레이노 현상 / 증후군 증상, 치료 및 치료

레이노 현상은 무엇입니까?

Raynaud의 현상은 동맥 벽의 평활근의 과잉 활동으로 인한 혈관 이상으로 특징 지어지는 장애로, 팔, 다리, 손, 발, 때로는 혈액에 혈액을 공급하는 작은 혈관의 경련 (좁은 부분의 경련) 귀와 코. Raynaud 현상의 전형적인 특징은 창백한 피부에서 푸르스름한 피부로 변하는 피부색의 변화를 포함합니다. 레이노 현상은 보통 40 세 미만의 사람들에서 진단되며 남성보다 여성에서 5 배 더 자주 발생합니다. 이 장애는 때때로 "백지 병"이라고합니다.

레이노 현상의 원인은 무엇입니까?

Raynaud 현상의 분류는 일반적으로 특발성 질환 또는 주요 Raynaud 현상, 관련 질환이 발견되지 않은 경우와 다른 질병에 이차적 인 Raynaud 현상 (보통자가 면역)의 두 가지 범주로 구분됩니다.

• Raynaud 현상 (모든 혈관 수축 영향)을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.
  • 춥거나 더운 환경에 노출
  • 정신적 스트레스 요인
  • 특정 직종 (잭 해머와 같은 도구의 진동)
  • 흡연 (니코틴은 자극제 / 혈관 수축 제임)
  • 화학 노출 (예 : 염화 비닐)
• 레이노 현상을 일으키는 질병
  • 콜라겐 혈관 질환 : 경피증 (전신 경화증) 환자의 70 %가 레이노 현상을 발생시킵니다. Raynaud 현상과 관련된 다른 장애로는 전신성 홍 반성 루푸스, 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염, 혼합 결합 조직 질환 또는 피부 근염 / 다발성 근염이 있습니다.
  • 손발의 작은 동맥과 정맥을 포함하는 죽상 동맥 경화증, 혈전 혈관염 또는 문어 병과 같은 동맥 질환도 레이노 현상과 관련이 있습니다.
  • 신경계 장애 : 목과 어깨 부위를 통한 신경 압박, 수근관 증후군, 때때로 뇌졸중, 추간판 질환 및 척수 종양이 레이노 현상을 유발할 수있는 흉부 출구 증후군.
  • 혈액이 두꺼워 지거나 슬러지가되는 혈액 장애 (다형성 증).
  • 외상
  • 갑상선 기능 항진증과 같은 기타 장애
• Raynaud 현상을 유발하거나 악화시킬 수있는 약물
  • 여기에는 편두통 (에르고 타민), 베타-아드레날린 차단제, 암페타민 또는 기타 수 축제 (혈관을 작게 함)에 사용되는 에르고 트 유도체와 일부 화학 요법 제 (빈 블라 스틴, 블레오 마이신)가 포함됩니다.
  • 피임약도 순환에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
  • 감기 치료를위한 처방전없이 구입할 수있는 의약품 (Sudafed에는 슈도에페드린이 포함되어 있습니다.)
  • 폐암 또는 갈색 세포종과 같은 특정 암

Raynaud의 현상 위험 요인은 무엇입니까?

어떤 사람들은 다른 사람들에 비해 레이노 현상을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 확인 된 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 성별 : 일차 레이노 현상은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
• Raynaud의 현상은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 15-35 세 사이에서 가장 흔합니다.
• 이 기후는 더 차가운 기후에 사는 사람들의 집단에서 더 흔합니다.
• 가족 중 누군가가 레이노 현상을 앓고 있다면 가족 구성원이 장애를 겪을 위험이 높아집니다. Raynaud 현상의 약 1/3은 1도 친척에서 발생합니다.

언제 레이노 현상에 대해 의학적 치료를 받아야합니까?

