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차례:
- 질 탈출이란?
- 질 탈출증의 징후와 증상
- 질 탈출의 원인
- 질 탈출을 일으킬 수있는 일반적인 요인
- 질 탈출의 종류
- 탈출 질에 대해 의사에게 질문 할 질문
- 의사에게 연락하여 질에 대한 의학적 도움을 구해야 할 때
- 질 탈출을 진단하기위한 검사, 절차 및 검사
- 질 탈출증을 평가하기 위해 의사가 사용하는 검사
- 이미징 테스트
- 질 탈출을 치료하는 방법
- 집에서 질 탈출 셀프 케어
- 질 탈출 치료
- 질 탈출 약물
- 질 탈출 수술 및 회복
- 질 탈출증에 대한 대체 요법
- 질 탈출증 후속
- 질 탈출증 예후 및 치료
- 질 탈출 방지
- 질 탈출 사진
질 탈출이란?
여성의 질 내외의 근육, 인대 및 피부의 네트워크는 골반 장기 및 조직을 제자리에 고정시키는 복잡한지지 구조의 역할을합니다. 이지지 네트워크에는 질벽 (근막이라고하는 조직의 네트워크)의 피부와 근육이 포함됩니다. 이지지 시스템의 여러 부분이 결국 약화되거나 부러 질 수 있으며, 질 탈출증이라는 일반적인 상태를 유발합니다.
질 탈출증은 자궁, 직장, 방광, 요도, 소장 또는 질 자체와 같은 구조가 탈출하기 시작하거나 정상 위치에서 벗어날 수있는 상태입니다. 의학적 치료 나 수술이 없다면, 이러한 구조는 결국 지지대가 충분히 약 해지면 질까지 더 멀어 질 수 있습니다.
질 탈출로 인한 증상은 일반적으로 성기능뿐만 아니라 배뇨 및 배설물과 같은 신체 기능에도 영향을 미칩니다. 골반 압박과 불편 감도 흔한 증상입니다.
질 탈출증의 징후와 증상
질 탈출과 가장 관련이있는 증상은 존재하는 질 탈출의 유형에 따라 다릅니다. 모든 유형의 질 탈출증의 가장 흔한 증상은 질의 조직 또는 구조가 제자리에 있지 않다는 느낌입니다. 어떤 여성들은 그 느낌을 "무언가 내려 오는 것"또는 끄는 감각으로 묘사합니다. 이것은 감각 부위의 돌출 또는 압력을 포함 할 수 있습니다. 일반적으로 탈출증이 진행 될수록 증상이 더 심해집니다.
모든 유형의 질 탈출증에서 나타날 수있는 일반적인 증상에는 질 또는 골반의 압력, 고통스러운 성관계 (통란), 질 입구의 질량, 여성이 누워있을 때의 통증 또는 압력의 감소 및 재발이 포함됩니다. 요로 감염.
특정 유형의 질 탈출증에 특정한 증상은 다음과 같습니다.- 난관을 비우는 어려움 : 장 내장, 질 보관소 탈출증 또는 직장 내장을 나타낼 수 있습니다. 장을 비우는 데 어려움을 겪고있는 여성은 자신의 장을 완전히 대피시키기 위해 질 뒷벽에 손가락을 대야한다는 것을 알 수 있습니다. 이것을 부목이라고합니다.
- 난관 비우기 : 방광, 요도, 장내, 질 보관 탈출 또는 자궁 탈출로 이차적 일 수 있습니다.
- 변비 : 이것은 직장의 가장 흔한 증상입니다.
- 요실금 : 요실금 과 함께 흔히 나타나는 증상입니다.
- 장기간 서있는 기간 동안 증가하는 통증 : 장내 장막 탈출증, 질 탈출증 또는 자궁 탈출증을 나타낼 수 있습니다.
- 질 뒷벽에서 조직의 돌출 : 이것은 직장의 일반적인 증상입니다.
- 질 앞벽의 조직 돌출 : 이것은 방광 포 또는 요도의 일반적인 증상입니다.
- 넓고 넓으며 벌어진 질 개구부 : 이것은 질 저장소 탈출증과 함께 자주 나타나는 신체적 소견입니다.
