C- 섹션 후 질 분비 : vbac 출생 위험 및 성공률

C- 섹션 후 질 분만에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

C- 섹션 후 정상적인 배송이 가능합니까?

• 이전에는 제왕 절개 (C- 섹션)로 출산 한 여성은 이후 임신에서 항상 제왕 절개로 관리되었습니다.
• 오늘날 많은 여성들이 이전의 C- 섹션 (VBAC) 후에 건강한 질 분만을 겪을 수있는 것으로 이해됩니다.
• VBAC를 시도하려는 여성은 자신이 적합한 후보인지 판단하기 위해 평가를받습니다.
• VBAC를 시도하는 대부분의 여성이 성공합니다.
• VBAC를 시도하는 여성은 노동 중에주의 깊게 모니터링해야하며 합병증이 발생하면 C 섹션을 수행해야합니다.

C- 섹션 후 질 탄생 의 위험은 무엇입니까 ?

• 영아 크기, 체중이 200 파운드 이상인 여성 및 35 세 이상의 여성을 포함하여 일부 요인으로 인해 성공적인 VBAC가 발생하지 않습니다.
• 자궁 파열의 위험은 VBAC의 주요 위험입니다.
• 여성에게 VBAC를 제공해야하는지 여부를 결정하려면 이전 C 섹션에서 사용 된 절개 유형이 중요합니다.

이전에 C- 섹션 분만을받은 적이 있다면 질식으로 아기를 분만 할 수 있습니까?

특정 조건 하에서, 여성은 질 분만을 완료하기 위해 분만 시도 (이전 C- 섹션 후에 질식으로 아기를 분만하려는 시도)를 시도 할 수 있습니다. 많은 여성들이 제왕 절개 (VBAC) 후 질 분만에 성공했습니다. 노동 재판이 실패하면 여자는 제왕 절개를 겪습니다. 연구에 따르면 VBAC를 시도하는 여성의 대다수는 성공할 것입니다. 그러나 C- 섹션 후 질적으로 태어난 아기의 수가 정점에 이르렀고 제왕 절개 분만 비율이 다시 증가하고 있습니다.

VBAC에서 여성에게 시도 할 수 있는지 여부에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

VBAC에서 여성에게 시도 할 수 있는지 여부에 영향을주는 요소는 다음과 같습니다.

• 의사가 VBAC를 시도하는 다른 여성들과 합병증을 경험 한 경우, 노동 시험을 추천하기를 꺼려 할 수 있습니다. 노동 시험을 시도하려는 여성은 의사를 선택할 때이 고려 사항을 고려해야합니다.
• ACOG 지침은 여성의 전체 활동 단계에서 응급 제왕 절개 분만을 수행 할 수있는 산부인과 의사, 마취 전문의 및 직원이 있어야합니다. 학업 센터 및 대규모 커뮤니티 병원은 일반적으로 이러한 서비스를 제공합니다. 그러나 산과 체적이 적은 소규모 병원에서는 이러한 요구 사항을 정당화하지 못할 수 있습니다. 따라서 소규모 병원에서는이 요구 사항을 준수하기가 더 어렵습니다. C- 섹션 후 노동 시험을 원하는 여성의 경우, 병원 선택시이 요소를 인정해야합니다.
• 후속 임신에서 초기 C- 섹션이 반복되는 경우 (예 : 모체 골반 크기가 매우 작음) VBAC를 시도하는 것은 바람직하지 않으며 엄마와 아기 모두에게 위험 할 수 있습니다.
• 자궁 절개가 저횡 절개가 아닌 경우 일부 여성은 제왕 절개 분만 후 질 분만을위한 후보자가 아닐 수 있습니다. 자궁 절개가 자궁의 상부 근육 구성 요소를 포함하는 경우, 질 전달을 시도하는 것은 자궁 흉터 분리의 위험이 증가하고 태아 및 산모의 사망 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다.
• 이전의 C- 섹션에 따른 노동 재판의 위험에 대해 여성들에게 조언을 받아야합니다. 자궁 파열은 자궁 절개가 가로가 낮은 품종의 소량의 경우에 발생할 수 있습니다.
• VBAC를 시도하는 여성은 노동 중에 면밀히 모니터링해야합니다. 자궁 파열 징후는 감지하기 어려울 수 있으며 때로는 태아 심박수의 급격한 변화 또는 모니터의 수축 손실이 자궁 파열의 첫 징후를 나타냅니다.

