정신 분열증 유형, 증상, 원인, 검사 및 치료

정신 분열증 사실

• 정신 분열증은 중증의 만성 정신 질환으로 인구의 약 1 %에 영향을 미칩니다.
• 정신 분열증은 전형적으로 환각, 망상 및 / 또는 조직화되지 않은 언어 및 행동과 같은 정신병의 증상을 특징으로한다.
• 정신 분열증의 원인은 알려져 있지 않지만 유전학 (유전 적 요인), 신경 발달 및 의학적 상태, 약물 남용 등이 있습니다.
• 정신 분열증은 여러 개인 또는 분리 된 성격과 관련이 없으며 정신 분열증 환자는 폭력적인 경향이 없습니다.
• 정신 분열증이있는 일부 사람들은 매우 성공적이며 성취되었습니다. 그러나 많은 사람들이 노숙자가되었습니다.
• 정신 분열증 치료에는 항 정신병 약 및 특정 유형의 치료법이 포함됩니다.
• 정신 분열증이있는 소수의 사람들은 완전히 회복 될 수 있지만 대부분 평생 증상이 나타납니다.

정신 분열증이란 무엇입니까?

정신 분열증은 만성적이고 심각하며 종종 장애가있는 정신 질환입니다. 빈도가 같은 남녀에게 영향을 미칩니다. 정신 분열증으로 고통받는 사람들은 다음 증상 중 하나 이상이 있습니다.

• 망상 : 그 사람의 문화적 맥락에 의해 설명되지 않은, 반대의 이유나 증거에도 불구하고 신념으로 거짓된 신념
• 환각은 실제 외부 자극이 없을 때 발생하는 감각 인식입니다 (예 : 다른 사람이 없거나 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것). 청각 (소리), 시각 (시각), 촉각 (터치), 후각 (냄새) 또는 미각 (맛)과 같은 감각이 포함될 수 있습니다. 청각 환각 (음성 또는 다른 소리 듣기)은 정신 분열증 환자에게 가장 흔한 환각 유형입니다.
• 무질서한 생각 (종종 말로 추론 됨)과 행동

정신 분열증 이라는 용어는 그리스어에서 파생되었으며 문자 그대로 "분할 마음"을 의미합니다. 이 단어의 의미에도 불구하고, 정신 분열증은 다중 또는 분리 된 성격과 관련이 없으며, 정신 분열증 환자는 별도의 성격을 갖지 않습니다. 다중 성격 장애 (또는 현재 분리 된 정체 장애로 알려진 분열 성격 장애)는 정신 분열증과 전혀 관련이없는 논란의 여지가 있으며 드문 상태입니다. 불행히도 뉴스 나 영화, 텔레비전에 나오는 많은 사람들이이 맥락에서 정신 분열증 이라는 용어를 잘못 사용합니다.

정신과 의사와 기타 정신 건강 전문가는 미국 정신과 의사의 진단 및 통계 매뉴얼 ( DSM 5 )의 특정 진단 기준을 사용하여 정신 건강 장애를 정의합니다. 정신 분열증 또는 기타 정신 건강 장애의 진단에는 엄격한 진단 기준이 있습니다. 진단을 설정하는 주요 요인은 증상의 특성과 증상이 얼마나 오래 지속되었는지를 포함합니다. 활동성 정신 분열증 증상은 치료 된 경우 최소 6 개월 또는 1 개월이어야합니다. 증상에는 다음 증상 범주 중 두 가지가 포함되어야합니다 (처음 세 범주 중 하나 이상).

• 망상
• 환각
• 어리석은 말 (어리석은 생각의 증거)
• 크게 무질서한 행동 또는 격변적인 행동
• 부정적인 증상 (감정 표현 감소, 관심 범위 감소, 침식)

이러한 증상은 직장, 학교, 관계 또는 자기 관리에서 기능 장애를 유발해야합니다. 환자의 기능 수준은 증상이 시작되기 전의 수준보다 현저히 낮습니다. 진단을하기 위해 증상을 다른 진단 (예 : 정신병, 우울증, 자폐 스펙트럼 장애, 기타 의학적 상태 또는 약물 / 물질)과 같은 다른 진단으로 더 잘 설명 할 수 없습니다.

정신 분열증의 영향을받는 사람은 누구입니까?

연구에 따르면 일반적으로 인구의 약 0.5 % -1 %가 정신 분열증으로 진단 될 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 이민자 가족과 도시와 빈곤 한 지역에서 더 흔하게 나타나는 것으로 나타났습니다. 2 백만명 이상의 미국인이 항상 정신 분열증으로 고통 받고 있으며 매년 10 만 -200, 000 명이 진단됩니다.

정신 분열증은 대개 청소년기 또는 청년기 후기에 진단됩니다. 이 질병의 발병은 여성 (20 대 중반에서 30 대 초반에 증상을 보이는 경향이있는)보다 남성 (20 대 초반에서 중반까지)에서 더 빠른 것으로 보인다. 후기 발병 연령, 교육 성취도 향상 및 관계 확립은 더 나은 예후를 예측하는 경향이 있습니다. 정신 분열증이 발병하는 소수의 사람들은 완전히 회복 될 수 있지만 대부분 만성 / 평생 과정을 밟고 있습니다. 영향을받는 사람들 중 다수는 정신 분열증의 증상으로 인해 크게 손상되어 업무를 중단하지 못할 수 있습니다. 식량을 얻거나 식사를 준비하고, 거주지를 유지하고, 청구서를 지불하거나, 개인 위생과 몸단장을하는 등 일상 생활의 활동을 마치지 못할 수도 있습니다. 정신 분열병 환자는 질병, 적절한 건강 관리 부족 또는 기타 서비스로 인해 주택을 잃을 위험이 있습니다. 그 결과 많은 사람들이 노숙자 (미노 미실)가되어 희생의 위험에 처하게됩니다. 그러나 정신 분열증이있는 많은 사람들은 독립적이고 성공적인 삶을 살기에 충분한 회복력을 가질 수 있습니다.