질 탈출증을 앓는 일부 여성들은 증상이 나타나지 않습니다.
질 탈출의 원인
근육의 네트워크는 골반 내장 (질과 골반 내부의 주변 조직 및 기관)에 대한 주요 지원을 제공합니다. 이 근육 네트워크의 대부분은 골반 장기의 대부분 아래에 위치하고 장기의 무게를 지탱하는 것을 levator ani라고합니다. 골반 인대는 추가적인 안정화 지원을 제공합니다.
이지지 네트워크의 일부가 약화되거나 손상되면 질 및 주변 구조물이이를지지하는지지 일부 또는 전부를 잃을 수 있습니다. 이 상태를 종합적으로 골반 이완이라고합니다. 질 탈출증은 질을 유지하는 체중 유지 또는 안정화 구조가 약화되거나 악화 될 때 발생합니다. 이로 인해 직장, 방광, 자궁, 작은 방광, 요도 또는 이들의 조합에 대한 지지대가 덜 불안정해질 수 있습니다.
질 탈출을 일으킬 수있는 일반적인 요인
출산 (특히 큰 아기) : 출산은 질 안팎의 조직, 근육 및 인대에 손상을줍니다. 길고 어려운 노동과 큰 아기는 특히 이러한 구조에 스트레스를줍니다. 출산은 방광이 질로 탈출하는 방광 포와 가장 일반적으로 관련된 위험 인자입니다. 방광 포에는 때때로 요도가 옮겨지고 탈출하는 요도가 동반됩니다. 방광 포와 요도는 함께 방광 포자라고합니다.
폐경기 : 에스트로겐은 골반지지 구조물의 근육과 조직을 강하게 유지하는 데 도움이되는 호르몬입니다. 폐경 후 에스트로겐 수치가 감소합니다. 지지 구조물이 약해질 수 있습니다.
자궁 적출술 : 자궁은 질 상단의지지 구조의 중요한 부분입니다. 자궁 적출술은 자궁 제거를 포함합니다. 자궁이 없으면 질의 상단이 질 입구쪽으로 점차 떨어질 수 있습니다. 이 상태를 질 보관소 탈출이라고합니다. 질이 떨어지면 다른 인대에 스트레스가 가해집니다. 자궁 적출술은 일반적으로 소장이 질 상단 근처에서 아래로 탈출하는 장내 장과 관련이 있습니다.
질 탈출증의 다른 위험 요인 에는 진행된 나이, 비만, 신경 및 조직의 기능 장애, 결합 조직의 이상, 격렬한 신체 활동 및 이전 골반 수술이 포함됩니다.
질 탈출의 종류
Rectocele (직장의 탈출) :이 유형의 질 탈출은 질 뒷벽의 탈출 (직장 난소 막)을 포함합니다. 이 벽이 약 해지면 직장 벽이 질벽에 밀려 팽창합니다. 이 팽창은 배변 중에 특히 두드러 질 수 있습니다.
방광석 (방광의 탈출, 방광의 떨어짐) : 이것은 질의 앞벽 (외 경부 근막)이 탈출 할 때 발생할 수 있습니다. 결과적으로 방광이 질로 탈출 할 수 있습니다. 이 상태가 발생하면 요도도 보통 탈출합니다. 요도 탈출증은 요도라고도합니다. 방광과 요도 모두가 탈출 할 때, 이 상태는 방광 유두로 알려져 있습니다. 요실금 실금 (기침, 재채기, 운동 등의 소변 누출)은이 상태의 일반적인 증상입니다.
장구 (탈장 소장) : 위 질적 지지부의 약화는 이러한 유형의 질 탈출을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 주로 자궁 적출술 후에 발생합니다. 장의 앞벽과 뒷벽이 분리되어 장이 질 피부에 밀착 될 수있게되면 장구균이 발생합니다.
자궁 탈출 (자궁) : 여기에는 질 상단의 우상 인대라고 불리는 인대 그룹이 약화됩니다. 이로 인해 자궁이 넘어져 질 앞벽과 뒷벽이 모두 약해집니다. 자궁 탈출의 단계는 다음과 같습니다.
