자궁 근종 : 통증, 증상, 원인, 수술 및 치료

• 자궁 근종 주제 안내
• 자궁 근종 증상에 대한 의사의 메모

자궁 근종은 무엇입니까?

자궁 근종은 여성의 자궁에서 가장 흔한 양성 (암이 아닌) 종양입니다. 우테 리나 근종이라고도합니다. 섬유종은 자궁벽에서 발견되는 평활근의 종양입니다. 그들은 자궁벽 자체 내에서 발달하거나 그것에 부착 될 수 있습니다. 그들은 단일 종양으로 또는 클러스터에서 자랄 수 있습니다. 자궁 근종은 과도한 월경 출혈, 골반 통증 및 빈번한 배뇨를 유발할 수 있습니다.

• 이러한 성장은 모든 여성의 최대 50 %에서 발생하며 미국에서 자궁 절제술 (자궁 제거)의 주요 원인 중 하나입니다. 매년 약 60 만 건의 자궁 적출술이 매년 미국에서 시행되며, 이 절차의 적어도 3 분의 1은 자궁 근종에 대한 것입니다. 자궁 근종의 성장을 조절하는 데 도움이되는 약물과 새로운 침습 수술 치료법을 이용할 수 있습니다.
• 자궁 근종은 자궁 근육 조직에서 시작됩니다. 그들은 자궁강 (submucosal), 자궁벽의 두께 (intramuscular), 또는 자궁 표면 (subsersoal)에서 복강으로 자랄 수 있습니다. 일부는 해충 덩어리 (자궁 줄기에서 자라는 섬유종)로 발생할 수 있습니다.
• 이 종양을 섬유종이라고하지만이 용어는 섬유 조직이 아닌 근육 조직으로 구성되어 있기 때문에 오해의 소지가 있습니다. 자궁 근종의 의학적 용어는 평활근종, 근종 또는 중간 엽 종양의 한 유형입니다.

자궁 근종의 사진

자궁 근종의 원인은 무엇입니까?

일부 여성이 자궁 근종을 개발하는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 자궁 근종은 가족에서 뛰는 경향이 있으며 영향을받는 여성은 종종 근종의 가족력이 있습니다. 아프리카 계 혈통의 여성은 다른 종족의 여성보다 섬유종이 발생할 가능성이 2 ~ 3 배 더 높습니다.

섬유종은 신체에서 자연적으로 생성되는 호르몬 에스트로겐에 의한 자극에 반응하여 자랍니다. 이러한 성장은 20 세부터 일찍 나타날 수 있지만, 신체가 다량의 에스트로겐 생성을 중단하면 폐경 후 수축하는 경향이 있습니다.

자궁 근종은 작을 수 있고 아무런 문제를 일으키지 않거나, 체중이 몇 파운드 나 커질 수도 있습니다. 자궁 근종은 일반적으로 천천히 자라는 경향이 있습니다.

다음과 같은 요인이 섬유종의 존재와 관련이 있습니다.

• 과체중, 비만
• 아이를 낳지 않은 경우 (무질서라고 함)
• 10 세 이전 월경 시작
• 아프리카 계 미국인 유산 (백인 여성보다 3-9 배 더 자주 발생)

자궁 근종의 증상은 무엇입니까?

대부분의 섬유종, 심지어 큰 섬유종은 증상이 없습니다. 이 덩어리는 종종 정기적 인 골반 검사 중에 발견됩니다.

여성이 증상을 경험할 때 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

• 때로는 혈액 응고와 함께 월경통으로 알려진 월경 출혈의 증가;
• 방광에 압력이 가해져 빈번한 배뇨와 급박 한 배뇨를 유발할 수 있으며, 거의 배뇨를 할 수 없습니다.
• 직장에 압력을 가하여 변비를 유발합니다.
• 하복부에 "충분한 느낌"의 골반 압력, 하복부 통증;
• 허리 둘레의 크기 증가 및 복부 윤곽의 변화 (일부 여성은 상당한 체중 증가로 인해 옷 크기를 늘려야 할 수도 있음);
• 임신 불임; 임신을 시도한 지 1 년 후에 임신 할 수없는 것으로 정의되는 불임; 그리고 / 또는
• 신체 검사 중에 의료 전문가가 발견 한 골반 덩어리.

자궁 자궁 근종에 관해 의사에게 언제 연락해야합니까?