정신 분열증은 모든 삶의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 정신 분열증이있는 일부 사람들은 놀라운 업적을 보였으며 심지어 유명해졌습니다. 한 가지 주목할만한 예는 수학자 John Nash, 노벨상 수상자이며이 책의 주제 (그리고 같은 제목의 아카데미 상을 수상한 영화) A Beautiful Mind 입니다. 또 하나는 변호사이자 생명 윤리학자인 엘린 닥스 (Elyn Saks) 박사이며, 자서전에서 정신 분열증에 대한 자신의 경험을 기록한 센터 는 가질 수 없습니다 . Dr. Saks는 정신 분열증을 포함한 정신 질환을 앓고있는 개인의 성취도에 대한 관심을 포함하여 자신의 연구를 계속하고 있습니다.

정신 분열증의 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?

정신 분열증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 유전 적, 생물학적, 환경 적, 심리적 요소의 상호 작용은 모두 관련이 있다고 생각된다. 우리는 아직 모든 원인과 관련된 다른 문제를 이해하지 못하지만, 현재의 연구는 정신 분열증의 원인을 설명하고 정의하는 데 꾸준한 진전을 보이고 있습니다. 정신 분열증, 정신 분열 성 인격 장애 및 양극성 장애는 일반적인 유전 위험 요소를 공유하는 것으로 생각됩니다.

정신 분열증의 생물학적 모델에서 연구자들은 유전 적 (가족 성) 소인, 출생 계절, 감염원, 알레르기 및 대사 장애를 조사했습니다.

정신 분열증은 가족 (유전)에서 진행되며 점점 더 많은 유전자가 관련되어 있습니다. 1도 친척 (형제 및 영향을받는 개인의 자녀)은 정신 분열증의 위험이 증가하지만 더 먼 친척에서는 실질적으로 증가하지는 않습니다. 그러나 유전학만으로는 정신 분열증이 발생하지 않습니다. 예를 들어, 정신 분열증이있는 사람과 같은 쌍둥이에서 질병의 위험은 40 % -50 %입니다 (예를 들어, 유전학은 정신 분열증 위험의 약 절반 만 차지합니다). 정신 분열증으로 고통받는 부모의 자녀는 질병이 발생할 확률이 10 %입니다. 일반 인구에서 정신 분열증의 위험은 1 % 이하입니다.

현재의 개념은 정신 분열증의 발달에 다수의 유전자가 관여하고, 태아 (자궁 내), 주 산기 및 비특이적 스트레스 요인과 같은 다른 위험 요소가 질병을 발달시키기위한 성향 또는 취약성을 생성하는데 관여한다는 것이다. 이러한 요인 중 하나 이상으로 인해 신경 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 신경 전달 물질 (신경 세포 간 의사 소통을 허용하는 화학 물질)은 정신 분열증의 발병에 관여합니다. 조사중인 신경 전달 물질 목록은 길지만 연구원들은 도파민, 세로토닌 및 글루타메이트에 특별한주의를 기울였습니다.

Neuroimaging 연구는 또한 특정 뇌 영역 또는 뇌 영역 사이의 연결에서 미묘한 변화가 정신 분열증과 관련이있을 수 있다고 제안했습니다. 그러나, 지금까지 이러한 소견들 중 어느 것도 정신 분열증의 진단 또는 예측에 유용 할만큼 일관 적이 지 않았습니다. 기능성 신경 영상 (예 : 기능적 자기 공명 영상) 및 뇌파 (EEG) 연구는 정신 분열증과 관련된 뇌 기능의 변화를 보여주었습니다. 한 가지 발견은 정신 분열증과 양극성 장애가있는 사람들에서 뇌의 기본 모드 네트워크 (DMN)가 더 많이 활성화된다는 것입니다. DMN은 내부적으로 집중된 작업 (예 : 사고 및 집중)과 관련이 있으며이 비정상적인 활동은 질병의 증상과 관련이있을 수 있습니다. 뇌의 이러한 구조적 및 기능적 변화에 대한 더 나은 이해는 정신 분열증에 대한보다 정확한 진단 및 더 나은 치료로 이어질 수 있기를 희망합니다.

약물 사용 기록, 특히 마리화나의 조기 및 대량 사용 또는 각성제 (예 : 암페타민 또는 혼합 암페타민 염)의 남용과 같은 환경 위험 요인도 정신 분열증의 발병과 관련이 있습니다.

사람이 처음 정신병 증상을 보일 때, 의사는 누군가의 정신 건강이나 행동의 급격한 변화에 대한 모든 합리적인 의학적 원인을 조사하는 것이 중요합니다. 때로는 다른 의학적 상태가 정신 분열증과 유사한 증상을 유발할 수 있지만 이러한 상태는 다른 치료법을 갖습니다.

정신 분열증 유형, 원인, 증상 및 치료

정신 분열증의 징후와 증상 은 무엇입니까?

정신 분열증 증상은 개인의 내면과 경험에 큰 영향을 미쳐 행동의 외적 변화를 초래할 수 있습니다. 환각이나 망상은 사람이 겉보기에 이상하거나 기괴한 행동을하도록 유도 할 수 있습니다. 예를 들어, 누군가 자신의 생각을 읽고 있다는 망상은 전화와 컴퓨터를 없애거나 비정상적으로 두려워하거나 의심스러운 행동을하도록 유도 할 수 있습니다. 다른 경우, 정신 분열증 환자는 외적으로 아프지 않을 수 있습니다.

정신 분열증이있는 사람들은 통제 할 수없는 질병으로 어려움을 겪고 있기 때문에 행동이 매우 다양합니다. 활동적인 단계에서, 영향을받는 사람들은 비논리적 인 문장으로 울리거나 통제되지 않은 분노에 반응하거나인지 된 위협에 대한 공포에 빠질 수 있습니다. 정신 분열증이있는 사람들은 또한 성격, 운동 및 감정이없는 것처럼 보이는 병의 비교적 수동적 인 단계를 경험할 수도 있습니다 (평평한 영향이라고도 함). 정신 분열증 환자는 이러한 극단에서 번갈아 나타날 수 있습니다. 그들의 행동은 예측 가능하거나 예측 불가능할 수 있습니다. 그러나 정신 분열증이있는 대부분의 사람들은 폭력적으로 행동하지 않는 것이 중요합니다. 정신 질환을 가진 사람들은 실제로 가해자보다 폭력의 피해자 일 가능성이 더 높습니다.

