횡문근 융해증이란 무엇입니까? 증상, 치료, 회복 및 원인

Rhabdomyolysis 란 무엇입니까?

횡문근 융해증은 신체의 근육이 손상된 부상으로 인해 근육 조직이 손상 될 때 발생할 수있는 상태입니다 (횡문근 = 골격근 + 용해 = 빠른 고장). 몸에는 세 가지 유형의 근육이 있습니다.

• 몸을 움직이는 골격근;
• 심장에 위치한 심장 근육; 과
• 혈관, 위장관, 폐의 기관지, 방광 및 자궁을 감싸는 평활근. 이 유형의 근육은 의식적으로 통제되지 않습니다.

횡문근 융해증은 골격근에 손상이있을 때 발생합니다.

손상된 근육 세포는 미오글로빈 (단백질)을 혈류로 누출시킵니다. 미오글로빈은 신장 세포에 직접 독성이 있으며 신장의 여과 시스템을 손상시키고 막을 수 있습니다. 두 가지 메커니즘 모두 신부전으로 이어질 수 있습니다 (횡문근 융해증의 주요 합병증).

심각한 근육 손상은 혈류에서 손상된 근육 세포로, 다른 방향으로 (손상된 근육 세포에서 혈류로) 유체 및 전해질 이동을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 탈수가 발생할 수 있습니다. 혈류 내 고 칼륨 수치 (고 칼륨 혈증)는 심실 박동 및 심실 세동으로 인한 심장 박동 장애 및 갑작스런 심장 사망과 관련 될 수 있습니다.

횡문근 융해의 합병증에는 또한 소 혈전이 체내 혈관에서 형성되기 시작하는 상태 인 파종 성 혈관 내 응고 가 포함됩니다. 이 혈전은 신체의 모든 응고 인자와 혈소판을 소비하며 출혈이 자발적으로 발생하기 시작합니다.

특히 호감 부상으로 인해 근육이 손상되면 근육 내 부종이 발생하여 구획 증후군이 발생할 수 있습니다. 근육이 근막 (강인한 섬유 조직 막)에 의해 결합 된 영역에서 발생하는 경우, 근육 구획 내부의 압력은 근육으로의 혈액 공급이 손상되고 근육 세포가 죽기 시작하는 지점까지 증가 할 수 있습니다.

횡문근 융해증은 1908 년 이탈리아 화산 분화로 인한 파쇄 및 돌풍으로 인한 심각한 합병증으로 처음 인식되었습니다. 제 1 차 세계 대전과 제 2 차 세계 대전 중 발생한 돌풍의 피해자는 대규모 근육 손상과 신부전의 관계를 더 잘 이해하는 데 도움이됩니다.

Rhabdomyolysis의 증상 은 무엇입니까?

횡문근 융해증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 근육 약화;
2. 근육통; 과
3. 어두운 소변.

근육 손상은 염증을 일으켜 영향을받는 근육의 부드러움, 부기 및 약점을 유발합니다. 어두운 소변 색은 소변에서 미오글로빈이 배설되기 때문입니다. 일부 영향을받은 개인은 이것을 소변의 혈액이라고 설명하지만 현미경으로 검사하면 적혈구가 보이지 않습니다.

횡문근 융해증의 예상 합병증과 관련된 증상은 다음과 같습니다.

• 손과 발의 붓기를 포함 할 수있는 신부전 증상;
• 소변 생산 감소;
• 과도한 체액이 폐에 쌓이면 호흡 곤란;
• 혼수;
• 약점;
• 고 칼륨 혈증의 증상 (심장 박동 장애로 인한 약점, 메스꺼움, 현기증 및 두근 두근); 과
• 파종 성 혈관 내 응고는 (이전에 논의 된 바와 같이) 설명 할 수없는 출혈로 나타날 수 있습니다.

소아에서는 신부전 및 파종 성 혈관 내 응고가 덜 일반적입니다. 증상은 주로 근육통과 약점입니다.

Rhabdomyolysis의 원인은 무엇입니까?

횡문근 융해증으로 인한 근육 손상의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 주요 둔기 외상 및 호감 부상
• 감전사
• 번개
• 주요 화상
• 장기간 고정화 (예 : 쇠약 성 뇌졸중, 알코올 또는 약물 과다 복용으로 인해 한 위치에 오랫동안 누워 있거나 다른 이유로 장기간 의식이없는 환자). 몸무게는 바닥과 같이 딱딱한 표면에 닿는 근육을 부수기에 충분합니다.
• 과도한 운동, 예를 들어 마라톤 달리기 또는 과도한 역도
• 발작이 장기간 지속되고 근육이 무의식적으로 수축하는 상태 간질 환자
• 근긴장 성 반응은 근육 경련을 유발하며, 치료하지 않은 상태로 방치하면 근육이 손상 될 수 있습니다
• 콜레스테롤 저하제
• 항우울제
• 일부 마취제는 고열과 근육 경직으로 악성 고열 증후군을 유발할 수 있습니다
• 다양한 약물 남용
• 고열 및 저체온증 (각각 고온 및 저온)
• 박테리아, 바이러스 및 곰팡이로 인한 다양한 감염으로 인한 합병증
• assickle cell disease, polymyositis 및 dermatomyositis와 같은 다른 질병과의 연관성
• 뱀 물기와 검은 과부 거미 물린 독의 합병증.