Raynaud 현상의 공격은 특히 가역적 인 원인이 있고 근본적인 내부 질병이없는 경우에 무해하며 스스로 해결 될 수 있습니다. 그러나 의사는 질병을 관리하고 치료하는 방법을 제안 할 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 의사에게 연락하십시오 :

• 사지에도 불구하고 사지가 시원하거나 변색되어 있습니다.
• 예방 기술에도 불구하고 공격의 빈도와 심각성이 증가하고 있습니다.
• 담배를 끊으려면 도움이 필요합니다.
• 궤양은 손가락 끝이나 발끝 끝에서 발생합니다.
• 고통은 끝이 없습니다.

손가락 끝이나 팔 또는 다리의 일부가 계속 변색되거나 피부가 부러 지거나 궤양이 나타날 수있는 경우, 즉각적인 의학적 평가가 필요합니다.

레이노 현상의 증상 과 징후는 무엇입니까?

누군가가 레이노 현상에 대한 공격을 받으면 팔과 다리의 작은 동맥이 경련에 빠지거나 좁아 져 말단 기관으로의 혈류를 제한합니다. 조직은 혈액의 산소를 빼앗아 피부의 색 변화를 유발합니다. 그러나 Raynaud의 현상은 동상과 동일하지 않습니다.

• 처음에는 피부가 희미 해졌으며, 매우 희게 된 다음 관련 조직의 산소가 낮아짐에 따라 파란색이됩니다. 혈류가 개선됨에 따라 피부는 종종 붉어지고 떨립니다. 이 세 가지 고전적인 색 변화는 모든 사람에게 보이지는 않으며 색 변화의 순서도 다를 수 있습니다. 영향을받은 개인은 또한 손가락의 마비와 가끔 통증을보고합니다. 영향을받는 피부는 매우 차갑습니다. 산소 부족으로 고통받는 부위는 일반적으로 관절 라인에서 발생하는 경계가 매우 명확합니다.
• 손가락에서 변화가 발생합니다. 희게는 한두 손가락에서만 발생할 수 있지만 모든 손가락의 변화를 보는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한 발가락, 코 끝, 유두, 입술 또는 lob 불에도 영향을 줄 수 있습니다. Raynaud의 현상은 거의 항상 양방향이지만 때로는 한 손에만 영향을 줄 수 있습니다.
• 동맥이 다시 이완 된 후 조직에 더 많은 산소가 공급됩니다. 피부색이 파란색에서 밝은 빨간색으로 바뀝니다. 흰색에서 파란색으로 빨간색으로 변하는 색을 삼 발적 반응이라고합니다. 이러한 색상 변화는 의사가 진단을 내리는 데 필수적인 정보입니다.

Raynaud의 현상 공격은 보통 몇 분 지속되지만 때로는 몇 시간 지속될 수도 있습니다.

Raynaud의 현상을 치료하는 전문가는 무엇입니까?

Raynaud의 현상은 많은 의료 전문가에 의해 치료됩니다. 종종 1 차 진료 의사 또는 류마티스 전문의가 진단을 내립니다. 때로는 피부과 의사 (피부 의사) 또는 혈관 외과 의사가 진단을 내릴 수도 있습니다. 질병이 안정되면 대부분의 환자는 주치의와상의합니다. 손가락 끝의 궤양으로 재발하는 사람들은 죽은 조직을 제거하기 위해 혈관 외과 의사가 볼 수 있습니다. 혈관 외과 의사 및 류마티스 전문의는 약물 치료를 결정할 때 적극적인 역할을합니다.

의사는 어떻게 레이노 현상을 진단합니까?

레이노 현상의 공격은 대개 일시적입니다. 의사는 귀하의 병력에 의존하여 Raynaud 현상을 진단합니다. 불행히도 Raynaud 현상을 진단하기위한 단일 실험실 테스트는 없습니다. 의사가 특정 질환으로 인해 레이노 현상이 의심되는 경우 자궁 경부 척추의 X- 레이를 촬영하고 혈액 검사를 수행하여 항핵 항체, 류마티스 인자, 냉동 글로불린 및 혈청 단백질 전기 영동을 확인할 수 있습니다. 때때로 의사는 혈관 조영술 (주사 된 염료)을 수행하여 혈관의 질병 유형과 위치를 결정할 수 있습니다.