정신 분열증을 더 잘 이해하기 위해 증상은 종종 다음 범주로 분류됩니다.

• 긍정적 인 증상 : 목소리 들음 (청각 환각), 의심, 끊임없는 감시 감, 망상, 말이 아닌 말 (예 : 의미없는 단어 만들기 및 사용)
• 부정적 (또는 결핍) 증상 : 사회적 금단, 감정 표현의 어려움 (심한 경우 무딘 영향), 자신을 돌보는 어려움, 즐거움을 느끼지 못함 (부정적 증상은 심각한 장애를 유발하고 일부에서는 게으름이나 우울증으로 오인 될 수 있음) 사례)
• 인지 증상 : 정보의 처리 및 처리, 환경 이해 및 간단한 작업 기억에 어려움
• 정서적 (또는 기분) 증상 : 정신 분열증으로 고통받는 사람들의 자살 시도 비율이 매우 높은 우울증

정신 분열증을 이해하는 데 도움이되는 정의는 다음과 같습니다.

• 정신병 : 정신병은 현실에서 분리되거나 분리되는 것으로 정의됩니다. 이 단계에서 망상이나 유명한 환각을 경험할 수 있습니다. 정신병 환자는 종종 자신의 경험이나 믿음이 현실이 아님을 깨닫지 못합니다. 정신병은 정신 분열증의 두드러진 특징이지만이 질병에 고유 한 것은 아닙니다. DSM 5의 다른 정신병 적 장애에는 간단한 정신병 적 장애, 정신 분열병 장애, 정신 분열 정동 장애 및 망상 장애가 포함됩니다.
• 정신 분열성 인격 장애 : 사회적 관계에 대한 관심이 거의없고 대인 관계 설정에서 감정 표현이 제한되는 것을 특징으로하는 장애로, 이 장애를 가진 사람이 차갑고 냉담 해 보입니다.
• 정신 분열성 인격 장애 :이보다 심각한 인격 장애는 밀접한 관계가있는 심각한 불편 함과 지각 장애 및 비정상적인 행동을 특징으로하며, 이 장애의 영향을받는 사람들은 비정상적인 매너리즘으로 인해 이상하고 편 심하게 보입니다. 최근 연구에 따르면이 장애는 정신 분열증과 유전 적 위험 요소를 공유하며 정신 분열증의 경미한 변형 일 수 있습니다.
• 환각 : 정신 분열증이있는 사람은 자신에게만 해당되는 물건이나 사건에 대한 강한 감각을 가질 수 있습니다. 이들은보고, 듣고, 냄새 맡고, 맛 보거나 만지는 것을 강력하게 믿는 것들의 형태 일 수 있습니다. 환각은 외부에 존재하지 않으며 때로는 그 사람의 "사람의 마음 연주 마술"로 묘사되기도합니다.
• 환영 : 환영은 실제 외부 자극이있는 잘못된 인식입니다. 예를 들어, 착시 현상이 그림자를보고 사람으로 잘못 해석 한 것일 수 있습니다. "환상"과 "환각"이라는 단어는 때때로 서로 혼동됩니다.
• 망상 : 망상을 가진 사람은 신념이 거짓이라는 증거에도 불구하고 무언가에 대해 강한 믿음을 가지고 있습니다. 예를 들어, 사람은 라디오를 듣고 라디오가 임박한 외계 침략에 대한 코드화 된 메시지를주고 있다고 생각할 수 있습니다. 같은 라디오 프로그램을 듣는 다른 모든 사람들은 예를 들어이 지역에서 진행중인 도로 수리 작업에 관한 특집 기사를들을 수 있습니다. 강박 장애에서 되풀이되고, 침략적이며, 종종 잘못된 생각 (강박 관념)은 때때로 망상으로 오인 될 수 있습니다.
• 불완전한 사고 : 말이나 행동이 조직화되지 않았거나 이해하기 어렵고 납작 해 지거나 부적절한 감정. 무질서한 정신 분열증이있는 사람들은 신호등의 색깔이 변하거나 말하거나하는 것과 밀접한 관련이없는 것을 비웃을 수 있습니다. 그들의 무질서한 행동은 샤워, 드레싱, 식사 준비와 같은 정상적인 활동을 방해 할 수 있습니다.
• 카타 토니아는 이제 정신 분열증의 유형이 아닌 정신과 적 증상 (예 : 정신 분열증, 우울증, 양극성) 또는 의학적 증상으로 간주됩니다. 카타 토니아는 사람이 환경에 반응하는 방식이 현저하게 감소하는 특징이 있습니다. 이로 인해 운동과 행동에 심각한 장애가 발생할 수 있습니다. 카 타고 니아를 가진 사람들은 완전히 움직이지 못하게하거나 목적에 상관없이 모든 곳으로 이동할 수 있습니다. 그들은 몇 시간 동안 아무 말도하지 않을 수도 있고 (상호주의), 당신이 말한 것을 반복하거나 (에콜 리아) 무의미하게 말할 수도 있습니다. 치료되지 않은 카타니아는 생명을 위협하는 의학적 상태로 진행될 수 있습니다.
• 잔류 증상은 정신 분열증의 적어도 하나의 에피소드의 과거 병력을 말하지만, 현재 그 사람은 긍정적 증상 (망상, 환각, 무질서한 사고, 말 또는 행동)이 없습니다. 본격적인 에피소드와 완전한 관해 사이의 전환을 나타내거나 추가 정신병 적 에피소드없이 몇 년 동안 계속 될 수 있습니다.
• 어린이와 어린 십대의 정신 분열증의 증상은 성인 발병 정신 분열증만큼 흔하지 않기 때문에 덜 일반적입니다. 이 병이있는 소아는 성인 발병 정신 분열증 환자보다인지 능력 (사고), 부정적 증상 및 사회적 문제가 더 심각한 경향이 있습니다.

