독성 쇼크 증후군 증상, 징후, 원인 및 치료

독성 쇼크 증후군이란 무엇입니까?

• 독성 쇼크 증후군 (TSS)은 혈류에서 순환하는 독소 (독)에 의해 발생하는 드물고 생명을 위협하는 질병입니다.
• 신체의 일부를 감염시킨 박테리아는 이러한 독소를 방출합니다. 독성 쇼크 증후군이있는 사람은 고열, 발진, 저혈압 및 신체의 여러 장기 시스템 (최소 3 개 시스템)의 장애가 발생합니다.
• 독성 쇼크 증후군은 1978 년에 어린이들에게서 처음 발견되었습니다. 그러나 독성 쇼크 증후군은 1981 년 유행병이되었을 때까지 "흡수성"탐폰을 사용하는 여성과 TSS가 연결될 때까지 익숙해지지 않았습니다.

독성 쇼크 증후군의 원인은 무엇입니까?

독성 쇼크 증후군은 박테리아에 의해 생성 된 독소에 의해 발생합니다. 특정 박테리아의 특정 희귀 균주 만이 이러한 독을 생성합니다. 박테리아 독소가 혈류로 방출됨에 따라 신체의 면역 체계를 과도하게 자극하기 시작합니다. 이것은 차례로 독성 쇼크 증후군의 심각한 증상을 유발합니다.

가장 일반적인 형태의 독성 쇼크 증후군에서 박테리아는 감염된 여성의 질에 살고 있으며 탐폰의 존재에 의해 박테리아의 성장이 촉진됩니다. 그러나 이러한 독소는 신체의 다른 위치에서도 박테리아로부터 생성 될 수 있습니다. 때로는 감염 위치가 명확하지 않습니다.

• 포도상 구균 독성 쇼크 증후군 : 대부분의 독성 쇼크 증후군은 포도상 구균 ( Staphylococcus aureus) 이라는 박테리아에 의해 발생합니다. 가장 잘 알려진 포도상 구균 독성 쇼크 증후군은 탐폰을 사용하는 월경 여성과 관련이 있습니다. 그러나 남성, 어린이 및 월경이 아닌 여성도 독성 쇼크 증후군을 일으킬 수 있습니다. 실제로 모든 경우에서 독성 쇼크 증후군의 3 분의 1이 남성에서 발생합니다.
• 연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 : 일부 독성 쇼크 증후군은 연쇄상 구균 을 일으키는 동일한 박테리아 인 연쇄상 구균 피 오게 네스 에 의해 발생합니다. S. pyogenes는 종종 피부 감염에서 비롯되며 S. aureus 보다 더 심각한 형태의 독성 쇼크 증후군을 유발 합니다.
• 가능한 감염원
  • 질 (고 흡수성 탐폰 사용)
  • 코 (코 포장)
  • 수술 상처
  • 출산
  • 모든 피부 상처

독성 쇼크 증후군 증상 및 징후는 무엇입니까?

독성 쇼크 증후군이있는 많은 사람들은 질병이 발병하기 전에 2-3 일의 경증 증상을 경험합니다. 이러한 가벼운 증상에는 저열, 근육통, 오한 및 불쾌감 (일반적인 불편 감, 불안감 또는 건강 상태)이 포함될 수 있습니다.

독성 쇼크 증후군은 피부, 폐, 간, 신장, 혈액 및 췌장을 포함하여 신체의 대부분의 장기 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 독성 쇼크 증후군이있는 모든 사람들은 열과 발진, 그리고 적어도 세 가지 다른 장기 시스템의 증상을 나타냅니다. 이러한 증상 또는 결과에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 102F (38.9C)보다 큰 열
• 발진 (유독 쇼크 발진)은 대부분의 신체를 덮는 붉은 햇볕에 타는듯한 발진입니다. 평평하고, 올라가지 않고, 눌려지면 희게됩니다. 피부색이 어두운 사람에게는 발진이 잘 보이지 않을 수 있습니다. 눈, 입술, 혀도 발생할 수 있으며 발진은 발바닥과 발바닥에도 발생할 수 있습니다.)
• 두통 (매우 흔함)
• 근육통
• 목 쓰림
• 기침
• 구역 및 구토
• 설사 (풍부하고 수분이 많은)
• 복통
• 현기증 또는 실신 (특히 일 어설 때)
• 혼란 또는 혼란
• 저혈압 (수축 기압 90mmHg 미만)

