망막 박리 수술, 증상 및 치료

망막 분리 개요

망막은 눈의 뒤쪽에 위치한 얇은 층의 광 검출 세포입니다. 눈의 안쪽 뒷벽에 플러시됩니다. 눈은 들어오는 빛을 망막에 집중시키고, 망막은 빛을 감지 한 다음, 망막은 시신경을 통해 뇌로 이미지를 보냅니다. 그러나 망막이 분리되면 더 이상 눈의 뒤쪽에 닿지 않습니다. 이로 인해 시야가 흐려지고 왜곡됩니다. 망막이 손상되면 영구적 인 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 따라서 망막 박리가 시력에 심각한 위협이 될 수 있습니다.

망막 분리의 원인은 무엇입니까?

유리체 겔 (눈의 안쪽을 채우는 물질)이 수축하여 망막을 잡아 당기거나 당길 때 분리가 발생하는 가장 일반적인 상황이 발생합니다. 이 수축을 후 유리체 분리 또는 후 유리체 분리 (PVD)라고하며 일반적으로 시간이지나면서 자연적으로 발생하지만 외상으로 갑자기 발생할 수도 있습니다.

당뇨병, 겸상 적혈구 질환, 흉터 조직 (예 : 이전 망막 박리로 인한 흉터 조직), 외상, 염증 및자가 면역 장애, 특정 암, 망막 변성 (예 : 격자), 고 등의 다른 여러 가지 상태도 망막 박리와 관련이 있습니다. 근시.

망막 분리의 유형은 무엇입니까?

망막 박리에는 세 가지 유형이 있습니다.

뇌 마비 : 망막에서, 종종 먼 주변에서 찢어 지거나 끊어 질 수 있습니다. 이것은 대개 유리체 망막 견인의 결과이며, 망막에있는 눈의 유리체 젤에서 당기는 힘이 망막에 찢어 지거나 부서지게됩니다. 눈 속의 액체는 눈물을 통해 스며 들어 망막을 분리하기 시작할 수 있습니다. 결과적으로, 망막은 더 이상 눈의 뒤쪽에 플러시되지 않고 대신 부분적으로 느슨해지고 앞쪽으로 이동합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 망막 박리입니다. 찢어 지거나 끊기는 후부 유리체 분리 (위에서 언급) 후에 가장 자주 발생합니다. 유리체 분리의 대다수가 망막 손상없이 발생하지만, 소수의 경우에는 눈물이납니다. 근시가 높거나 (근시) 격자 변성이라고 불리는 눈은 망막 눈물에 특히 취약합니다.

견인 : 흉터 조직 또는 비정상적인 막은 망막에서 또는 망막 내에서 발생할 수 있습니다. 이러한 비정상적인 조직이 수축되면 망막에 견인력을 가해 정상적인 위치에서 멀어지게 할 수 있습니다. 이러한 흉터 및 막은 당뇨병, 겸상 적혈구 질환, 외상 및 이전 망막 박리를 포함한 다양한 상태와 관련이 있습니다.

장 액성 : 망막 아래에 쌓인 체액은 망막을 원래 위치에서 멀어지게 할 수 있습니다. 망막 아래의 체액은 당뇨병, 황반 변성, 염증 및자가 면역 장애 및 특정 암과 같은 다양한 조건에 축적 될 수 있습니다.

망막 박리의 징후와 증상 은 무엇입니까?

흐린 시력, 흐린 시력 및 왜곡 된 시력이 가장 흔한 증상입니다. 사람들은 종종 자신의 비전에서 구름이나 커튼 같은 장애물을 보는 것을 묘사합니다. 그러나 분리가 주변 장치에 국한된 경우 전혀 증상이 없을 수 있습니다.

플로터 및 깜박이는 조명은 일반적으로 분리되기 전에 며칠 또는 몇 주 동안 인식됩니다.

망막 박리 자체는 일반적으로 통증이 없지만 염증이나 안압 상승과 관련이있는 경우 상당한 통증이있을 수 있습니다.

망막 박리의 징후는 대개 외부에서 보이지 않습니다. 염증이 있거나 안압이 상승한 경우 눈이 붉을 수 있지만 일반적으로 눈은 정상입니다.

눈 안에는 안과 검사 장비를 사용하여 눈을 검사하는 의사가 볼 수있는 징후가 있습니다. 슬릿 램프를 통해 볼 때 눈 앞의 액체 (수성) 내에 떠있는 색소 나 혈액 세포가있을 수 있습니다. 동공 확대 및 안과 검안 (및 기타 진단 방법)을 사용하면 망막의 눈물과 이탈을 종종 의사가 직접 시각화 할 수 있습니다.

언제 망막 분리 치료를 받아야합니까?

위에서 언급 한 증상이 발생하면 가능한 빨리 안과 의사의 진료를 받아야합니다. 분리가 발견되면 치료 계획을 수립 할 수 있습니다. 일반적으로 조기 치료시 좋은 결과를 얻을 가능성이 높습니다.

건강 관리 전문가는 망막 분리를 어떻게 진단합니까?

안과 의사는 망막 박리를 유발할 수있는 이전 안과 질환 및 의학적 병력에 대한 이력을 요구할 것입니다.

동공의 확장을 포함한 완전한 시력 검사가 분리의 존재와 범위를 찾기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는 망막 앞에 유리질 부 유체, 염증 세포 또는 혈액이있어 의사의 시야를 가리는 경우가 있습니다. 그러한 경우에, 망막이 분리되었는지를 결정하기 위해 초음파가 사용될 수있다.