정신 분열증의 유형은 무엇입니까?

가장 최근 의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 ( DSM-5 )은 증상 군집에 근거한 정신 분열증의 다른 하위 유형을 설명하는 것으로 폐지되었습니다. (이전 판에서, 아형에는 편집증, 무질서, 미분화, 잔류 및 카 토닉 정신 분열증이 포함되었습니다.) 정신 분열증의 유형으로 이전에 이해되었던 것은 증상 (예를 들어, 편집증, 무질서한 생각, 언어 또는 행동)로 생각됩니다. 모두 같은 장애의 일부입니다. 아형에 대한 치료의 원인이 다르거 나 더 나은 것으로 밝혀진 연구는 없으므로 DSM-5 에서 제거되었습니다. 그러나, 정신 분열증의 원인에 대한 지속적인 연구는 유전자 그룹 또는 관련된 다른 생물학적 인자에 기초하여 정신 분열증의 여러 하위 유형이있을 수 있음을 나타낸다. 이러한 하위 유형이 어떻게 변할 수 있는지와 이것이 정신 분열증 환자를보다 효과적으로 치료할 수있는 방법에 대한 세부 사항은 여전히 ​​결정되고 있습니다.

정신 분열증에 관한 연구

정신 분열증에 대해 우리가 아직도 모르는 것이 많이 있습니다. 연구자들은 유전, 뇌 변화 및 정신 분열증에 대한 최상의 치료법에 대한 사람들의 지식을 넓히기 위해 많은 분야를 계속 연구하고 있습니다. 메타 분석은 완성 된 연구를 통해 더 많은 것을 배우려고하는 과정의 용어입니다. 이는 여러 연구 연구를 유사한 측정 값과 결합하여 결과의 ​​강도를 향상시키는 방법입니다. 정신 분열증에 관한 최근에 발표 된 일부 메타 분석 연구는 정신 분열증 및 양극성 장애와 관련이 있거나 항 정신병 약이 정신 분열증의 특정 증상을 치료하는 데 가장 효과적인 유전자를 확인했습니다.

진행중인 연구는 정신 분열증과 관련된 유전자, 정신 분열증에서 뇌 영역이 다르게 보이고 기능하는 방법 및 정신 분열증 발병 위험이있는 사람들을 식별하는 데 도움이되는 생물학적 마커에 중점을 둡니다. 이러한 연구는 중요하지만 정신 분열증의 치료 또는 예방이 얼마나 빨리 이루어질 지 알기가 어렵습니다.

임상 시험은 정신 분열증을 치료하거나 예방하는 새로운 방법을 테스트하는 연구입니다. 이러한 시험은 새로운 약물 또는 치료법, 새로운 유형의 수술 또는 의료 기기 또는 기존 치료법을 사용하는 새로운 방법을 테스트 할 수 있습니다. 국립 정신 건강 연구소 (NIMH)는 미국의 정신 분열병에 대한 연구를 수행하고 자금을 제공하는 주요 정부 과학 기관입니다. NIMH가 지원하는 지속적인 임상 연구는 ClinicalTrials.gov에 등록되어 있습니다 (검색 : 정신 분열증). NIMH에서 수행 된 연구는 종종 주제를 찾고 있습니다. 이러한 임상 시험 및 Join A Study에서 참여하는 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

언제 정신 분열증 치료를 받아야합니까?

정신 분열증으로 진단받은 사람이 치료가 효과가 없다는 것을 나타내는 행동 변화가있는 경우 의사에게 연락하는 것이 가장 좋습니다. 정신 분열증 환자의 가족, 친구 또는 보호자가 증상이 악화되고 있다고 생각되면 의사를 불러야합니다. 정신 분열증 외에 다른 의학적 문제가있을 가능성을 간과하지 마십시오.

• 일반적으로 정신 분열증 진단 여부에 관계없이 정신 상태가 급격히 변한 사람 (분명한 기분이나 행동의 변화)은 병원이나 의사에게 진찰을 받아야합니다. 기분 또는 행동 변화는 정신 분열증, 다른 정신과 적 진단 또는 비 정신과 적 건강 상태 때문일 수 있습니다. 그러나 조기 진단 및 치료는 사망 또는 영구적 인 신체적 손상을 포함한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
• 정신 분열증이있는 사람은 의학적 질병이 의심되는 경우 병원으로 이송해야합니다. 정신 분열증이있는 사람은 정신 분열증이없는 사람과 같은 방식으로 증상을 전달하거나 전달하지 못할 수 있습니다. 이 상황은 진단 및 치료를 위해 의사가 필요합니다. 또한 의학적 질병은 정신 분열증을 악화시킬 수 있습니다.

정신 분열증이있는 사랑하는 사람을 즉시 병원으로 데려가거나 자해를 입거나 다른 사람을 해칠 위험이있는 경우 "911"로 전화하십시오. 정신 분열병 환자는 일반 인구보다 자살 가능성이 훨씬 높습니다.

• 누군가 자살 또는 살인 여부를 평가하는 빠른 방법은 다음과 같은 질문을하는 것입니다. "자신을 다치게하거나 죽이고 싶습니까?" "다른 사람을 다치게하거나 죽이고 싶습니까?" "소리가 들리니?" "소리가 뭐래?" 사람들은 보통 자신의 생각을 말하고 이러한 생각을 말로 표현할 때 진지하게 고려해야합니다.

많은 가족들이 이와 유사한 문제가 발생할 때 응급 의료 시스템을 남용하는 것을 두려워합니다. 그러나 의심이 있으시면 조심해서 정신과 의사 / 의료 서비스 제공자에게 연락하거나 응급실로 가십시오.

정신 분열증을 진단하기 위해 의사는 어떤 검사를 사용합니까?

