스트레스 골절 치료, 증상 및 원인

스트레스 골절이란 무엇입니까?

스트레스 골절은 뼈의 과도한 사용 부상으로 간주 될 수 있습니다. 신체의 뼈는 끊임없이 변화하여 그 위에 놓인 작업 부하에 응답하며 뼈가 스스로 복구하기 위해 끊임없이 세포가 회전합니다. 뼈에 부하가 많을수록 칼슘이 해당 부위에 배치 될 가능성이 높습니다. 뼈의 사용량이 적을수록 뼈에서 칼슘을 덜 찾을 수 있습니다. 반복 하중의 응력이 뼈 자체를 복구하는 능력을 압도하면 뼈 구조 내에서 작은 균열이 발생할 수 있습니다.

이것은 발, 다리 및 골반의 뼈에서 특히 분명합니다. 이 뼈들은 걷거나 뛰거나 뛰면서 생성 된 힘을 흡수해야합니다. 각 단계마다 신체 무게의 12 배까지 생성 될 수 있습니다. 뼈, 관절, 근육 및 인대는 그 힘에 대해 몸을 완충시켜야합니다.

뼈는 일반적으로 항상성 (항상성 = 동일 + 정체 = 정지 상태)에 있으며, 이는 뼈 세포의 자연적 전환이 파골 세포 활성 (뼈 파괴)과 조골 세포 활성 (뼈 생성) 사이의 균형을 유지함을 의미합니다. 뼈가 스트레스를 받으면 미세한 손상이 발생합니다. 골수 세포는 뼈를 흡수하도록 자극을받으며, 손상된 부위는 약화됩니다. 다음 부상 전에 오랜 시간이 지나면 조골 세포는 손상된 부위를 보호하기 위해 더 많은 뼈 세포를 생성합니다. 골아 세포가 손상된 부위에 더 많은 뼈 세포를 생산할 시간이 충분하지 않은 경우; 미세 골절은 서로 결합하여 응력 골절을 유발하기에 충분히 큰 영역을 형성 할 수있다.

스트레스 골절의 증상은 특히 부상당한 뼈에 체중이 가해지는 통증과 부기를 포함 할 수 있습니다. 보통 X- 선은 정상으로 보일 수 있습니다.

손상된 뼈의 부위에 스트레스가 계속되면 해당 부위의 미세한 손상이 증가합니다. 뼈의 완전성이 완전히 파괴되어 X- 레이에서 인식 될 수있는 골절을 유발할 수 있습니다.

스트레스 골절은 일반적으로 다음 위치에서 발생합니다.

• 발의 중족골,
• 발에있는 navicular 뼈,
• 종골 (뒤꿈치 뼈),
• 경골 (신뼈),
• 비골,
• 대퇴골 (대퇴골),
• 엉덩이의 대퇴부 목,
• 골반의 음모,
• 천골
• 요추의 파 관절.

발의 뼈 그림

다리의 뼈 그림

엉덩이의 뼈 그림

스트레스 골절 원인

대부분의 사람들은 골절을 하나의 큰 힘이 뼈에 걸리고 부러 질 때 발생하는 사건으로 생각합니다. 그러나 스트레스 골절은 뼈가 견딜 수있는 것보다 시간이 지남에 따라 뼈에 반복적 인 힘이 가해 져서 다음 힘을 흡수하기 위해 뼈가 스스로 회복되는 능력을 압도합니다.

가장 흔히 스트레스 골절은 운동 선수 나 군 병원의 과도한 사용 부상으로 발생하지만 신체의하지가 과도하게 과부하가 걸리면 언제든지 발생할 수 있습니다. 발의 뼈, 정강이, 허벅지 및 골반이 스트레스 골절 위험이 가장 큽니다.

여성의 골다공증 가능성이 높아짐에 따라 남성보다 스트레스 골절이 지속될 가능성이 두 배나 높습니다. 나이가 들어감에 따라 골밀도가 감소하고 스트레스 골절 위험이 높아집니다.