여성이 자궁 건강에 관해 궁금한 점이 있으면 최대한 빨리 의료 지원을 받으십시오. 여성에게 다음 중 하나가 있으면 건강 관리 전문가에게 알려야합니다.

• 불규칙하거나 심한 생리주기, 기간 사이의 출혈
• 골반 또는 복통
• 열 또는 밤 땀
• 복부 둘레 증가
• 임신 또는 임신 불가능에 대한 우려

여성에게 다음 징후 또는 증상이있는 경우 즉시 의료 전문가에게 문의하거나 병원 응급실로 가야합니다.

• 시간당 3 개 이상의 패드를 통해 생리 출혈
• 중증 또는 장기간의 골반 또는 복통
• 질 출혈과 관련된 현기증, 현기증, 호흡 곤란 또는 흉통
• 임신 또는 임신 가능성과 관련된 질 출혈

자궁 근종에 대한 그림 안내

자궁 근종은 어떻게 진단됩니까?

여성의 건강 관리 개업의는 자신의 병력에 대해 논의하고 골반 검사를 포함한 신체 검사를 실시합니다. 자궁 근종이있을 때 의사는 불규칙적 인 모양의 자궁을 느낄 수 있습니다.

추가 연구가 지시되면 의사는 환자가 자궁 근종이 있는지 여부를 결정하고 진행중인 증상의 다른 잠재적으로 더 심각한 원인을 배제하기 위해 다음 검사 중 하나를 선택할 수 있습니다.

• 복부, 질식 또는 골반 초음파는 대부분의 근종의 수, 크기 및 모양을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 테스트는 음파를 사용하여 의사에게 골반 부위의 이미지를 제공합니다. 지팡이는 복부 (복부 초음파)를 통과하여 한 가지 유형의 시야를 제공합니다. 추가 탐침 (골반 또는 질식 초음파)을 얻기 위해 다른 탐침 (또는 지팡이)을 질에 삽입 할 수 있습니다.
• 자궁 내막 생검은 자궁에서 조직 샘플을 채취하여 수행됩니다. 작은기구가 자궁 경부를 통과하여 자궁 내부의 작은 조직 샘플을 "잡습니다". 의사 사무실에서 수행 할 수 있습니다.
• 자궁경 검사는 자궁 경부의 개구부를 통해 작은 광섬유 카메라를 통과시켜 자궁 내부를 관찰합니다.
• 자궁 경막 조영술은 자궁과 나팔관에 염료를 주입 한 후 X- 레이로 조사하여 이러한 구조의 해부학 적 구조를 식별합니다.
• 복강경 검사는 수술 절차입니다. 외과 의사는 작은 복부 절개를 통해 작은 광섬유 카메라를 복부에 삽입하여 내부 장기를 직접 봅니다.

자궁 근종 치료는 무엇입니까?

자궁 근종의 치료는 증상, 근종의 크기 및 위치, 연령 (사람이 폐경기에 얼마나 가까운 지), 환자가 자녀를 갖기를 원하며 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

자궁 근종에 대한 가정 요법이 있습니까?

자궁 근종에 대한 특정자가 치료는 없습니다. 그러나 여성이 비정상 또는 심한 월경 출혈을 앓고있는 경우, 건강 관리 전문가에게 정보를 제공하기 위해 생리주기의 일기를 보관해야합니다.

자궁 근종의 치료는 무엇입니까?

대부분의 경우, 특히 여성이 증상이 없거나 종양이 작거나 폐경기를 겪은 경우 치료가 필요하지 않습니다. 자궁 근종으로 인한 비정상적인 질 출혈은 팽창 및 침술 (D & C)로 알려진 절차에서 자궁강의 외과 적 긁힘이 필요할 수 있습니다. 악성 종양 (암)이 발견되지 않으면이 출혈은 종종 호르몬 약물로 조절할 수 있습니다. 다음 치료 옵션은 건강 관리 전문가와상의해야합니다.

관측

• 산부인과 의사는 암의 징후가 나타나지 않도록 시간이 지남에 따라 자궁 근종의 크기와 성장을 따를 수 있습니다.
• 질 출혈이나 골반 통증과 같은 증상이없고 섬유종이 빠르게 자라지 않으면 치료가 필요하지 않습니다.
• 그러나 일부 환자의 경우 자궁 근종의 변화를 확인하기 위해 6 개월마다 더 빈번한 골반 검사가 필요할 수 있습니다.

