미끄러짐 (탈장) 디스크 : 증상, 치료, 원인 및 수술

슬립 디스크 (Herniated Disc) 란 무엇입니까?

미끄러 진 디스크에 대해 알아야 할 사실

1. 디스크는 척추 뼈 (척추) 사이의 보호 충격 흡수 패드입니다. 척추 뼈 사이의 쿠션 형 디스크는 추간 디스크라고도합니다. 실제로 "미끄럼"되지는 않지만 디스크가 튀거나 쪼개지거나 파열 될 수 있습니다. 이로 인해 디스크 연골과 주변 조직이 손상 (탈장)하여 디스크의 중앙 겔 부분이 주변 조직으로 빠져 나갈 수 있습니다. 이 튀어 나온 젤리 같은 물질은 척수 나 인접한 신경에 압력을 가하여 손상된 허리 디스크 주변이나 신경이 공급하는 부위를 따라 통증, 무감각 또는 약화 증상을 유발할 수 있습니다.
2. 며칠 동안 지속되는 활동을 제한하는 허리 통증이나 목 통증에 대해 의학적 치료를 받으십시오. 흉통, 복통, 열, 방광 조절 상실, 마비 또는 약점이 동반됩니다.
3. 치료에는 얼음 주머니, 물리 치료, 마사지, 운동 및 때로는 외과 적 치료가 포함됩니다.

많은 사람들이 허리 디스크에서 증상이 나타나지 않고 디스크를 가진 대부분의 사람들은 수술이 필요하지 않습니다.

평신도의 용어 인 슬립 디스크 (sliped disc) 는 따라서 잘못된 명칭이며, 실제로 비정상적, 손상 또는 퇴행성 디스크의 일부가 인접한 신경 조직에 대해 돌출 된 상태를 의미한다. 이 상태를 슬립 디스크, 탈장 디스크, 파열 된 디스크 또는 탈출 디스크라고도합니다. 가장 빈번하게 영향을받는 부위는 허리에 있지만 목에있는 디스크를 포함하여 모든 디스크가 파열되어 탈출 할 수 있습니다. 척수 신경과 척수는 목, 중등 및 허리의 디스크 탈출에 취약합니다.

L4와 L5 사이의 허리 디스크 (4 번째 및 5 번째 요추)의 단면 (측면도)

척추관으로 요추 추간판 탈출증의 단면 (수직)

미끄러 진 디스크의 원인과 위험 요소는 무엇입니까?

디스크가 미끄러지는 위험 요인에는 디스크의 변성 및 탄성 손실 및지지 구조물의 노화; 특히 비틀거나 돌리는 경우 부적절한 리프팅으로 인한 부상; 신체 활동과 관련된 과도한 변형력. 갑작스러운 강력한 급성 외상은 디스크가 미끄러지는 흔한 원인이 아닙니다.

미끄러 진 디스크의 증상 은 무엇입니까?

신체의 신경은 등, 중반 및 목의 각 척추 수준에서 척추를 빠져 나갑니다. 허리 디스크는 신경의 손상과 자극이 척추 자체에 있지만 신경의 과정에 따라 어디에서나 증상을 유발할 수 있습니다. (이것은 통증이 척추 문제의 원인에서 영향을받는 신경이 공급하는 부위로 "참조 됨"으로 알려져 있음) 미끄러 진 디스크는 등이나 목에 다양한 정도의 통증을 유발할 수 있습니다. 해당 기관, 팔 또는 다리의 마비 또는 약점은 다음과 같습니다.

• 목에 미끄러 진 디스크의 경우 : 목 증상 및 기타 관련 증상으로는 마비, 따끔 거림, 약점 또는 어깨, 목, 팔 또는 손의 통증이 있습니다. 목에있는 허리 디스크의 증상은 종종 목 움직임에 따라 증가하거나 감소합니다.
• 허리에 미끄러 진 디스크의 경우 등 증상에는 다음이 포함됩니다.
  • 엉덩이에서 무릎 또는 그 이상으로 각 다리의 등 아래로 통증 (좌골 신경에 영향을 미치므로 좌골 신경통이라고 함)
  • 좌골 신경통에서와 같이 엉덩이, 등, 다리 또는 발 또는 이들 모두의 마비, 따끔 거림, 약점 또는 통증
  • 항문 또는 생식기 주위의 마비와 따끔 거림
  • 움직임, 긴장, 기침 또는 다리 높이기 통증
  • 배변이나 방광 기능을 조절하기 어려움

언제 누군가가 미끄러 진 디스크를 치료해야합니까?

활동을 제한하기에 충분한 목이나 요통, 며칠 이상 지속되는 요통, 마비 또는 약점, 방광 또는 장 조절 상실, 발열, 또는 복부 또는 가슴 통증. 의사는 긴급 사무실 평가를 제안하거나 병원 응급실로 가라고 조언 할 수 있습니다.