정신 분열증을 진단하기 위해서는 먼저 행동 변화의 실제 원인이 될 수있는 의학적 질병을 배제해야합니다. 의학적 원인이 발견되고 발견되지 않으면 정신 분열증과 같은 정신병이 고려 될 수 있습니다. 진단은 환자를 평가하고 초기 검사와 비슷하게 보일 수있는 다양한 정신 질환을 신중하게 분류 할 수있는 면허가있는 정신 건강 전문가 (바람직하게는 정신과 의사)가 수행하는 것이 가장 좋습니다.

• 의사는 정신 분열증이 의심되는 사람을 사무실이나 응급실에서 검사합니다. 의사의 역할은 정신 분열증의 증상을 모방 할 수 있기 때문에 활성 약물 사용을 포함하여 환자에게 다른 의학적 문제가 없는지 확인하는 것입니다. 의사는 환자의 병력을 가져 와서 신체 검사를 수행합니다. 때때로 뇌 스캔 (뇌의 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 스캔)을 포함한 실험실 및 기타 검사가 수행됩니다. 신체적 소견은 정신 분열증과 관련된 증상 또는 사람이 복용 할 수있는 약물과 관련 될 수 있습니다.
• 일반적으로 정신 분열증 환자의 실험실 검사 및 영상 검사 결과는 정상입니다. 사람이 너무 많은 물을 마시는 것과 같은 정신 장애의 일부로서 특정 행동을하는 경우 (다 발증) 이것은 개인의 실험실 결과에서 대사 이상으로 나타날 수 있습니다.
• 정신 분열증 환자의 가족이나 친구는 의사에게 행동 변화, 이전 사회 기능 수준, 가족의 정신 질환 병력, 과거의 의료 및 정신과 적 문제, 약물, 알레르기 (식품 및 약물에 대한)뿐만 아니라 개인의 이전 의사 및 정신과 의사. 입원 병력도 의사가 이러한 시설에서 오래된 기록을 입수하고 검토 할 수 있도록 도움이됩니다.

정신 분열증 환자를위한 집에서의 자기 관리

정신병의 첫 번째 또는 급성 에피소드 중에 사람은 종종 다른 사람들의 더 많은 지원을 요구할 것입니다. 정신 분열증 환자의 가정 간호는 환자의 상태와 가족 또는 보호자가 환자를 돌볼 수있는 능력에 달려 있습니다. 정신 분열증 환자를 돌보는 능력은 시간, 정서적 힘 및 재정적 비축과 밀접한 관련이 있습니다.

급성 에피소드가 해결 된 후 정신 분열증이있는 대부분의 사람들은 독립적으로 생활 할 수 있으며 대부분 자신의 결정을 내릴 수 있습니다. 요즘 정신 분열증 환자는 장기 병원이나 기관에 있습니다. 지역 사회에 치료 및 지원 시스템을 갖추면 만성 또는 지속적 질병 증상이있는 사람들의 기능과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

이러한 가능한 장애에도 불구하고 정신 분열증 환자와 관련된 기본 문제는 다음과 같습니다.

• 먼저, 사랑하는 사람이 처방약을 복용하고 있는지 확인하십시오. 정신 분열증 환자가 증상이 다시 악화되는 가장 일반적인 이유 중 하나는 약물 복용을 중단했기 때문입니다.
• 가족은 많은 개선을 보았고 사랑하는 사람이 더 이상 약물을 필요로하지 않는다고 잘못 생각할 수 있습니다. 그것은 정신병 증상의 재발로 이어질 수 있기 때문에 비참한 가정입니다.
• 가족은 당시 적절한 행동의 자유를 허용하는 보살 피고 안전한 환경을 제공해야합니다. 환경의 적대감을 줄이거 나 제거하십시오. 마찬가지로 비판도 줄이십시오.

정신 분열증의 치료는 무엇입니까?

정신 분열증 환자와 가족 모두에게 희망의 시간입니다. 새롭고 안전한 항 정신병 약이 지속적으로 발견되어 치료에 내성이없는 증상 (예 : 음성 또는인지 증상)을 치료할뿐만 아니라 부작용 부담을 크게 줄이고 삶의 질과 즐거움을 향상시킬 수 있습니다.

정신 분열증이있는 사람들이 자살 또는 혐오스러운 생각이나 기본적인 필요를 돌볼 수 없기 때문에 정신 분열증이있는 사람들이 자신이나 다른 사람에게 명백하게 위험한 정신병 적 에피소드를 경험할 때 입원이 필요할 수 있습니다. 요즘 입원은 일반적으로 짧고 (며칠에서 몇 주), 장기 입원이나 제도화는 드 rare니다.

대부분의 치료는 병원 밖에서 이루어지며 일반적으로 항 정신병 약을 포함하지만 심리 치료, 인지 치료 및 지역 사회 지원 프로그램과 같은 심리 사회 치료도 포함될 수 있습니다.

정신 분열증을 치료하는 약물은 무엇입니까?

항 정신병 약은 급성 정신병을 치료하고 미래의 정신병 적 에피소드의 위험을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 정신 분열증의 치료는 따라서 정신병 증상을 치료하기 위해 더 많은 양의 약물이 필요할 수있는 급성기, 그 다음 평생 유지 될 수있는 유지 기의 두 가지 주요 단계가 있습니다. 유지 단계 동안, 약물 투여 량은 추가 에피소드를 방지하기 위해 필요한 최소량으로 점차 감소된다. 저용량으로 증상이 다시 나타나면 일시적으로 용량을 늘리면 재발을 예방할 수 있습니다.

치료를 계속하더라도 일부 환자는 재발을 경험합니다. 그러나 약물 치료가 중단되면 재발률이 가장 높습니다. 임상 연구에 따르면 재발을 예방할 수 있다면 장기적인 기능과 예후가 더 좋습니다. 치료받지 않은 정신병의 기간이 길어질수록 예후가 나빠질 수 있으며 치료에 남아있는 것이 중요하다는 점을 더욱 강조 할 수 있습니다.