레이노 현상에 대한 가정 요법이 있습니까?

예방이 최선의 치료법입니다.

• 가능하면 추운 환경에 노출시키지 마십시오.
• 손, 발 및 몸 전체에 따뜻한 옷을 입으십시오.
• 헐렁한 옷을 레이어로 착용하십시오.
• 손가락에 장시간 진동을 피하십시오.
• 담배를 끊거나 시작하지 마십시오.
• 스트레스 조절 방법을 배우십시오.
• 카페인 함유 음료를 너무 많이 마시지 마십시오.
• 이미 레이노 현상이 발생하면 발을 관리하고 부상을 입지 않도록주의하십시오. 맨발로 걷기를 피하고 손과 발로의 혈류를 제한하는 단단한 의복이나 양말을 착용하지 마십시오.

레이노 현상에 대한 치료 옵션은 무엇입니까?

치료는 주로 교육과 예방을 목표로합니다. 감기 나 스트레스를 피하는 것에 대한 정보와 흡연을 중지하는 방법에 대한 자세한 정보가 제공 될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 증상 완화에 도움이 필요한 약물이 필요할 때까지 질병이 진행될 수 있습니다.

Raynaud의 현상을 치료하는 약물은 무엇입니까?

혈관을 넓히는 약물 (혈관 확장제)은 동맥 벽을 이완시키고 넓히는 데 도움이됩니다. 이것은 손과 발에 혈액을 증가시킬 수 있습니다. 예방 치료에 대한 부적절한 반응이 발생할 때 다음 약물이 사용되었습니다. 칼슘 채널 차단제, 특히 니페디핀 (Adalat, Procardia XL)은 레이노 현상에 대해 가장 광범위하게 연구 된 약물이며 약물 치료가 필요한 경우 선택 약물로 간주됩니다.

• 니페디핀, 암로디핀 (Norvasc), 딜 티아 젬 (Cardizem CD) 또는 베라파밀 (Calan)과 같은 칼슘 채널 차단제가 처방 될 수 있습니다.
• 심한 손가락 통증과 푸른 손가락을 가진 환자의 급성 상황에서는 니트로 글리세린 젤 (협심증에 사용되는 것과 동일한 페이스트)을 적용 할 수 있습니다. 그 효과는 즉각적이며 대부분의 환자는 공격이 완화됩니다. 불행하게도, 모든 환자가 질산염에 반응하는 것은 아닙니다.
• Prazosin (Minipress)과 같은 교감 신경계 억제제; 구아 네티 딘 (Ismelin), 레 세르 핀 또는 페녹시 벤자민 (Dibenzyline)과 같은 오래된 교감 신경계 억제제가 사용되었지만 많은 사람들이 견딜 수없는 부작용이 있습니다.
• 프로스타글란딘 E는 정맥 내로 투여 될 때 혈관 확장제 작용을하며 급성 레이노 현상을 치료하는데 어느 정도 성공을 거두었 다. 한 예로 PGE1 (alprostadil)이 있습니다.
• 조사 약물
  • ketanserin (Sufrexal)과 같은 세로토닌 S2 길항제는 현재 미국에서 연구 중입니다.
  • 산화 질소 공여체는 레이노 현상을 포함하여 말초 혈관 장애에 대해 조사되는 치료 유형 중 하나입니다.
• 입증되지 않은 효능을 가진 기타 약물은 다음과 같습니다.
  • 캅토 프릴 (Capoten) 및 퀴나 프릴 (Accupril)과 같은 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
  • 로사 르탄 (Cozaar)과 같은 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
  • 이소 소르 비드 디 나이트 레이트 (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)와 같은 질산염
  • 요힘빈과 같은 약초
  • 발기 부전에 더 일반적으로 사용되는 sildenafil (Viagra) 및 tadalafil (Cialis)과 같은 Phosphodiesterase 억제제
  • 보툴리눔 독소 (Botox)
  • 보 센탄 (Tracleer)과 같은 내피 수용체 길항제
  • N- 아세틸 시스테인은 경피증 및 디지털 궤양 환자에서 시도되었습니다

레이노 현상에 대한 수술은 언제 적절한가요?