독성 판잣집 증후군 치료를 받아야 할시기

의사에게 연락 할 때

• 어린이
  • 어린이에게 독성 쇼크 증후군 증상이있는 열과 발진이 있으면 의사에게 연락하여 독성 쇼크 증후군의 가능성에 대해상의하십시오.
  • 소아에서 열과 발진의 가장 흔한 원인은 바이러스와 성홍열이며, 10 세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다. 성홍열은 인후 충격 증후군의 발진이 아니라 인후통 및 뾰루지 (발진) 발진을 일으키는 연쇄 인후염의 한 형태입니다. 성홍열은 일반적으로 심각한 질병이 아니며 아침까지 기다렸다가 의사를 방문하는 것이 안전합니다.
  • 어린이에게 심한 메스꺼움, 구토, 설사 또는 세 가지 모두가있는 경우 의사에게 전화하여 탈수 증상에 대해상의하십시오.
• 어른
  • 발진없이 고열 (102F 이상)과 독성 쇼크 증후군의 증상이 나타나면 의사에게 연락하거나 응급실로 가십시오.
  • 많은 바이러스 성 질병은 열과 인후통, 기침, 불쾌감, 메스꺼움 및 구토, 설사 및 근육통을 유발할 수 있습니다. 대부분은 스스로 제한되는 질병이며 일반적으로 의학적 개입이 필요하지 않습니다.

병원에 갈 때

• 어린이 : 열이 있거나, 울퉁불퉁 한 발진이 있거나, 평소대로 행동하지 않거나, 혼란스러워하거나, 숨이 가쁘거나, 기절 한 경우 소아과 의사 나 병원 응급실로 데려가십시오.
• 성인 : 발진과 함께 독성 쇼크 증후군 증상이있는 열이 있으면 병원 응급실로 가서 평가를 받으십시오. 특히 사람이 어리둥절하거나 혼란스러워하는 경우 다른 사람이 운전하도록하십시오. 생리대를 사용하고 탐폰을 사용하는 여성은 병원에 가기 전에 탐폰을 제거해야합니다.

의료 전문가는 독성 쇼크 증후군을 어떻게 진단합니까?

독성 쇼크 증후군을 진단하는 데 도움이되는 특정 검사는 없습니다. 응급실에서 의사는 보통 지난 며칠 동안 증상에 대해 몇 가지 질문을합니다. 중요한 징후가 나타나고 사람이 검사됩니다. 의사가 신체 검사를 기반으로 독성 쇼크 증후군을 의심하는 경우 몇 가지 다른 절차가 수행됩니다. 사람이 심장 모니터에 연결되어 있고 사람에 여러 개의 IV 라인이 배치되어 있습니다.

• 의사가 독성 쇼크 증후군을 의심하는 경우 일반적으로 다음 테스트가 수행됩니다.
  • 혈액 수, 전해질, 간 및 신장 기능을 확인하기 위해 혈액을 채취합니다. 백혈구 수 증가, 간 효소 증가, 비정상 전해질 및 비정상적인 신장 기능은 독성 쇼크 증후군과 일치 할 수 있습니다.
  • 여성은 골반 검사를받습니다.
  • 흉부 X- 선 필름은 폐의 체액과 같은 이상을 나타낼 수 있습니다.
  • 심장의 전기적 활동을 추적하는 심전도 (ECG)가 수행 될 수있다.
  • 로키 산 열병 및 홍역과 같은 다른 질병 가능성을 배제하기위한 검사가 수행 될 수 있습니다.

독성 쇼크 증후군에 대한 가정 요법이 있습니까?

가정에서는 자기 관리를위한 역할이 없습니다. 독성 쇼크 증후군이 의심되는 사람들은 즉시 병원 응급실로 데려 가야합니다. 생리대를 사용하고 생리대를 사용하는 여성은 독성 쇼크 증후군이 의심되는 경우 병원에 가기 전에 탐폰을 제거해야합니다.

독성 쇼크 증후군 치료 옵션이란 무엇입니까?

독성 쇼크 증후군이있는 사람은 치료를 위해 병원의 중환자 실에 입원합니다.