대부분의 환자는 항 정신병 약으로 치료할 때 상당한 개선을 경험합니다. 그러나 일부 환자는 약물에 반응하지 않으며 일부 환자는 완전히 회복되어 장기 약물이 필요하지 않을 수 있습니다.

어떤 환자가 어떤 그룹에 속하는지 예측하기 어렵 기 때문에, 장기적인 후속 조치를 취하여 치료를 조정할 수 있고 문제를 즉시 해결할 수 있어야합니다.

항 정신병 약은 정신 분열증의 약물 치료에서 초석입니다. 그것들은 1950 년대 중반부터 이용 가능했으며, 항 정신병 약은 질병을 치료하지는 않지만 증상을 크게 줄이고 환자가 더 잘 기능하고 삶의 질을 향상 시키며 개선 된 전망을 즐깁니다. 약물의 선택과 복용량은 개별화되며 중증 정신 질환 치료에 능숙하고 숙련 된 의사, 일반적으로 정신과 의사가 가장 잘 수행합니다.

의료 전문가들은 처음에 항히스타민 제로서 최초의 항 정신병 약인 클로르 프로 마진 (Thorazine)을 개발했지만 1950 년대에 정신 분열증을 포함한 정신병 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 나중에 그 효과가 뇌의 도파민 활동을 차단하는 것과 관련이 있다는 것을 알게되었습니다. 1950 년대 후반과 1960 년대 초, 의료 연구자들은 할로페리돌 (Haldol), 플루 페나 진 (Prolixin), 티오 넥신 (Navane), 트리 플루오 라진 (Stelazine), 페르 페나 진 (Trilafon) 및 티 오리 다진 (Mellaril)을 포함한 여러 가지 항 정신병 약을 개발했습니다. 이 약물은 1 세대 항 정신병 약제로 알려졌으며 긍정적 증상 (예 : 환각, 망상, 사고 장애, 느슨한 연관성, 애착 성 또는 정서적 불안정성과 같은 급성 증상)을 치료하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 부정적인 증상 (예 : 동기 부여 감소 및 정서 표현 부족)에는 효과가 떨어집니다. 항 정신병 약은 때때로 신경 호흡 제 (neuroleptics)라고도합니다. 신경계 (신경계) 시스템에 영향을 미치는 부작용을 유발할 수 있기 때문입니다.

1989 년부터 도파민과 세로토닌 (비정형 항 정신병 약 또는 2 세대 항 정신병 약)에 영향을 미치는 새로운 종류의 항 정신병 약이 소개되었습니다. 임상 적으로 효과적인 용량에서는 신경 학적 부작용을 일으킬 가능성은 적지 만 체중 증가를 일으킬 가능성이 높으며 신진 대사 (당뇨병 및 콜레스테롤)에 영향을 줄 수 있습니다.

첫 번째 비정형 항 정신병 약제 인 클로자핀 (Clozail, FazaClo)은 다른 항 정신병 약이 실패한 경우에 효과적인 것으로 나타났습니다. 또한 정신병과 관련된 자살률을 감소시키는 것으로 보이는 유일한 항 정신병 약입니다. Clozapine은 피라미드 외의 부작용을 거의 일으키지 않지만 백혈구 수의 감소 가능성을 포함하여 다른 드물지만 심각한 부작용이 있습니다 (무과립구증). 처음 6 개월 동안 혈액을 매주 모니터링해야합니다. 누군가가이 부작용을 조기에 발견하기 위해 약을 복용하고있는 한, 적어도 한 달에 한 번. 다른 비정형 항 정신병 제에는 리스페리돈 (Risperdal, Risperdal M-tab), 올란자핀 (Zyprexa, Zyprexa Zydis), 퀘 티아 핀 (Seroquel and Seroquel-XR), 지 프라 시돈 (Geodon), 아리피프라졸 (Abilify), 팔리 페리돈 (인피니 페리 나) iloperidone (Fanapt), lurasidone (Latuda), cariprazine (Vraylar) 및 brexpiprazole (Rexulti). 이러한 약물의 사용은 정신 분열증으로 고통받는 많은 사람들에게 성공적인 치료와 가정과 지역 사회로의 퇴원을 허용했습니다.

이러한 약물의 대부분은 완전한 효과를 얻기 위해 2-4 주가 소요됩니다. 복용량을 조정하고 특정 약물을 변경 한 후 다른 약물을 추가해야하는 경우 인내가 필요합니다. 항 정신병 약의 효과 유무를 판단 할 수 있으려면 적어도 6 주에서 8 주 동안 (또는 클로자핀으로 더 오래) 시도해야합니다.

정신 분열증이있는 많은 사람들이 약물 복용을 중단하고 미래의 정신병 적 에피소드의 위험을 증가시키기 때문에 오래 지속되는 주 사용 약물도 사용되었습니다. 이러한 주사 가능한 항 정신병 약물은 일일 약의 필요성을 피하고, 혈류에 일정한 수준의 약물을 제공하기 때문에 정신 분열증 환자는 약의 최고 약물 수준으로 인해 부작용을 피할 수 있습니다. 1 세대 항 정신병 약에서 할로페리돌 (Haldol)과 플루 페나 진 (Prolixin)은 2-4 주마다 주사 가능한 형태를 가지고 있습니다. 지난 몇 년 동안 2 세대 항 정신병 약의 더 많은 옵션이 개발되었습니다. 리스페리돈 (콘 스타, 2 주마다 주사), 팔리 페리돈 (Sustenna, 4 주마다), 올란자핀 (Relprevv) 및 아리피프라졸 (아리스 타다, 4-6 주마다) 및 Maintenna (4 주마다)의 오래 지속되는 주사 가능한 버전이 있습니다. ). 가장 최근에는 3 개월마다 주사를 필요로하는 팔리 페리돈의 오래 지속되는 버전 (Trinza)이 출시되었습니다.