레이노 현상에 대한 치료법으로는 수술이 거의 제공되지 않습니다. 증상을 관리 할 수없고 약물이 부적절하거나 부작용이 너무 많은 경우 외과 적 교감 신경 절제술이 제공 될 수 있습니다. 교감 방전이 이미 최대이기 때문에 이것은 드문 절차이며 거의 수행되지 않습니다. 과거에는 외과 적 교감 신경 절제술이 거의 효과가 없었습니다. 발가락이나 손가락 끝이 괴사 성이거나 괴사 인 경우, 조직 제거 (죽은 조직 청소) 또는 절단이 필요할 수 있지만 일반적이지 않습니다.

손가락에 대한 순환을 회복시키기 위해 손바닥의 신경을 방해함으로써 손에 대한 더 국소화 된 형태의 교감 절제술, 디지털 교감 신경 절제술을 수행 할 수 있습니다.

레이노 현상에 대한 대체 의학 치료법이 있습니까?

Raynaud 현상 치료를 위해 많은 대체 치료 제품 및 건강 보조 식품이 판매됩니다. 일부 대체 치료 전문가는 생선 기름, 은행 나무 및 바이오 피드백 요법을 권장합니다. 불행히도, 이러한 요법의 제조사가 주장한 내용을 검증하기위한 임상 연구는 없습니다. 이러한 요법을 시작하기 전에 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

레이노 현상을 예방할 수 있습니까?

동맥이 좁아지는 것을 막는 것이 레이노 현상과 함께 성공적으로 생활하는 열쇠입니다.

• 추운 날씨를 피하십시오. 따뜻하고 헐렁한 옷을 입는다.
• 담배를 피우면 의사와상의하여 습관을 끊으십시오.
• 당신의 인생에서 증상을 악화시키는 스트레스 요인을 식별하고 낮추십시오.
• 손과 발로의 혈류를 개선하기 때문에 활동을 유지하고 규칙적으로 운동하십시오.
• 담배를 피우지 마십시오.
• 당뇨병이있는 경우 혈당을 잘 관리해야합니다. 규제되지 않은 고당은 종종 혈관 손상 (말초 혈관 질환)을 유발하여 레이노 현상의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

레이노 현상의 합병증은 무엇입니까?

드물게 Raynaud의 현상이 반복되고 에피소드가 손가락과 발가락 끝에서 궤양과 조직 손실을 유발할만큼 연장됩니다. 흡연을 계속하거나 Buerger의 질병을 앓고있는 사람들의 경우 발가락과 손가락의 솔직한 괴저가 실제로 가능합니다. 경우에 따라 숫자가 지속적으로 고통스럽고 창백해질 수 있습니다. 감염은 드물지만 당뇨병 환자도 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생하면 혈관염 (혈관 질환), 혈전 또는 죽상 동맥 경화증을 배제하기 위해 종종 더 많은 검사가 필요합니다.

레이노 현상의 예후는 무엇인가?

Raynaud의 현상은 생명을 위협하지는 않지만, 의사가 이차적 인 원인을 배제하기 위해서는 의사의 철저하고 완전한 검사가 필요합니다. Raynaud 현상의 증상은 일반적으로 사람이 따뜻한 환경으로 이동하거나 증상을 유발하는 스트레스 요인을 제거했을 때 사라집니다.

흡연 및 감기에 대한 노출과 같은 지속적인 위험 요소가있는 사람들은 합병증이 발생할 수 있습니다. 동맥이 오랫동안 수축되어 있으면 손가락 끝의 궤양이 발생할 수 있습니다. 이것은 전형적으로 피부의 추가적인 얇아 짐 및 강화와 함께 경피증을 복잡하게한다. 합병증을 예방하려면 Raynaud 현상 환자가 공격을 유발하는 모든 상황을 피해야합니다. 손과 발은 항상 추위로부터 격리되어야합니다.

레이노 현상

레이노 현상의 사진