- 1도 탈출 : 자궁이 질 아래쪽으로 처져 있습니다.
- 2도 탈출 : 자궁은 질 입구 수준으로 떨어집니다.
- 3도 탈출 : 자궁 바닥에있는 자궁 경부는 질 입구로 처져 몸 바깥으로 튀어 나옵니다. 이 상태를 procidentia 또는 완전한 탈출이라고도합니다.
- 4도 탈출 : 자궁 전체가 질 밖으로 완전히 튀어 나옵니다. 이 상태를 procidentia 또는 완전한 탈출이라고도합니다.
질 보관소 탈출 :이 유형의 탈출은 자궁 적출술 (자궁의 외과 적 제거) 후에 발생할 수 있습니다. 자궁을 둘러싼 인대가 질의 상단을지지하므로이 상태는 자궁 적출술 후에 일반적입니다. 질 아치 탈출증에서 질 상단이 질 입구쪽으로 점차 떨어집니다. 이로 인해 질벽도 약해질 수 있습니다. 결국 질의 상단이 질 입구를 통해 몸 밖으로 튀어 나와 궁극적으로 질이 밖으로 뒤집어 질 수 있습니다. 질 보관소 탈출에는 종종 장구균이 동반됩니다.
대부분의 여성은 일생 동안 어떤 형태의 질 탈출증을 겪으며, 가장 흔하게 폐경기, 출산 또는 자궁 절제술을 따릅니다. 이 상태가 발생하는 대부분의 여성은 40 세 이상입니다. 질 탈출증의 증상을 보이는 많은 여성들은 당황이나 다른 이유로 의학적 도움을 구하지 않습니다. 질 탈출증을 앓는 일부 여성들은 증상이 나타나지 않습니다.
탈출 질에 대해 의사에게 질문 할 질문
- 질 탈출은 성관계에 어떤 영향을 미칩니 까?
- 상태가 자녀를 가질 수있는 능력에 영향을 줍니까?
- 비 외과 치료 옵션이 적절합니까?
- 외과 치료는 언제 필요합니까?
의사에게 연락하여 질에 대한 의학적 도움을 구해야 할 때
질 탈출증을 나타내는 증상이있는 여성은 의사에게 연락해야합니다. 질 탈출은 거의 생명을 위협하는 상태가 아닙니다. 그러나 대부분의 탈출증은 점차 악화되며 질내 페서리 또는 수술로만 교정 할 수 있습니다. 따라서 질 주변 조직과 근육의 약화로 인해 발생하는 문제 증상과 합병증을 평가하고 예방하기 위해시기 적절한 의학적 치료가 권장됩니다.
질 탈출을 진단하기위한 검사, 절차 및 검사
일반적으로 의사가 모든 유형의 질 탈출증을 확실하게 진단 할 수있는 가장 신뢰할 수있는 방법은 병력과 철저한 신체 검사입니다. 의사는 질의 각 부분을 개별적으로 검사하여 탈출의 유형과 범위를 결정하여 어떤 유형의 치료가 가장 적합한지를 결정합니다. 신체 검사 중에 여성은 직립 자세로 앉아 긴장한 조직이 더 잘 보이도록 긴장시켜야 할 수도 있습니다. cystocele 또는 rectocele과 같은 일부 유형의 질 탈출은 질 보관소 탈출 또는 장내 유형과 같은 유형보다 신체 검사 중에 더 쉽게 식별 할 수 있습니다.
질 탈출증을 평가하기 위해 의사가 사용하는 검사
질 탈출증이있는 많은 여성들도 요실금이 있으므로이 검사는 골반저의 해부학과 기능을 추가로 평가할 수 있습니다.
Q- 팁 테스트 : 이 진단 테스트에서 의사는 마취 젤로 윤활 된 면봉으로 된 작은 어플리케이터를 여성의 요도로 삽입합니다. 그런 다음 의사는 여자에게 긴장을 풀도록 요청합니다. 결과적으로 어플리케이터가 30도 이상 상승하면 요도는 긴장하는 동안 하강하며 요실금 수술 성공의 예측 요소입니다.