OCT 이미징과 같은 다른 기술은 견인 박리에서 흉터 조직이나 막을 연구하는 데 도움이 될 수 있습니다. 플루오 레세 인 혈관 조영술은 장액 분리에서 유체 공급원을 위치시키기 위해 수행 될 수있다.

망막 분리 치료 옵션은 무엇입니까?

치료의 목표는 망막을 재배치하고 근본 원인을 해결하는 것입니다. 치료의 선택은 분리의 유형, 위치 및 크기에 따라 다릅니다.

장액 망막 박리로 이어지는 기본 상태 (염증 안구 질환, 자가 면역 장애, 암 성장 등)는 체액 축적을 제어하기 위해 적절하게 치료해야합니다.

류마티스 성 및 견인 성 분리에서는 일반적으로 수술 절차가 필요합니다.

망막 분리 수술 및 수리

류마티스 박리의 경우, 망막의 위치를 ​​재조정하는 것 외에도 모든 눈물 또는 파열을 밀봉해야합니다. 이것은 다양한 방법으로 달성 될 수 있습니다.

때로는 사무실의 눈에 기포 또는 기포가 주입 될 수 있습니다 (공압 레티노 펙시). 기포는 망막을 부드럽게 제자리로 밀고, 눈물 (들)은 레이저 또는 작은 프로브 (크립시)를 사용하는 냉동 기술로 밀봉됩니다. 기포의 배치 후에, 기포를 원하는 방향으로 지향시키기 위해 특정 자세 (예를 들어, 직립 또는 하향)를 채택 할 필요가있을 수있다. 기포가 팽창하여 안압이 높아질 수 있으므로 의사가 허가를 얻을 때까지 높은 고도로 여행하거나 비행하지 마십시오.

공압 retinopexy는 유리체 망막 견인을 완화시키지 않기 때문에 공막 좌굴 또는 유리체 절제술 또는 두 가지 모두로 더 광범위한 수술이 종종 필요합니다.

눈 주위에 실리콘 밴드를 배치하는 공막 좌굴은 종종 망막 박리를 복구하는 데 사용됩니다. 밴드는 눈 주위 (일반적으로 바깥에서 볼 수 없을만큼 충분히 뒤로)에 배치되고 벨트처럼 조여 유리체에서 오는 당기는 힘을 완화하는 데 도움이되는 압흔을 만들어냅니다. 망막 눈물 또는 휴식은 수술 중 열 또는 동결로 둘러싸여 있습니다.

일부 망막 박리에는 유리체 절제술 (유리체 겔의 외과 적 제거)이 필요합니다. 이에 의해 유리체-망막 견인이 제거되거나 감소된다. 망막 눈물이나 파열은 수술 중 레이저로 둘러싸여 있습니다. 또한, 유리체 절제술 동안 막 또는 흉터 조직도 부분적으로 또는 완전히 제거 될 수있다. 흡수성 가스는 종종 눈에 주입됩니다.

복잡한 경우에는 비 흡수성 실리콘 오일을 눈에 삽입하여 망막을 제자리에 밀어 넣는 데 도움이 될 수 있습니다 (위에서 언급 한 공기 또는 기포와 유사). 이 경우 오일을 제거하기 위해 두 번째 나중에 수술이 필요합니다.

외상의 경우, 눈의 다른 손상된 부위를 치료하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

망막 분리 치료 후 회복 시간은 얼마입니까?

복구 시간은 여러 가지 요인에 따라 다릅니다. 망막이 안전하게 재 부착되는 데 몇 주가 걸리고 때로는 시력을 회복하는 데 몇 달이 걸립니다. 재출발 또는 기타 이상을 관찰하려면 철저한 후속 조치가 필요합니다. 후속 계획을 검토하고 준수하고 시력 또는 기타 증상의 변화를 즉시 의사에게보고하는 것이 매우 중요합니다.

망막 분리를 예방할 수있는 방법이 있습니까?

격자 변성에서 안과 의사는 레이저 또는 냉동 요법으로 망막의 취약 부위를 예방하는 것이 좋습니다.

당뇨병에서 혈당 조절이 엄격하면 증식 성 당뇨병 성 망막증에서 발생하는 섬유 혈관 막에서 견인 박리가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다.

고도로 근시 인 개인과 격자 퇴행이있는 사람은 작은 무증상 망막이 끊어 지거나 눈물이 있는지 정기적으로 매년 검사를 받아야합니다. 분리되기 전에 레이저로 조기에 밀봉 할 수 있습니다.

염증성 안구 질환, 자가 면역 장애, 암성 성장 및 장 액성 망막 박리에 걸리기 쉬운 다른 상태는 재발을 예방하기 위해 신중한 관리가 필요합니다.

망막 박리의 예후는 무엇입니까?

망막의 분리 된 부분이 망막의 중앙 부분 (황반) 바깥에 위치하고 망막이 성공적으로 다시 부착되면, 예후는 우수합니다.

그러나 망막의 중앙 부분이 분리되면 시력에 대한 예후가 보호됩니다. 망막의 건강이 조직의 하부 층 (망막 색소 상피, 맥락막)의 영양소에 의존하기 때문에 치료 전에 중앙 망막이 장기간 분리되면 시력이 현저하게 손상 될 수 있습니다. 이것이 분리를 진단하고 치료 계획을 세우는 데 시간이 중요한 이유입니다.

흉터 조직이 망막에서, 망막 아래 또는 위에 형성되면 (예를 들어, 증식 성 유리체 망막 병증에서), 재발의 위험이 미래에 증가합니다. 이 눈은 매우 긴밀한 후속 조치를 보증합니다.

당뇨병, 염증성 질환 및 기타 근본적인 의학적 상태는 반복적 인 분리 가능성을 최소화하기 위해 최적으로 제어되거나 치료되어야합니다.