정신 분열병 환자는 또한 주요 우울 장애 (우울증) 또는 양극성 정동 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 기분 장애가 상당한 시간 동안 존재하고 상당한 손상을 유발하는 경우, 정신 분열 정동 장애 (우울증 또는 양극성 유형)의 진단이 제공 될 수 있습니다. 정신 분열증 환자의 기분 장애는 진단에만 사용되는 것과 동일한 약물로 치료됩니다. fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) 및 escitalopram (Lexapro)과 같은 세로토닌 성 약물을 포함한 항우울제 약물은 종종 효과와 부작용 발생률이 낮기 때문에 처방됩니다. 양극성 장애의 경우, 리튬, 발 프로 에이트 (Depakote, Depakene), 카르 바 마제 핀 (Tegretol) 또는 라모트리진 (Lamictal)과 같은 기분 안정제가 항 정신병 약에 첨가 될 수 있습니다.

항 정신병 약을 불규칙적으로 복용하거나 중단하면 질병의 재발 위험이 높아 지므로 정신 분열증 환자는 의사 및 가족과 공동으로 개발 한 치료 계획을 따르는 것이 중요합니다. 치료 계획에는 처방 된 약물을 정확한 양과 권장 시간에 복용하고 후속 진료 약속에 참석하며 다른 치료 권장 사항을 따르는 것이 포함됩니다.

정신 분열증 환자는 종종 자신이 아프거나 치료가 필요하다고 생각하지 않습니다. 치료 계획을 방해 할 수있는 다른 가능한 것들로는 약물 치료, 약물 남용, 정신 분열증 환자에 대한 부정적인 태도 또는 가족과 친구의 치료에 대한 부정적인 태도, 심지어는 비현실적인 기대가 있습니다. 치료가 성공하기 위해서는 이러한 문제를 인정하고 해결해야합니다.

항 정신병 약의 잠재적 합병증은 무엇입니까?

항 정신병 약은 정신병의 증상을 줄이는 데 매우 도움이 될 수 있지만 부작용의 위험도 있습니다. 그 중 일부는 고통 스럽거나 생명을 위협 할 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 진정, 구강 건조 및 변비가 있습니다. 그러나 비정상적인 근육 운동 (강성, 강성, 운동 둔화, 떨림 또는 불안)도 포함 할 수 있습니다. 이러한 운동 관련 부작용은 뇌 영역에서 도파민을 차단하는 항 정신병 약물이 운동을 제어하기 때문입니다 (외피로 관). 피라미드 외 부작용 (EPSE)은 파킨슨 병과 유사 할 수 있는데, 이는 관련 뇌 영역 인 실질 질 nigra에서 도파민 생성 뉴런의 손실로 인해 발생합니다. 대부분의 사람들에게, 이러한 부작용은 항 정신병 약을 변경하거나 부작용을 줄이기 위해 다른 약물을 추가함으로써 감소되거나 중단 될 수 있습니다. 항 정신병 약의 덜 일반적이지만 심각한 운동 관련 합병증을 지연 성 운동 이상증 (TD)이라고합니다. 지 각성 운동 이상증은 적어도 몇 달 동안 항 정신병 약을 복용 한 후 종종 수년 또는 수십 년의 치료 후에 발생하는 부작용이다. TD에서 비정상적인 움직임은 얼굴 움직임이나 틱을 포함 할 수 있으며 EPSE와 달리 TD는 되돌릴 수 없습니다.

최신 항 정신병 약은 운동 부작용의 위험이 훨씬 낮습니다 (EPS 및 TD 모두 포함). 그러나 비정형 항 정신병 약물은 신진 대사에 영향을 미치는 것으로 밝혀져 체중 증가, 당뇨병 발생 또는 지질 수치 상승 (트리글리세리드 및 / 또는 콜레스테롤)의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 체중 증가를 해결하기 위해 처방 의사는 종종 정신 분열증 환자에게 영양과 운동에 대해 상담합니다.

때때로 의사는 이러한 대사 합병증을 역전시키기 위해 메트포르민과 같은 당뇨병 약물을 추가 할 것을 권장합니다.

항 정신병 약의 사용으로 인한 드물지만 생명을 위협하는 합병증은 신경이 완성 악성 증후군 (NMS)입니다. 극도의 근육 경직, 땀, 타액 분비, 열 및 불안정한 혈압과 맥박이 포함됩니다. 이것이 의심되는 경우 비상 사태로 취급해야합니다.

항 정신병 약을 복용하는 사람들은 이러한 부작용을 모니터링하기 위해 의사와 정기적으로 후속 조치를 취해야하며 혈액 검사와 신체 검사를 받아야 검사 할 수 있습니다.

정신 분열증에 대한 다른 요법은 무엇입니까?

심리 사회적 치료

성공적인 정신병 치료에도 불구하고, 정신 분열증을 가진 많은 환자들은 동기 부여, 일상 생활 활동, 관계 및 의사 소통 기술에 어려움을 겪습니다. 또한 질병은 일반적으로 교육 및 전문 교육에 중요한 몇 년 동안 시작되므로 이러한 환자는 사회적 및 업무 기술과 경험이 부족합니다. 이러한 경우에, 심리 사회적 치료가 가장 도움이되고, 정신 분열증으로 고통받는 사람들을 돕기 위해 많은 유용한 치료법이 개발되었습니다.