Rhabdomyolosis에 관해 의사에게 언제 연락해야합니까?

횡문근 융해증은 종종 외상이나 다른 질병과 같은 주요 의료 사건의 합병증으로 간주됩니다. 일반적으로 환자의 평가 및 치료 중에 건강 관리 전문가가 인식합니다. 예를 들어, 감전사를 겪는 환자는 횡문근 융해증이 발생할 것으로 예상되며, 근육 파괴의 합병증을 모니터링하고 잠재적으로 최소화하기 위해주의를 기울일 것입니다. 마찬가지로 뇌졸중을 지속 한 후 몇 시간 동안 바닥에 움직이지 않은 환자는 횡문근 융해의 위험이 있으며이 잠재적 합병증에 대한 진단 검사가 종종 수행됩니다.

어떤 상황에서는 근육 약화와 어두운 소변 증상이 나타나면 개인이 치료를받는 것이 중요합니다. 이러한 증상은 마라톤 달리기 또는 과도한 역도와 같은 운동 연장으로 인해 발생할 수 있습니다.

콜레스테롤 조절을 위해 스타틴 및 피 브레이트와 같은 약물을 복용하는 환자는 횡문근 융해증의 증상 인 설명 할 수없는 자발적인 근육통 또는 검은 색 소변이 의학적 치료에 접근해야한다는 신호임을 ​​알아야합니다.

Rhabdomyolysis는 어떻게 진단됩니까?

횡문근 융해증의 평가는 환자의 병력 및 신체 검사로 시작됩니다. 건강 관리 개업의는 근육 파괴의 근본 원인을 평가합니다. 때때로 그것은 분명하다; 환자는 외상 피해자입니다. 때로는 기본적인 의학적 상태 및 약물 이력과 같은 환자에 대한 자세한 정보 수집이 필요할 수 있습니다.

신체 검사는 근육 손상뿐만 아니라 관련 심장 박동 장애로 인한 신부전 및 고 칼륨 혈증의 잠재적 합병증에 초점을 맞출 것입니다.

혈액 검사에는 완전한 혈구 수 및 응고 프로파일, 전해질, 신장 기능 (BUN 및 크레아티닌) 및 근육에서 발견되는 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)가 포함되며 근육 손상으로 혈류로 방출됩니다. 적절한 임상 환경에서 현저하게 높은 수준의 CPK가 진단을 확인합니다.

소변 검사가 도움이 될 수 있습니다. 소변의 혈액에 대한 화학적 검사가 양성이지만 현미경 검사에서 적혈구가 보이지 않는 경우, 미오글로빈은 소변에 존재하는 것으로 추정 될 수 있습니다.

횡문근 융해증에 대한 가정 요법이 있습니까?

횡문근 융해증이 의심되는 경우 조기 의료 평가가 필요합니다. 환자, 가족 또는 간병인이 질병의 존재 가능성을 인식하고 긴급한 치료를받는 것이 중요합니다.

케이스가 경미한 경우, 재택 치료에는 충분한 양의 식수로 재수 화와 함께 휴식과 적절한 수화가 포함될 수 있습니다.

치료 Rhabdomyolysis는 무엇입니까?

횡문근 융해증은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있으며, 치료 중에 잠재적 인 모든 합병증을 고려해야합니다.

많은 환자의 경우, 응급 의료 기술자 또는 구급 대원이 근육 부상 가능성을 인식하는 병원 전 상황에서 근육 파괴 치료가 시작됩니다. 다량의 식염수를 정맥 주사하면 사구체 여과율 또는 신장에 위치한 필터를 통해 밀려 오는 유체의 양이 증가합니다. 증가 된 유체 흐름의 목표는 신장의 여과 시스템을 방해하고 손상시킬 수있는 미오글로빈과 같은 독소를 희석하는 것입니다.

또한 병원 전 직원은 고 칼륨 혈증의 증거를 평가하기 위해 심장 모니터링을 고려하여 심장 리듬 장애 및 갑작스런 심장 사망을 초래할 수 있습니다.

응급실에서의 치료는 병원 전 치료를 계속합니다. 횡문근 융해증을 일으킨 근본적인 문제를 평가하고 돌보는 것에 대해 염려 할 필요도 있습니다.