제왕 절개 후 노동 재판을 받기로 한 결정은 심각하며 환자와 의사 사이 에서이 옵션에 대해 완전히 토론 한 후에 만 ​​결정해야합니다. 의사는 여성의 이전 분만 (질 및 C- 섹션)과 관련된 의료 정보를 검토 한 후 예상되는 분만 중에 자궁 파열 위험을 추정합니다.

C- 섹션 후 질적으로 출산 할 가능성은 무엇입니까?

각 여성의 임신은 독특하고 제왕 절개 후 질 분만을 달성 할 사람을 확실하게 예측할 수있는 요인은 없지만, 어떤 요인이 성공할 것인지 예측하는 데 도움이되는 요인이 있습니다.

• VBAC는 체중이 200 파운드 이상인 여성의 경우 성공률이 낮습니다.
• 35 세 이상의 여성은 제왕 절개 비율이 높고 40 세 이상의 여성은 반복적 인 C- 섹션이 필요할 위험이 3 배 높습니다.
• 영아의 출생 체중이 클수록 성공적인 VBAC 가능성은 줄어 듭니다.
• 장기간의 두 번째 노동 단계 (즉 자궁 경부가 완전히 확장 된 후의 노동 단계) 후에 첫 번째 C 섹션이있는 여성은 후속 임신에서 질식으로 전달되지 않을 것입니다.
• 이전 제왕 절개 분만의 이유는 의사 결정에 도움이 될 수 있습니다. 의사는 여성이 초기 C- 섹션을 가진 이유를 찾기 위해 이전 출생의 의료 기록을 신중하게 검사합니다.

VBAC에 성공할 가능성이 높은 여성으로는 태아의 브리치 자세 나 태반 이전으로 인해 이전에 C- 섹션을 가졌거나 이전에 VBAC를 앓은 적이있는 여성이 있습니다.

VBAC를 사용하면 어떤 이점이 있습니까?

VBAC가 있으면 여성은 주요 복부 수술과 출혈 및 감염을 포함한 수술의 위험을 피할 수 있습니다. VBAC는 또한 일반적으로 C- 섹션보다 병원 입원 기간이 짧고 회복이 더 쉽다는 것을 의미합니다.

자궁 파열이란?

자궁 파열은 자궁의 파열이며, 산모와 태아 모두에게 생명을 위협하는 드문 매우 심각한 의료 상황입니다.

VBAC를 시도하는 동안 자궁 파열의 위험은 무엇입니까?

지난 20 년 동안 연구에 따르면 횡 절개가 낮은 제왕 절개 분만을받은 여성은 초기 C- 섹션의 이유에 따라 VBAC를 안전하게 시도 할 수 있습니다. 자궁에 세로로 절개를 한 여성도 마찬가지입니다.

• 횡단 제왕 절개 분만이 1 회 이상인 이전 병력이있는 여성은 자궁 파열 위험이 약간 증가합니다. 이 위험은 여성이 제왕 절개 분만을 3 회 이상했을 때 크게 증가합니다.
• 자궁이 수직으로 절개 된 여성의 약 10 %에서 자궁이 파열됩니다.
• 어떤 경우에는 분만 전에 자궁이 파열 될 수 있습니다.
• 자궁 파열은 분만 후 분만이 가능하더라도 태아에게 치명적일 수 있습니다.
• 프로스타글란딘 작용제 (자궁 경부 성숙에 사용)를 이용한 분만 유도는 바람직하지 않습니다. 이러한 작용제는 자궁 파열 위험 증가와 관련이 있기 때문입니다. 저용량의 옥시토신 (Pitocin)을 사용하여 자궁 경부를 확장 할 때 분만 유도는 파열 위험을 증가시키지 않는 것으로 보입니다.

자궁 파열은 어떻게 진단됩니까?

자궁 파열 진단은 어려울 수 있습니다. 파열 징후는 다음과 같습니다.

• 심한 복통의 급성 발병
• 질 검사에 의해 결정된 "태아의 상실". 그러한 경우 태아 제시 부분 (보통 머리)은 마치 질에서 위로 움직 인 것처럼 골반 검사에서 느낄 수 있습니다.
• 질 출혈 증가
• 불길한 태아 심박수 변화.
• 자궁 파열은 응급 C- 섹션으로 영아를 즉시 분만해야합니다.

자궁 파열의 합병증은 무엇입니까?