방광 기능 검사 : 여기에는 urodynamics라는 진단 절차가 포함됩니다. 이것은 방광이 소변 (즉, 소변)을 저장하고 배출하는 능력을 시험합니다. 이 검사의 첫 번째 부분은 uroflowmetry라고하며 소변 흐름의 양과 힘을 측정합니다. 두 번째 단계는 cystometrogram이라고합니다. 이 단계에서, 카테터가 방광에 삽입된다. 그런 다음 방광은 멸균 수로 채워집니다. 환자가 긴급함과 충만 함을 경험하는 양이 기록됩니다. 방광과 요도의 압력을 측정하고 탈출증을 눌렀을 때 누수를 유발하기 위해 기침이나 기침을 요청합니다. 이것은 외과 의사가 올바른 유형의 수술을 선택하는 데 도움이 될 수있는 중요한 임상 정보입니다.
골반저 강도 : 골반 검사 중에 의사는 여성의 골반저와 괄약근의 강도를 검사합니다. 의사는 질벽, 자궁, 직장, 요도 및 방광을지지하는 근육과 인대의 강도도 평가합니다. 이러한 결과는 의사가 골반저 근육의 강도를 회복시키는 운동의 이점을 판단 할 수 있도록 도와줍니다 (예 : 케겔 운동).
이미징 테스트
자기 공명 영상 (MRI) 스캔 : 이 영상 도구는 강력한 자석을 사용하여 골반 내의 조직을 자극합니다. 이 조직들은 신호를 만들어 내고 컴퓨터로 분석합니다. 그런 다음 이러한 신호를 사용하여 골반의 3 차원 이미지가 컴퓨터 화면에 생성됩니다.
초음파 : 이 진단 도구는 음파를 사용합니다. 음파는 섬유 조직이나 혈관 벽과 같은 비교적 조밀 한 구조와 접촉 할 때 다시 반사됩니다. 이 반사 된 음파는 연구중인 내부 구조의 그림으로 변환됩니다. 초음파 검사를 통해 의사는 요실금이있는 여성의 신장이나 방광 또는 항문 요실금이있는 여성의 항문 주변 근육을 시각화 할 수 있습니다.
방광경 검사법 : 작은 튜브형기구 인 방광경 검사는 마취 젤로 윤활하고 요도에 삽입합니다. 방광경에는 조명과 카메라가있어 방광과 요도의 내부를 텔레비전 화면에서 시각화 할 수 있습니다. 이 절차를 통해 의사는 요도 및 방광을 볼 수 있습니다. 방광경 검사법은 특히 소변에 긴급, 빈도, 방광 통증 또는 혈액의 증상이있는 여성에게 유용합니다. 국소 마취를 사용하여 사무실에서 수행 할 수 있습니다.
질 탈출을 치료하는 방법
대부분의 질 탈출은 시간이 지남에 따라 점차 악화되며 수술로만 완전히 교정 할 수 있습니다. 그러나 질 탈출을 치료하기에 적합한 치료 유형은 탈출의 원인과 심각성, 여성의 성 활동 여부, 나이 및 전반적인 의학적 상태, 미래의 출산에 대한 욕구 및 개인과 같은 요인에 따라 다릅니다. 우선권.
- 비수술 옵션은 성적으로 활동적이지 않거나 의학적 이유로 수술을받을 수 없거나 증상과 관련된 증상이 거의 없거나 전혀없는 여성에게 가장 적합 할 수 있습니다.
- 외과 적 치료는 질 탈출증을 겪는 대부분의 성적으로 활동적인 여성들이 일반적으로 효과적이고 내구성이 있기 때문에 선택하는 치료 옵션입니다.
집에서 질 탈출 셀프 케어
질 탈출을위한 집에서의 치료.
활동 수정 : 증상이 경미하거나 전혀 발생하지 않는 질 탈출증의 경우, 의사는 심한 들기 또는 긴장을 피하는 등의 활동 수정을 권장 할 수 있습니다.