신부전 예방은 급성 치료의 주요 초점 중 하나입니다. 순환 미오글로빈 단백질이 신체에서 제거되는 동안 신장 기능을 지원하는 데 도움이되는 체액, 약물 및 투석이 필요할 수 있습니다.

고 칼륨 혈증 요법에는 심실 빈맥 및 심실 세동과 같은 치명적인 심장 박동을 예측할 수있는 이상을 탐색하는 환자의 심전도 (EKG) 모니터링이 포함됩니다. 약물은 칼륨을 혈류 밖으로, 그리고 결국 소변을 통해 몸 밖으로 옮기는 데 사용될 수 있습니다.

파종 성 혈관 내 응고는 횡문근 융해증의 또 다른 합병증이며 혈액 응고 제품의 수혈이 필요할 수 있습니다. 여기에는 신선한 냉동 혈장, 냉동 침전물 및 혈소판이 포함될 수 있습니다.

횡문근 융해증의 합병증이 발생한 환자는 종종 입원 및 모니터링이 필요합니다. 전문가의 상담은 환자의 상태에 따라 고려됩니다. 투석의 필요성과 관련하여 조언하기 위해 신장 전문의 (신장 전문가)가 필요할 수 있습니다. 구획 증후군 진단이 가능한지 정형 외과 의사에게 도움을 요청할 수 있습니다.

Rhabdomyolysis를위한 약물은 무엇입니까?

신장 손상을 예방하기위한 치료의 목표는 신장에서 네프론과 사구체를 통해 흐르는 체액의 양을 최대화하여 사실상 신장 필터를 막을 수있는 미오글로빈 섬유를 씻어내는 것입니다. 그 결과 소변 측정이 증가하여 측정 및 모니터링 할 수 있습니다.

• 푸로 세 미드 (Lasix)와 같은 이뇨제를 정맥 내로 투여하여 소변 생산을 촉진 할 수 있습니다. 이것은 환자가 다소 탈수 된 경우에도 사용될 수 있지만 혈압과 맥박수를 포함한 환자의 활력 징후를 면밀히 관찰해야합니다.
• 활력 징후가 안정되면, 신장으로의 혈류를 증가시키고 소변 배출을 증가시키기 위해 만니톨을 정맥 주사 할 수도 있습니다.
• 중탄산 나트륨을 정맥 식염수 용액에 첨가하여 소변의 산-염기 균형을 변화시킬 수있다.
• 근육 손상은 극도로 고통 스러울 수 있으며 증상을 조절하기 위해 마약 성 진통제가 필요할 수 있습니다.

Rhabdomyolysis의 후속 조치는 무엇입니까?

혈류의 크레아티닌 키나아제 수준은 손상 후 24 시간 이내에 최고치에 도달하는 경향이 있으며, 이러한 수준이 정상 범위에 가까워 질 때까지 환자를 모니터링합니다.

칼륨 수치는 근육 손상 후 몇 시간 내에 최고치이지만, 신장 장애가 있으면 신체가 과도한 칼륨을 소변으로 배출하는 능력도 손상됩니다. 투석이 필요하지 않은 경우 칼륨 수준이 정상 범위로 돌아올 때까지 환자를 모니터링해야합니다.

횡문근 융해의 원인을 해결하고 수정해야합니다. 후속 조치는 기본 조건에 따라 다릅니다.

Rhabdomyolysis를 어떻게 방지 할 수 있습니까?

높은 콜레스테롤 조절을 위해 스타틴 및 피 브레이트 약물을 복용하는 환자에게는 횡문근 융해 위험이 존재합니다. 횡문근 융해증의 증상을 인식하기 위해 이러한 환자들에게 종종 정보가 제공됩니다.

횡문근 융해증을 예방하기 위해 운동 프로그램과 루틴을 신중하게 계획해야합니다. 여기에는 극한의 열에서 운동을 피하고 적절한 수분을 마시는 것이 포함됩니다. 이 두 가지 상황 모두 탈수로 이어질 수 있으며, 이는 근육 손상의 위험을 증가시킵니다.

Rhabdomyolysis에 대한 예후는 무엇입니까?

횡문근 융해증은 신부전 환자의 상당 부분을 차지합니다. 이 질환의 사망률은 약 5 %이지만 사망 위험은 환자의 기본 건강, 근육 손상 량 및 기타 관련 부상에 달려 있습니다. 신부전이 발생하면 사망률이 크게 증가 할 수 있습니다.

횡문근 융해증의 조기 인식 및 공격적인 정맥 내 수분 수화를 포함 할 수있는 의학적 중재를 통해 근육 손상의 합병증을 최소화 할 수 있습니다.