자궁 근종에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

환자에게는 비 스테로이드 성 항염증제, 경구 피임약 (출생 피임약), 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제 또는 RU-486이 제공 될 수 있습니다.

• 이부프로펜 (Advil이 하나의 예)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 섬유종과 관련된 골반 통증을 완화시키는 것으로 나타났습니다.
• 경구 피임약은 또한 자궁 근종이있는 여성에게 일반적으로 사용됩니다. 그들은 종종 인식되는 월경 혈류를 줄이고 골반 통증을 돕습니다.
• 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 작용제는 뇌하수체에 작용하여 신체에서 생성 된 에스트로겐을 감소시키는 약물입니다. 에스트로겐의 감소는 자궁 근종의 크기를 감소시킵니다. 이러한 유형의 약물은 종종 섬유종을 수축 시키거나, 수술 중 혈액 손실량을 감소 시키거나, 수술 전 혈액 수를 개선하기 위해 수술 전에 사용된다. 이 유형의 요법으로 3 개월 안에 섬유종의 크기를 50 % 줄일 수 있습니다. 그러나 치료가 중단되면 섬유종이 다시 자랄 수 있습니다. 이러한 약물의 장기 치료는 골밀도 감소, 골다공증, 열감 증 및 질 건조증을 포함하여 낮은 에스트로겐 (폐경과 유사)의 부작용으로 제한됩니다.
• 항 호르몬 약물 RU-486 (미페프리스톤)은 또한 섬유종 크기를 약 절반 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 약물은 또한 골반 통증, 방광 압력 및 요통을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 약물의 낮은 복용량은 그들을 제거하기 위해 수술 준비에있는 섬유종의 크기를 줄일 수 있습니다. 또한 일부 환자는 근종과 그로 인한 문제를 줄임으로써 수술을 완전히 피할 수 있습니다. GnRH 유사체에서 볼 수있는 낮은 에스트로겐과 관련된 부작용은 덜 일반적 일 수 있습니다. RU-486은 유산을 유발할 수 있으므로 여성이 임신을 시도하는 경우이 약물을주의해서 사용해야합니다.
• 다나졸 (Danocrine) 약물은 월경이 중단되기 때문에 자궁 근종이있는 여성의 출혈을 줄이는 데 사용되었지만 근종의 크기는 줄어들지 않습니다. Danazol은 체중 증가, 근육 경련, 유방 크기 감소, 여드름, 다모증 (부적절한 모발 성장), 지성 피부, 기분 변화, 우울증, 고밀도 지단백질 감소 (HDL 또는 '좋은 콜레스테롤'수준, 간 효소 수준 증가.
• 또 다른 신약은 자궁 자궁 근종 치료에 유용 할 수 있습니다. EllaOne이라는 프로게스테론 수용체 조절제입니다. 응급 피임약으로 사용되지만 섬유종을 축소하고 섬유종과 관련된 출혈을 줄이는 것으로 밝혀졌습니다.

자궁 근종의 수술 은 무엇입니까?

치료를위한 수술 옵션에는 위험과 이점이 있습니다. 이러한 위험과 이점에 대해 의사와상의하십시오. 자궁 근종의 특성 또는 다른 건강 요인으로 인해 일부 치료 옵션이 여성에게 적합하지 않을 수 있습니다.