자궁 파열이 발생하면 추가적인 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 저산소 성 허혈성 뇌병증 (산소 부족으로 인한 태아의 뇌 손상).
• 자궁 내막의 감염 (내분비).
• 과도한 혈액 손실로 수혈이 필요합니다.
• 자궁 적출술 (자궁의 외과 적 제거).
• 임산부 및 / 또는 태아 사망.

임신 신화와 사실 퀴즈 IQ

C 섹션으로 자궁 절개의 유형은 무엇입니까?

C- 섹션을 가진 여성의 경우, 자궁에서 절개 유형과 초기 C- 섹션의 이유에 따라 후속 임신에서의 질 분비가 종종 가능합니다. 이 정보는 초기 C 섹션의 의료 기록에서 확인할 수 있습니다. 자궁 절개술은 자궁 절개에 대한 일반적인 의학적 용어입니다.

자궁 절개에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 자궁벽 의 두꺼운 상부 부분을 통해 깊은 수직 절개가 이루어지는, 절개 절개. 오늘날에는 거의 사용되지 않지만 태아가 비정상적인 위치에있는 경우이 절개가 필요할 수 있습니다. 쌍둥이 또는 조산아; 태반 previa의 경우. 이러한 유형의 절개는 후속 임신 중 자궁 파열 가능성과 관련이 있으며 VBAC 시도 결정은 권장되지 않습니다.
2. 낮은 수직 절개 는 자궁 벽에서 더 낮게 만들어진다는 점을 제외하면 고전 절개와 비슷합니다. 일부 연구에 따르면 전통적인 절개보다 수직 절개가 낮 으면 자궁 파열 위험이 낮습니다. 다시, 이러한 유형의 절개로, 이후의 전달에서 VBAC보다 반복적 인 C- 섹션이 선호됩니다.
3. 낮은 자궁벽은 자궁벽이 더 얇은 영역에서 수평으로 들어가고 일반적으로 출혈이 적습니다. 이것은 오늘날 산과 실습에서 가장 일반적으로 사용되는 절개 유형입니다. 이 절개가 사용 된 대부분의 경우, VBAC가 시도 될 수 있지만 모체와 태아의 면밀한 모니터링이 필수적입니다.

피부의 첫 번째 절개 방향 (상하 또는 좌우)이 반드시 자궁 내 절개 방향과 일치하지는 않습니다.

VBAC를 가진 여성의 예후는 무엇입니까?

이전 제왕 절개 분만을받은 많은 여성들은 다음과 같은 경우 다음 아기를 질 분만으로 성공적으로 분만 할 수 있습니다.

• 이전의 제왕 절개 분만으로 저횡 절개 자궁 절개를 가졌다;
• 응급 제왕 절개 능력을 갖춘 시설의 숙련 된 의료진이 면밀히 모니터링합니다. 또는
• 자궁 파열의 위험이 낮습니다.

C- 섹션 후 질 출생의 역사는 무엇입니까?

1916 년에 EB Cragin 박사는 뉴욕 산부인과 의사와 산부인과 전문의에게“제왕 절개는 항상 제왕 절개”라고 조언했습니다. 향후 60 년 동안 대부분의 산부인과 의사는 환자에게 그에 따라 조언했습니다. 이것은 제왕 절개 수술을받은 여성들에게 가장 안전한 관리 방법으로 여겨졌습니다.

제왕 절개라고도 알려진 제왕 절개는 두 개의 절개를 포함하는 주요 복부 수술입니다. 첫 번째는 피부와 복벽을 통한 절개이고 두 번째는 자궁을 절개하여 아기를 분만합니다. 어머니 나 아기의 안전을 보장하기 위해 필요한 경우도 있지만, 제왕 절개는 의사 나 임산부가 가볍게 수행하는 절차가 아닙니다. 제왕 절개 수술을받은 많은 여성들은 다음 아기를 질내 출산하기를 원합니다. 질 분만은 아기가 질관을 통해 정상적으로 분만 될 때 발생합니다.

1988 년까지 모든 영아의 1/4이 제왕 절개 분만에 의해 분만되었다. 어머니가 이전 제왕 절개를 겪은 경우 질적으로 분만 된 아기는 거의 없습니다. 미국 국립 보건원 (NIH)과 산부인과 전문의 (ACOG)는 제왕 절개 분만 증가를 막기 위해 의사가 사전 제왕 절개 분만을 겪은 경우 질식으로 아기를 분만 할 수 있도록 권장했습니다 .