페서리 : 페서리는 보통 부드러운 플라스틱이나 고무로 만든 작은 장치로 질 내에 넣어지지합니다. 페서리는 다양한 종류로 제공됩니다. 이 비수술 적 치료 옵션은 성적으로 활동적이지 않거나 의학적 이유로 또는 고령으로 인해 수술을받을 수 없거나 수술을받을 계획이지만 수술을 수행 할 수있을 때까지 일시적인 비수술 적 옵션이 필요한 여성 (예 : 여성)에게 가장 적합 할 수 있습니다. 임신 중이거나 건강 상태가 좋지 않은 사람). 페서리는 감염 또는 질벽으로의 침식을 방지하기 위해 정기적으로 제거 및 청소해야합니다. 일부 페서리는 여성이 직접 할 수 있도록 설계되었습니다. 의사는 다른 유형을 제거하고 청소해야합니다. 에스트로겐 크림은 일반적으로 페서리와 함께 사용되어 감염 및 질벽 침식을 예방합니다. 일부 여성들은 페서리가 불편하거나 쉽게 빠지거나 유지할 수없는 것 (즉, 빠지는)을 발견합니다.
케겔 운동 : 골반저 근육을 강화하는 운동입니다. 케겔 운동은 경증에서 중등도의 질 탈출증을 치료하거나 더 심각한 탈출증에 대한 다른 치료법을 보충하기 위해 시도 될 수 있습니다.
질 탈출 치료
질 탈출증을 앓고있는 많은 여성들이 에스트로겐 대체 요법의 혜택을받을 수 있습니다. 에스트로겐은 질 근육을 강화하고 유지하는 데 도움이됩니다. 다른 적응증에 대한 호르몬 요법과 마찬가지로 에스트로겐 요법의 이점과 위험은 각 환자마다 측정해야합니다.
질 탈출 약물
에스트로겐 대체 요법을 사용하여 신체가 질 내외 근육을 강화할 수 있습니다. 에스트로겐 대체 요법은 금기 될 수 있으며 (예 : 특정 유형의 암 환자에서), 특히 폐경기 이후 여성에서 혈전 및 뇌졸중의 위험 증가를 포함한 특정 건강 위험과 관련이 있습니다. 여성의 몸은 폐경 후 자연적으로 에스트로겐 생성을 중단하고 그 결과 질 근육이 약해질 수 있습니다.
질 탈출증의 경증의 경우, 질 약화 및 요실금과 같은 질 탈출증 증상을 역전시키기 위해 에스트로겐이 처방 될 수 있습니다. 더 심한 탈출을 위해 에스트로겐 대체 요법이 다른 유형의 치료와 함께 사용될 수 있습니다.
질 탈출 수술 및 회복
질근과 인대의 일반적인 약점은 고립 된 결함보다 발생하기 훨씬 쉽습니다. 여성이 한 유형의 질 탈출증의 증상을 나타내면 다른 유형도 가질 수 있습니다. 따라서 외과 의사는 질 탈출증을 완전히 교정하기 위해 어떤 수술 단계가 필요한지를 자세히 조사해야합니다. 전형적인 수술 전략은 한 번에 모든 질 약점을 교정하는 것입니다.
일반적으로 여성이 전신 마취 상태 일 때 수술이 수행됩니다. 일부 여성은 척추 또는 경막 외를받습니다. 주어진 마취의 유형은 일반적으로 예상되는 수술 절차의 길이에 달려 있습니다. 복강경 수술은 가느 다란기구와 고급 카메라 시스템을 포함하는 최소 침습 수술 절차입니다. 이 수술 기술은 자궁 적출술 후 질 보관소를 확보하고 장내 탈출증 또는 자궁 탈출증과 같은 일부 유형의 질 탈출증을 교정하는 데 더 일반적입니다.
질 아치 탈출증 : 이것은 질에서 발생하는 결함이므로 질이나 복부를 통해 외과 적으로 접근 할 수 있습니다. 일반적으로 복부는 심한 질 보관소 탈출을위한 선택입니다. 이 시술에는 보통 질 저장소 현탁액이라고하는 기술이 포함되는데, 외과 의사는 질을 골반의 강한 조직이나 척추의 바닥에 위치한 천골이라고하는 뼈에 연결합니다.