신장에서 떨어지거나 척추로 직접 타격하는 등 허리 나 목에 더 심각한 문제가 발생할 수있는 부상은 병원 응급실에서 평가해야합니다. 구급차를 위해 911에 전화하는 것을 고려하십시오. 의료진은 척추를 고정시키고 추가 손상으로부터 보호 할 수 있습니다.

또한 보행을 방해 할 정도로 통증이나 증상이 심하거나 사지의 심한 마비 또는 약점과 관련이 있거나 장 또는 방광 조절 상실과 관련이 있거나 관련 증상이 쉽게 설명되지 않는 경우 응급 평가를 받아야합니다. 척추 문제 (발열, 복통 또는 흉통).

건강 관리 전문가는 슬리핑 디스크를 진단 하기 위해 어떤 검사 및 테스트를 사용합니까?

의사는 완전한 병력을 가지고 신경 학적 검사에 특별한 중점을 둔 철저한 신체 검사를 수행합니다.

• 이 병력에는 다른 질병, 이전 척추 문제, 관절염, 부상, 증상 기간 및 유형, 치료에 대한 반응에 대한 질문이 포함됩니다. 이 검사에는 척추 검사, 기본 신경 기능 검사, 복부 검사 및 일반 검사가 포함됩니다.
• 적절한 치료를 위해 진단 검사가 필요하지 않은 경우가 종종 있습니다. 특정 상황에서 혈액 및 소변의 영상 검사 또는 실험실 검사는 의사에게 진단을 설정하는 데 필요한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다. 전혀 필요한 경우 진단을 위해 즉시 필요하지 않을 수 있습니다. 때로는 기본 치료로 상태가 개선되지 않으면 나중에 주문합니다.
• 이미징 연구에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 일반 X- 선 (및 컴퓨터 축상 단층 촬영, CAT 스캔)도 탈출 한 디스크를 묘사 할 수 없으며 뼈 이상을 식별 할 수 있습니다. 이 X- 레이는 골반 변위, 종양 또는 골절과 같은 탈출증 이외의 원인으로 인한 요통을 평가하는 데 가장 잘 사용됩니다. 종양의 외상이나 의심을 암시하는 병력이없는 대부분의 청년 또는 중년의 사람들은 이러한 X- 레이를 얻는 데 드는 비용과 방사선없이 가장 잘 제공됩니다. 대부분의 경우 X- 레이에서 보이는 뼈는 정상입니다.
  • 보다 전문적인 검사로는 자기 공명 영상 (MRI) 또는 골수도 (척추에 조영제 주입)가 있습니다. 이들은 변형 된 디스크를 진단하고 특정 신경이 어떻게 영향을 받는지에 이상적입니다. 그러나 심각한 신경 손상을 암시하는 징후 나 증상이없는 경우, 평가 과정 초기에 이러한 연구가 거의 필요하지 않습니다. 이는 결과가 초기 치료 결정에 거의 영향을 미치지 않기 때문입니다. 치료 과정에서 4 주에서 6 주 동안 구호를 제공하지 못하면 의사는 이러한 검사를받을 수 있습니다.
  • 뼈 스캔은 감염, 치유 골절 또는 종양을 감지 할 수 있습니다. 이 검사는 응급 평가의 일부로 거의 처방되지 않지만 증상의 원인을 찾기위한 추가 평가의 일부일 수 있습니다.

미끄러 진 디스크에 대한 가정 요법 은 무엇입니까?

미끄럼 방지 디스크는 가정에서 의사와상의하여 취급 할 수 있으며 많은 비 외과 적 치료 옵션을 이용할 수 있습니다. 가정에서의 치료에는 핫 팩 또는 콜드 팩의 적용, 제한된 활동 (엄격한 침대 휴식은 일반적으로 권장되지는 않지만), 아세트 아미노펜 (타이레놀), 나프록센 (알 레브) 및 이부프로펜 (애드 빌)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제, 모 트린). 귀하의 상태가 개선됨에 따라 의료 전문가는 특정 목 또는 등 스트레칭 또는 강화 운동을 제안 할 수 있습니다.

어느 건강 관리 전문가가 미끄러운 디스크를 치료합니까?

미끄러운 디스크를 평가하고 치료하는 의사의 전문 분야는 일반 전문가부터 하위 전문가까지 다양합니다. 이러한 전문 분야에는 일반 의학, 가정 의학, 내과, 부인 과학, 정형 외과, 신경 외과, 류마티스 학, 통증 관리 및 물리학이 포함됩니다. 요통에 대한 다른 건강 관리 제공자로는 물리 치료사, 척추 지압사, 마사지 치료사, 심리학자 및 침술사 등이 있습니다.

미끄러 진 디스크의 치료법은 무엇입니까?