• 개별 심리 치료 : 여기에는 과거 또는 현재의 문제, 생각, 감정 또는 관계에 중점을 둔 환자와 치료사 간의 정기적 인 세션이 포함됩니다. 따라서, 정신 분열증 환자는 숙련 된 전문가와의 접촉을 통해 질병에 대해 더 많이 이해하고 자신에 대해 배우며 일상 생활의 문제를 더 잘 처리 할 수있게됩니다. 그들은 실제의 것과 더 나은 것을 구별 할 수있게되고, 대조적으로, 그렇지 않은 것과 유익한 문제 해결 기술을 습득 할 수있게됩니다.
• 소성 보조인지 치료 (PACR) : 정신 분열증과 관련된인지 문제는 정기적 인 두뇌 훈련 활동을 통해 개선 될 수 있습니다. PACR은 일반적으로인지 기능을 향상시킬 수있는 소성 또는 뇌 연결 및 활동의 변화를 촉진하기 위해 컴퓨터 기반 게임 및 작업을 사용합니다. 초기 결과는 유망하지만이 방법은 아직 널리 채택되거나 사용되지는 않습니다.
• 인지 행동 요법 :이 유형의 정신 요법은 문제가있는 사고와 행동 패턴을 식별하며 치료사와 고객은이를 수정하기위한 전략을 만듭니다. 이 유형의 요법은 망상 신념과 같은 정신병 적 사고에 도전하여 정신 분열증을 치료하는 데 적합합니다.
• 재활 : 재활에는 직업 및 직업 상담, 문제 해결, 사회 기술 훈련 및 자금 관리 교육이 포함될 수 있습니다. 따라서 환자는 퇴원 후 지역 사회에 성공적으로 통합하는 데 필요한 기술을 배웁니다.
• 가족 교육 : 연구에 따르면 정신 분열증 환자가 가족과 관련이있는 사람들은 혼자서 상태를 싸우는 사람들보다 예후가 더 좋습니다. 가능한 한 모든 가족 구성원은 사랑하는 사람을 돌보아야합니다.
• 독단적 인 지역 사회 치료 (ACT; 지역 사회 지원 프로그램이라고도 함) :이 프로그램은 정신 분열증 및 기타 만성 및 중증 정신 질환을 앓고있는 개인과 함께 일할 수 있고 많은 사람들이 성공적으로 기능 할 수 있도록 지원합니다. 독립과 입원 감소. 개별 사례 관리자는 쇼핑 및 의사의 예약에서 일일 약물 및 재정 관리에 이르기까지 다양한 활동을 돕습니다.
• 자조 그룹 : 정신 분열증 환자의 가족을위한 외부 지원이 필요하고 바람직합니다. 정신 질환에 대한 국가 동맹 (NAMI)은 심층적 인 자료입니다. 이 봉사 활동 조직은 재택 간호를 포함한 정신 분열증에 대한 모든 치료법에 대한 정보를 제공합니다.

정신 분열증 환자에게 후속 조치는 언제 필요한가요?

정신 분열증 환자가 계속 개선하고 회복하려면 병원에 처음 입원 한 후 후속 조치가 절대적으로 필요합니다. 처방 된대로 약을 복용하고 치료 세션에가는 것이 특히 중요합니다.

정신 분열증을 예방할 수 있습니까?

아직 정신 분열증의 원인이 실제 예방 조치를 결정하기에 충분하지는 않습니다. 그러나이 분야에 대한 연구는 매우 활발하며, 멀지 않은 미래에 예방에 관한 유용한 제안을 제공 할 수 있습니다. 이 목표를 향한 진전의 예로는 정신병이 발생할 위험이 높은 사람들의 진전을 예방하고 지연시키는 것이 있습니다. 고위험 개체는 대개 정신 분열증이있는 여러 가족 구성원이있는 개체로 정의됩니다. 최초의 정신병 치료가 완전히 시작되기 전에 항 정신병 약을 시작하는 것이 휴식을 막는 데 효과적이거나 안전한지 여부는 확실하지 않습니다. 개인이 정신병 적 증상을 겪을 때 조기 개입을 통해 발전했습니다. 증상의 발병 후 조기 치료는 좋은 회복 및 장기 기능의 가능성을 향상시킬 수있는 것으로 나타났습니다. 첫 번째 휴식 이전에도 발생하는 가장 이른 증상 또는 발병 증상을 식별하기는 여전히 어렵습니다. 진행중인 연구는 prodromal 증상을 식별하는 가장 좋은 방법과 가장 성공적인 중재 유형을 찾고 있습니다.

정신 분열증의 예후는 무엇입니까?

정신 분열증 환자에게 희망의 시간입니다. 새로운 항 정신병 약물이 현재 조사 중이며, 뇌 연구는 질병의 분자 및 신경 기초를 이해하는쪽으로 진행되고 있습니다. 현재 정신 분열증은 치료할 수 없지만이 질병으로 고통받는 사람들에 대한 전망은 지속적으로 향상되고 있습니다. 언급 할만한 가치가있는 결과는 다음과 같습니다.

• 정신 분열병 환자가 정신 질환이 발병하기 전에 사회와 직장에서 얼마나 잘 기능했는지는 장기적인 결과를 결정하는 데 중요합니다.
• 증상의 발병에서 진단 및 치료에 이르기까지 걸리는 시간은 종종 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상이 시작되면 정신 분열증을 빨리 치료할수록 개선과 회복에 대한 전반적인 가능성이 높아집니다. 그러나 현재 정신병의 발병과 첫 치료 사이의 평균 시간은 6-7 년입니다.
• 정신 분열증은 약물 치료, 심리 요법 및 행동 요법을 포함한 여러 가지 방법을 사용하여 치료할 수 있습니다. 정신과 의사, 1 차 진료 의사, 심리학자, 사회 복지사 및 기타 정신 건강 전문가는 정신 분열증 환자와 그 가족이 완전한 치료로 이어지는 가용 자원을 찾도록 돕는 데 중추적입니다. 정신 분열증을 앓고있는 많은 사람들은 지역 사회에서 기능적이고 보람있는 삶을 살기까지 회복합니다.

정신 분열증 환자를위한 지원 그룹이나 카운슬러가 있습니까?

정신 분열증 환자의 가족을위한 외부 지원이 필요하고 바람직합니다. 정신 질환에 대한 국가 동맹 (NAMI)은 심층적 인 자료입니다. 이 봉사 활동 조직은 재택 간호를 포함한 정신 분열증에 대한 모든 치료법에 대한 정보를 제공합니다.

정신 분열증 환자와 그 가족 모두에게 유용한 다른 조직은 국가 정신 건강 협회 또는 주 또는 카운티 장 중 하나입니다.

정신 분열증에 대한 자세한 정보는 어디서 얻을 수 있습니까?

정신 질환에 대한 국가 동맹 (NAMI)

국립 정신 건강 연구소 (NIMH)