탈출 자궁 : 폐경 후이거나 더 많은 아이를 갖고 싶지 않은 여성의 경우 자궁 탈출은 보통 자궁 적출술로 교정됩니다. 이 절차에 대한 일반적인 접근 방식은 질을 통하는 것입니다.
방광과 직장 : 보통 질을 통해 교정됩니다. 일반적으로 외과 의사는 질벽을 절개하여 기관을 밀어냅니다. 그런 다음 외과 의사는 질벽 아래 조직을 강화하여 장기를 정상 위치로 복원합니다. 그런 다음 과도한 조직이 제거되고 질벽이 닫힙니다. 때때로, 외과의는 복강경 방광 현탁액 또는 변형 된 버치 (Burch) 절차 라 불리는 외과 적 절차를 사용하여 방광경을 교정 할 수 있습니다. 요실금이있는 경우, 외과의는 요도 (방광 목 현탁액)를지지해야 할 수도 있습니다.
질 탈출증 치료를 위해 수술을받는 여성은 일반적으로 수술의 종류와 정도에 따라 병원에서 2-4 일을 보내야합니다. 수술 후 여성은 일반적으로 약 6-9 주 동안 무거운 물건을 들지 않는 것이 좋습니다. 수술 후 대부분의 여성은 3 개월 후에 정상적인 활동 수준으로 돌아올 것으로 예상 할 수 있습니다. 치료를 받고있는 여성은 진행 상황을 평가하기 위해 의사와 후속 방문을 예약해야합니다. 감염을 예방하려면 페서리를 정기적으로 제거하고 청소해야합니다.
질 탈출증에 대한 대체 요법
전기 자극 및 바이오 피드백과 같은 물리 치료는 골반 근육 강화에 도움이 될 수 있습니다.
전기 자극 : 의사는 질 또는 골반 바닥의 표적 근육에 프로브를 적용 할 수 있습니다. 프로브는 근육을 수축시키는 작은 전류를 측정하고 전달하는 장치에 연결됩니다. 이 수축은 근육 강화에 도움이됩니다. 신체 외부에서 골반저 근육을 공급하는 신경을 자기 적으로 자극하는 덜 방해적인 유형의 전기 자극을 이용할 수 있습니다. 이것은 이것들을 활성화시키고 요실금 치료에 도움이 될 수 있습니다.
바이오 피드백 : 질과 골반저에서 근육 활동을 모니터링하는 센서가 사용됩니다. 의사는 여성이 근육을 강화하는 데 사용할 수있는 운동을 추천 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 운동이 질 탈출과 관련된 증상을 반전 시키거나 완화시키기에 충분한 근육 강화에 도움이 될 수 있습니다. 센서는 운동 중 근육 수축을 모니터링 할 수 있으며, 의사는 목표 근육이 운동의 이점을 얻을 수 있는지 판단 할 수 있습니다.
질 탈출증 후속
수술 후 대부분의 여성은 3 개월 후에 정상적인 활동 수준으로 돌아올 것으로 예상 할 수 있습니다.
치료를 받고있는 여성은 진행 상황을 평가하기 위해 의사와 후속 방문을 예약해야합니다. 감염을 예방하려면 페서리를 정기적으로 제거하고 청소해야합니다.
질 탈출증 예후 및 치료
질 탈출은 생명을 위협하는 경우가 거의 없습니다. 일부 경증 사례는 수술없이 치료할 수 있습니다. 질 탈출증의 더 심한 경우에는 교정 수술이 필요할 것입니다. 질 탈출 수술은 일반적으로 성공하지만 재발은 여전히 문제입니다.
질 탈출 방지
질 탈출의 위험이있는 여성 (수정 수술을받은 사람 포함)은 가능한 경우 복강 내에서 압력을 증가시키는 활동이나 무거운 물건을 피해야합니다. 비만은 골반과 질 내의 근육과 인대에 추가적인 스트레스를줍니다. 체중 감소는이 상태가 재발하거나 재발하는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
질 탈출 사진