의사는 종종 며칠 동안 휴식이나 제한된 활동을 처방 한 후 다음 몇 주 동안 점차적으로 활동이 증가합니다. 허리 통증이있는 ​​사람들은 정상적인 활동으로 더 빨리 회복되는 것으로 나타 났으므로 들어올 리거나 구부리거나 긴장시키는 것이 제한되어 있기 때문에 엄격한 침대 휴식은 일반적으로 권장되지 않습니다.

부상 후 얼음이나 냉찜질로 치료하고 나중에 열로 전환하십시오. 통증과 증상이 갑작스러운 부상으로 인한 것이 아닌 경우 열을 일찍 사용할 수 있습니다.

물리 치료, 운동 및 마사지가 필요한 경우 도움이 될 수 있습니다 (스트레스가 많은 활동을 재개하기 전에 항상 의사와상의하십시오). 물리 치료는 또한 디스크 탈출증의 외과 적 치료 후 점진적인 활동과 운동을 안내하는 데 사용될 수 있습니다.

미끄러운 디스크를 치료하는 약물

이부프로펜 (Motrin) 등의 항염증제가 권장 될 수 있습니다. 이들은 일반적으로 미끄러 진 디스크의 홈 요법으로 아세트 아미노펜 (타이레놀)과 함께 안전하게 복용 할 수 있습니다. 주변 근육 압박과 경련을 이완시키는 약이 때때로 사용됩니다 (cyclobenzaprine 또는 diazepam). 프레드니손, 프레드니솔론 및 메틸 프레드니솔론 (메드 롤)과 같은 의료용 스테로이드 (코르티손과 유사한 코르티코 스테로이드)의 짧은 과정도 사용될 수 있습니다. 코르티손 (Depo-Medrol, Kenalog) 주사는 염증 및 이에 따른 통증을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 통증 완화를 위해 때로는 마약을 짧은 시간 동안 첨가합니다.

때로는 gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) 또는 tramadol (Ultram)과 같은 "신경통"을 치료하는 약물이 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

수술은 미끄러운 디스크를위한 옵션입니까?

의학적 조치가 합리적인 시간 (6 주 이상) 내에 성공하지 못하고 검사 결과 허리 디스크가 증상의 원인으로 확인되면 환자는 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 극단적 인 상황이나 영구적 인 신경 손상 가능성이 높은 환자를 제외하고 수술은 조기에 고려되지 않습니다. 목 수술 및 등 수술은 심각한 절차이며 신경 조직에 영구적 인 통증 및 영구적 인 손상 위험이 존재하는 특정 상황에서 고려됩니다. 시간과 기본 척추 관리는 종종 수술 할 필요없이 대부분의 미끄러 진 디스크 증상을 해결합니다. 미세 절제술부터 개방형 수술 작업에 이르는 여러 가지 수술 옵션이 있습니다. 적절한 치료 옵션은 개별화되어야하며 척추의 현재 특성뿐만 아니라 많은 기본 조건에 의존해야합니다. 의사는 척추 수술 전문의 (정형 외과 또는 신경 외과의)에게 의뢰하여 귀하에게 가장 적합한 옵션과 성공 가능성에 대해 논의 할 것입니다.

미끄러 진 디스크에 어떤 후속 조치가 필요합니까?

지시 사항을주의 깊게 따르고 너무 빨리 자신을 과도하게 사용하지 마십시오. 귀하의 답변에 따라 초기 치료 계획을 연장 또는 수정해야 할 수도 있습니다.

미끄러 진 디스크를 방지 할 수 있습니까?

• 규칙적인 운동은지지 근육과 구조의 전반적인 강도와 톤을 향상시킬 수 있습니다. 요통 운동은 특히 요통을 예방하기 위해 중요합니다.
• 리프팅을 포함하여 힘든 운동과 힘든 작업을 수행하는 동안 적절한 기술을 사용하십시오. 리프팅은 다리가 아닌 작업을 수행하면서 수행해야합니다. 척추에 대한 최악의 가능한 조합은 굽힘과 비틀림을 동시에 높이는 것입니다.
• 무거운 물건을 들어 올리는 동안 척추 지지대를 사용하는 것이 좋습니다. 올바른 사용법은 등을 똑바로 유지하고 적절한 리프팅 기술을 장려하는 것입니다. 적절한 기술을 대체하거나 안전한 리프팅 한계를 초과하도록 권장해서는 안됩니다.
• 환자가 과체중 인 경우 체중을 줄이면 요통을 줄일 수 있습니다.

미끄러 진 디스크의 예후는 무엇입니까?

대부분의 디스크 문제는 외과 개입없이 개선됩니다. 대부분의 사람들은 짧은 시간 내에 정상적인 기능으로 돌아갈 수 있습니다 (척추를 재발 또는 새로운 부상으로부터 보호하는 것을 강조 함). 그러나 앞으로 비슷한 증상이 다시 나타나는 것은 드문 일이 아닙니다. 따라서 미끄러 진 디스크의 재 부상을 예방하기 위해 장기 유지 보수 운동 요법이 권장됩니다.