• 근종 절제술은 자궁 근종의 외과 적 제거입니다. 이것은 자궁경 검사, 복강경 검사 또는 덜 빈번한 개방 절차 (복부 절개)를 통해 달성 될 수 있습니다. 외과 적 접근은 자궁 근종의 크기와 위치에 달려 있습니다. GnRH 유사체로의 전처리는 근종 절제술을받는 여성에서 혈액 손실 및 수술 시간을 감소시키는 것으로 나타났다. 근종 절제술은 자궁 절제술보다 장, 방광 또는 요관에 대한 상해 가능성이 감소 된 것으로 나타났습니다. 이 유형의 절차에서는 자궁이 손상되지 않고 환자가 임신 할 수 있습니다.
• 자궁 적출술은 자궁 (및 자궁 근종)의 외과 적 제거입니다. 자궁 근종 치료에서 가장 일반적으로 수행되는 수술 절차이며 치료법으로 간주됩니다. 자궁 근종의 크기에 따라 자궁 절제술은 질이나 복부를 통한 절개로 수행 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 복강경 검사를 사용하여 절차를 수행 할 수 있습니다. GnRH 작용제를 사용하면 덜 침습적 인 수술 기술을 허용하기 위해 섬유종의 크기를 줄일 수 있습니다. 과거의 경험에서 자궁 근 절제술보다 자궁 적출술을 사용하여 혈액 손실이 적었습니다. 암이 의심되거나 난소 종괴가 존재하는 경우 난관 및 난소 (salpingo-oophorectomy라고 함)가 제거 된 자궁 적출술이 나타날 수 있습니다.
• 자궁 동맥 색전증 또는 자궁 근종에 동맥혈 공급의 응고는 유망한 결과를 보여주는 혁신적인 접근법입니다. 이 절차는 특수 X 선 비디오를 사용하여 카테터 (작은 튜브)를 다리의 동맥 (대퇴 동맥)에 삽입하여 동맥 혈액 공급을 추적하고 작은 플라스틱 또는 젤라틴 스폰지로 동맥을 응고시켜 수행됩니다 모래 알갱이 크기의 입자. 이 물질은 자궁 근종으로의 혈류를 차단하고 수축시킵니다. 이 방법은 다른 방법이 효과가 없거나 수술을 원하지 않거나 수술에 적합하지 않은 경우 여성에게 적합한 옵션 일 수 있습니다. 중재 적 방사선 전문의라고 알려진 전문가가이 절차를 수행합니다.
• 새로운 절차는 또한 자기 공명 유도 초점 초음파에 대한 가능성을 보여 주었다. 이 절차에서 MRI는 섬유종을 가열하고 작은 부위의 섬유종 조직을 가열하고 파괴하는 초음파 빔을 안내하는 데 사용됩니다.

자궁 근종에 대한 다른 요법이 있습니까?

변비와 치질은 자궁 근종의 압박으로 인한 다른 증상입니다. 일부 여성들은 통 곡물, 밀기울 및 과일을 더 많이 섭취하고 물을 많이 섭취하여 이러한 문제를 피하고 증상을 완화 할 수 있습니다. 자연 완하제 제품도 도움이 될 수 있습니다. 여성은 이러한 증상과 치료법을 건강 관리 전문가와상의해야합니다.

자궁 근종을 어떻게 예방합니까?

• 여성은 18 세 이후의 체중 증가를 피하고 신장에 비해 정상적인 체중을 유지해야합니다. 체중은 에스트로겐 생성을 증가시켜 섬유종 성장을 악화시키는 경향이 있습니다.
• 운동은 여성이 체중을 조절하고 섬유질 성장을 자극하는 호르몬 생성을 추가로 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 담배 사용은 섬유종의 증가와 관련이있는 것으로 입증되지 않았습니다. 그러나 금연은 자궁 근종이있는 여성의 전반적인 건강과 복지를 향상시킵니다.
• 건강 관리 개업의와 함께 정기적 인 건강 검진은 자궁 근종의 조기 발견을 허용 할 수 있습니다.

자궁 근종에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

모든 환자는 의료 전문가의 지시를 따라야합니다. 의료 전문가는 6 개월마다 더 자주 골반 검사를 실시하여 자궁 근종의 성장 여부를 결정할 수 있습니다.

환자는 치료 옵션에 대해 스스로 교육해야합니다. 환자는 치료 진행 및 섬유종 증상에 따라 선택해야 할 수도 있습니다. 의료 제공자는 치료 옵션에 대한 정보를 얻도록 도울 수 있습니다.

자궁 근종에 대한 예후는 무엇입니까?

• 치료 성공 및 향후 결과는 치료 전의 섬유종 또는 중증 종의 중증도 및 선택된 치료에 의존한다.
• 섬유종은 생식력에 영향을 줄 수 있지만, 이는 섬유종의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
• 근종이있는 많은 여성은 35 세 이상입니다. 계란 품질 감소 및 배란 감소와 같은 다른 요인들도 임신이 불가능합니다.
• 섬유종은 거의 암으로 변하지 않습니다. 폐경 후 여성에서 발생할 가능성이 더 큽니다.
• 암의 가장 흔한 경고 신호는 수술이 필요한 급성장 종양입니다.