때 발생하는 통증 증후군입니다. 이로 인해 생식기 및 둔부 부위에서 골반 통증 및 화상 및 따끔 거림이 발생할 수 있습니다. 성교 중 통증, 잦은 배뇨 및 요도 또한 발생할 수 있습니다. 앉거나 서있는 동안 앉으면 증상이 악화됩니다. 이 상태는 남성이나 여성에서 발생할 수 있지만 번데 신경통을 앓는 사람의 약 3 분의 2가 여성입니다. 이 상태의 기본 원인에는 출산, 외상, 종양 및 감염이 포함됩니다. 의사는 상태를 치료하기 위해 물리 치료를 처방 할 수 있습니다.

레비 에이터 애니 증후군

levator ani는 골반의 양쪽에있는 근육입니다. Levator ani syndrome은 만성 골반 통증 상태입니다. 이 상태로 고통받는 사람들은 항문과 직장에서 일시적인 통증을 경험합니다. 그것은 보통 30 세에서 60 세 사이의 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 골반 근육의 만성 긴장이 중요한 역할을하는 것으로 여겨지지만 levator ani syndrome의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 의사는 상태를 치료하기 위해 물리 치료, 생체 피드백 또는 보톡스 주사를 처방 할 수 있습니다.

골반염

치골 염은 골반과 주변 근육의 관절 염증으로 인해 만성 골반 통증을 유발하는 상태입니다. 운동 선수는 골반과 관련된 침습적 시술을받는 사람뿐만 아니라 상태를 경험할 수 있습니다. 의사는 휴식, 물리 치료 및 증상 완화를 위해 얼음과 열을 번갈아 가며 처방 할 수 있습니다. 골관절염은 드문 유형의 골반 통증 증후군입니다.

난소 비틀림

골반 통증의 많은 원인은 만성 통증을 유발하지만, 급성 골반 통증을 유발하는 조건이 있습니다. 난소 비틀림 (Ovarian torsion, OT)은 난소가 다른 구조물과의 부착물을 비틀거나 뒤집어 혈류를 감소시키는 예입니다. 난소가 손실 될 수있는 의학적 응급 상황입니다. 난소 비틀림은 유아부터 노인까지 모든 연령의 여성에서 발생할 수 있습니다. 상태는 수술로 치료됩니다.