신체 디자인이 걷기, 달리기 또는 점프의 힘을 흡수 할 수없는 경우 응력 파괴의 위험이 증가합니다. 또는 힘이 가해지기 전에 뼈가 약해진 상태 인 경우. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 키와 몸무게 (키가 크거나 무거운 사람의 경우 다리에 더 많은 힘을 흡수해야 함);
• 등에서 발로의 부적절한 근육 또는 뼈 정렬은 충격 또는 힘을 흡수하는 뼈의 능력을 감소시킨다;
• 근육이 생성 된 힘을 흡수하는 것을 돕는 근육 약화 또는 피로; 과
• 약한 뼈; 일반적인 원인으로는 골다공증 또는 약물로 인해 약화 된 뼈가 ​​포함될 수 있습니다 (예 : 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드의 장기 사용 포함).

과도한 사용 부상과 신체 보호를위한 적절한 장비를 갖추지 못해 스트레스 골절이 발생할 수 있습니다. 특정 골절은 더 스포츠에 따라 다릅니다. 러너는 경골의 스트레스 골절을 일으킬 수 있지만 테니스와 농구 선수는 종종 발의 navicular bone을 손상시킵니다. 쿠션이 약한 신발은 콘크리트와 같이 너무 딱딱한 표면에서 운동 할 수있는 것처럼 스트레스 골절에 기여할 수 있습니다.

스트레스 골절 증상

부러진 뼈의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 종종 활동이 끝날 때 시작되어 휴식으로 해결됩니다. 부상을 인식하지 못하거나 증상을 무시하면 운동 중 통증이 시작되어 활동이나 운동이 끝난 후에도 계속됩니다. 밤의 통증은 일반적인 불만입니다. 결국, 최소한의 활동으로 고통이 지속될 것입니다.

부상 부위에서 국소 부종이 발생할 수 있으며, 해당 부위를 만지면 부드러움이 발생할 수 있습니다.

스트레스 골절 치료를 받아야 할 때

스트레스 골절은 시간이 지남에 따라 발생하며 초기 부상이 언제 발생했는지 알기가 어려울 수 있습니다. 활동이 없어도 통증이 지속되거나 더 심해지면 의료 서비스를받는 것이 적절합니다. 통증이 휴식, 얼음 및 상승에 반응하지 않으면 치료를받는 것이 좋습니다.

응력 파괴 시험 및 시험

건강 관리 전문가가 스트레스 골절 진단을 할 때 고려할 수있는 다양한 다른 진단이 있습니다.

스트레스 골절을 모방 할 수있는 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.

• 염좌 : 염좌는 인대에 손상을 주어 관절을 안정시킵니다.
• 스트레인 : 스트레인은 근육 오 텐던에 손상을 입 힙니다.
• 등으로부터의 참조 통증 : 등으로부터의 참조 통증의 예는 허리의 좌골 신경통 또는 관절염을 포함하여 신체의 다른 영역에서 통증을 유발한다 (예를 들어 좌골 신경통의 다리 통증).
• 신 부목 : 신 부목은 내측 경골 스트레스 증후군 (또는 내측 경골 견인 골막염)으로 지칭되며 경골 또는 정골을 덮고있는 조직의 부종으로 인해 전방의 통증을 유발합니다.
• 발바닥 근막염 : 발바닥 근막염은 발 아치의 인대 염증입니다.
• Morton의 신경종 : Morton의 신경종은 발의 세 번째와 네 번째 발가락 사이의 신경에 영향을주는 양성 성장입니다.

보건 의료인은 올바른 진단을 내리기 위해 적절한 정보를 수집합니다.

역사와 신체 검사

초기 부상은 기억하기 어려울 수 있지만, 의료 전문가는 통증이 얼마나 오래 있었는지, 어떤 것이 더 좋거나 나쁘게되는지, 통증이 진행되었는지 또는 변경되었는지에 대해 질문 할 수 있습니다.

과거 이력은 약물 사용 및 영양 이력을 포함하여 스트레스 골절의 기본 위험 요소에 접근하는 데 도움이 될 것입니다. 섭식 장애 및 그에 따른 골다공증의 진단은 생리를 중단 한 스트레스 골절이있는 젊은 여성에서 고려 될 수 있습니다.