• 의사는 다음 단계에 따라 감염원을 제거하려고 시도합니다.
  • 탐폰, 코 패킹 또는 기타 잠재적 감염원을 제거하십시오.
  • 다른 가능한 감염원을 찾으십시오.
  • 혈액 배양이 빨리 끝난 후 IV 항생제를 시작하십시오. 많은 임상의는 TSS를 유발하는 일부 유기체가 때때로 여러 항생제에 내성을 갖기 때문에 하나 이상의 항생제로 치료하기로 선택합니다.
• 의사는 장기가 다음 단계로 회복 될 때까지 신체 기능을 지원합니다.
  • 혈압을 높이기 위해 IV 수액과 약물을 제공하십시오.
  • 올바른 전해질.
  • 신장과 간 기능을 모니터링하십시오.
  • 호흡 곤란에 필요한 경우 산소를 공급하십시오. (심한 폐 기능 장애가있는 일부 사람들은 관에 관을 삽입하고 인공 호흡기에 배치해야합니다.)

어떤 약물이 독성 쇼크 증후군을 치료합니까?

• 독성 쇼크 증후군이 의심되는 경우 S. 아우 레 우스 및 S. 파이오 겐 에 대해 효과적인 항생제가 제공됩니다. 이러한 항생제는 배양 결과에 따라 나중에 변경 될 수 있습니다. 초기 항생제는 나프 실린 (Nallpen, Unipen), 옥사 실린 (Bactocill), 페니실린 및 / 또는 클린다마이신 (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric)을 종종 조합하여 포함 할 수 있습니다.
• 혈압이 낮은 경우 혈압을 높이기위한 약물을 투여 할 수 있습니다. 이러한 약물에는 도파민 또는 에피네프린이 포함될 수 있습니다.

독성 쇼크 증후군 수술

• 감염원이 탐폰 또는 기타 포장 인 경우 탐폰 또는 포장을 제거하는 것으로 충분하며 수술이 필요하지 않습니다.
• 감염원이 피부에 있으면 종종 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 일부 경우에는 피부 감염을 완전히 노출시키고 배액하기 위해 수술이 필요할 때 발생합니다.
• 감염이 더 깊은 조직에있는 것으로 밝혀지면 감염된 조직과 죽은 조직을 제거하기 위해 광범위한 수술이 필요한 경우가 많습니다 (박리).

독성 쇼크 증후군 후속 조치

• 피부 효과
  • 독성 쇼크 증후군이있는 사람은 질병 후 1-2 주 후에 피부가 벗겨 질 것으로 예상 할 수 있습니다.
  • 독성 쇼크 증후군이있는 사람 중 절반은 질병이 발생한 후 2-3 개월 정도에 머리카락과 손톱의 일부 또는 전부를 잃습니다. 머리카락과 손톱은 대개 스스로 자랍니다.
• 회귀
  • 반복 에피소드는 독성 쇼크 증후군을 앓고있는 모든 사람의 최대 절반에서 초기 에피소드 후 약 4-6 개월 후에 발생합니다. 이러한 재발은 일반적으로 위험하지는 않지만 여전히 심각하게 병원에서 치료해야합니다.

독성 쇼크 증후군을 예방할 수 있습니까?

• 여성은 탐폰, 특히 초 흡수성 제품을 사용하지 않아 생리 관련 독성 쇼크 증후군을 예방할 수 있습니다.
• 모든 상처는 깨끗하게 유지하고 감염 징후가 있는지 모니터링해야합니다.

독성 쇼크 증후군의 예후는 무엇입니까?

독성 쇼크 증후군은 심각한 생명을 위협하는 질병입니다. 조기 치료는 생존의 최상의 가능성을 보장하는 열쇠입니다. 독성 쇼크 증후군에서 살아남은 사람들은 대개 48 시간 이내에 개선되며 일주일 이내에 퇴원 할 수 있습니다.

• 포도상 구균 독성 쇼크 증후군 : S. 아우 레 우스 (월경 관련 포함)로 인한 독성 쇼크 증후군이있는 여성의 5 % 미만이 사망합니다.
• 연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 : S. pyogenes 로 인한 독성 쇼크 증후군의 형태는 더 심각하며 약 30 %의 사람들이 사망합니다.

독성 쇼크 증후군 사진

독성 쇼크 증후군은 일반적으로 빨간 딸기 혀를 유발합니다.