신체 검사는 통증을 재현하는 특정 부드러움 부위를 드러 낼 수 있지만 신체 검사는 스트레스 골절을 의심 할 수 있습니다. 건강 관리 개업의는 근력, 유연성 및 뼈 정렬을 스트레스 골절의 가능한 위험 요소로 확인할 수 있습니다.

이미징

평범한 X- 레이는 종종 초기에 스트레스 골절을 보이지 않습니다. 그러나 증상이 시작된 후 몇 주 후에 복용하면 신체가 부위를 치유함에 따라 골절 부위에 여분의 뼈가 형성되고 있다는 증거가있을 수 있습니다.

자기 공명 영상 (MRI), 전산화 단층 촬영 (CT) 및 뼈 스캔은 스트레스 골절을 식별하도록 지시 될 수 있습니다. CT 및 MRI 스캔은 뼈를 직접 보지만 CT 스캔은 방사선을 사용해야하며 MRI 스캔은 종종 쉽게 이용할 수 없습니다. 뼈 스캔은 팔의 정맥에 주입 된 방사성 추적기를 사용하여 뼈 세포의 활동과 혈액 공급이 증가한 부위를 보여줍니다.

집에서 스트레스 골절 자기 관리

대부분의 정형 외과 적 부상과 마찬가지로 가정 간호는 RICE (휴식, 얼음, 압박 및 상승)로 시작합니다. 스트레스 골절의 경우 체중 감량 활동을 최소화하고 치유가 발생할 때까지 부상을 초래 한 활동을 제한하거나 중지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 여러 번 환자는 신체가 완전히 치유되지 않으면 서 부상을 일으킨 활동으로 너무 빨리 복귀하여 회복 기간을 연장합니다.

이부프로펜 (Advil, Motrin, Nuprin 등)과 같은 약물은 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

스트레스 골절 치료

휴식은 스트레스 골절의 초기 치료의 열쇠입니다. 부상 부위를 쉬고 허용되는 무게의 양을 제한하기 위해 캐스트 또는 목발과 함께 걷는 부츠 또는 버팀대가 필요할 수 있습니다. 치료 시간은 점진적인 활동 증가가 재개되기 전에 관련된 뼈에 따라 4-12 주일 수 있습니다.

향후 부상을 예방하기 위해 근력과 유연성을 높이기위한 물리 치료가 고려 될 수 있습니다.

스트레스 골절에 대한 약물

이부프로펜과 같은 항염증제는 염증과 통증에 도움이됩니다. 마약 성 진통제 (예 : 코데인, 하이드로 코돈, 옥시코돈)는 처음에 통증 조절에 도움을주기 위해 고려 될 수 있습니다.

스트레스 골절 수술

대부분의 스트레스 골절은 시간과 휴식으로 치유됩니다. 때때로, 일부 골절은 변위되거나 (뼈 가장자리가 서로 떨어져서 올바르게 정렬되지 않음) 치유를 거부합니다. 이러한 상황에서는 수술이 필요할 수 있습니다.

스트레스 골절에 대한 후속 조치

골절이 치료되면 환자와 건강 관리 전문가가 부상을 일으킨 상황을 검토하고 향후 스트레스 골절 위험을 최소화하는 것이 중요합니다.

스트레스 골절 예방

스트레스 골절의 가장 좋은 치료는 예방입니다. 좋은 뼈 건강과 밀도를 유지하면 모든 뼈 골절을 예방할 수 있습니다. 활동에 적합한 잘지지 된 신발을 신으면 걷기, 뛰기 및 점프를 통해 발과 다리에 가해지는 힘을 관리 할 수 ​​있습니다. 유연성과 근육이 좋으면 발과 다리를 지탱하는 데 도움이됩니다.

시야

• 체중 감량, 얼음 및 항염증제가 제한된 보존 요법은 종종 몇 주 내에 치유됩니다.
• 보수 치료에 실패한 환자는 골절을 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 스트레스 골절이 한 개인은 후속 스트레스 골절이 발생할 위험이 있습니다.
• 이전의 부상을 야기한 활동이 재개 될 때, 특히 운동 유형 및 강도의 변경, 신발의 변화, 근육 강화 운동 등에 의해 위험 요소가 감소되지 않은 경우 다른 스트레스 골절이 발생할 수 있습니다.