이식 된 정맥 접근 장치 란 무엇입니까? 관리 및 유형

정맥 접근 장치에 관한 사실

피부 아래에 이식 할 수있는 정맥 접근 장치는 1982 년에 도입되었습니다.이 약물은 약물을 더 큰 정맥으로 직접 전달하고 응고 가능성이 적으며 장기간 방치 할 수 있습니다. 중앙 정맥 접근 장치는 혈류에 자주 접근해야하는 사람들을 위해 큰 정맥에 배치 된 작고 유연한 튜브입니다.

• 중앙 정맥 접근 장치는 종종 깊은 바늘 스틱없이 정맥에 자주 접근 할 수 있기 때문에 정맥 접근 포트 또는 카테터라고도합니다.
• 배치는 보통 가슴이나 목의 큰 정맥 중 하나에 있지만, 필요하다면 사타구니에도 배치 할 수 있습니다.
• 정맥 접근 장치는 일반적으로 몇 주, 몇 달 또는 그 이상 긴 기간 동안 유지됩니다.

정맥 접근 장치는 다음과 같은 목적으로 가장 자주 사용됩니다.

• 약물 투여-항생제, 화학 요법 약물, 기타 IV 약물
• 체액 및 영양 화합물의 투여 (과일 화)
• 혈액 제제 수혈
• 진단 테스트를위한 여러 혈액 채취

정맥 접근 장치는 보통 손이나 팔의 작은 정맥에 삽입되는 일반 IV 라인에 비해 몇 가지 장점을 제공합니다.

• 정맥 접근 장치는 정기적 인 정맥 주사를 가진 작은 정맥, 즉 정맥의 자극과 정맥의 혈전을 통해 강한 약물을 투여함으로써 발생하는 문제를 피합니다.
• 중앙 정맥 장치는 또한 여러 바늘 스틱 후 정맥에서 발생할 수있는 염증 및 흉터를 피합니다.
• 중앙 액세스 장치는 잦은 정맥 액세스가 필요한 사람들의 편의를 높이고 불안을 줄입니다.

정맥 접근 장치 절차 중

중앙 정맥 접근 장치는 일반적으로 3 가지 방법 중 하나로 삽입됩니다.

• 카테터는 피부 아래 쇄골 하 정맥 (쇄골 아래에 위치) 또는 내부 경정맥 (목에 위치)으로 터널링하여 삽입합니다. 약물을 투여하거나 혈액을 채취하는 카테터 부분은 피부 외부에 남아 있습니다.
• 피부에서 나오는 카테터와 달리 포트는 피부 아래에 완전히 배치됩니다. 포트를 사용하면 1/4 또는 반 달러 정도의 디스크가 피부 아래에 느껴집니다. 혈액을 채취하거나 약물을 전달하기 위해 위에 놓인 피부를 통해 작은 바늘을 포트 나 저수지에 넣습니다.
• 중앙 카테터 및 포트와 달리 말초 삽입 된 중앙 카테터 (PICC) 라인은 중앙 정맥에 직접 삽입되지 않습니다. PICC 라인은 팔의 큰 정맥에 삽입되어 더 큰 쇄골 하 정맥으로 전진합니다.

수술실의 외과의 사나 수술 보조원은 대개 중앙 카테터와 포트를 삽입합니다. 다른 방법은 라인을 삽입하는 사람이 라인을 올바르게 배치 할 수 있도록 특수한 엑스레이 장비의 안내에 따라 배치하는 것입니다. PICC 라인은 보통 특수 훈련을받은 간호사가 침대 옆에 놓을 수 있습니다.

말초 삽입 된 중앙 정맥 접근 장치는 전통적인 수술 적으로 배치 된 중앙 카테터를 점차 대체하고있다. PICC 라인은 일반적으로 중앙 정맥 액세스 장치보다 심각한 합병증을 줄입니다.

임시 전통적인 IV 라인, 중앙 카테터, 포트 또는 PICC와 같은 주변 라인을 통한 IV 액세스는 오늘날 건강 관리의 중요한 부분이되고 있습니다.

• 장기 정맥 접근 및 포트 또는 카테터 사용 결정이 점점 더 복잡해졌습니다.
• 정맥 접근 장치를 사용하여 치료를받는 개인은 1 차 진료 제공자 또는 치료를 제공하는 전문가와 다른 선택에 대해상의해야합니다.

정맥 접근 장치 위험

중앙 정맥 접근 장치를 배치하는 동안 또는 후에 발생할 수있는 문제는 다음과 같습니다.

• 기흉-쇄골 하 또는 경정맥에 장치를 삽입하는 데 사용되는 바늘로 인한 폐 손상
• 혈흉-쇄골 하 또는 경정맥에 삽입 할 때 바늘로 인한 혈관 손상으로 인해 가슴에 출혈
• 봉와직염-카테터 나 포트 주변의 피부 감염
• 카테터 감염-정맥 내부의 장치 자체의 실제 감염
• 패혈증-장치에서 혈류로 박테리아를 방출하여 생명을 위협하는 감염을 유발합니다 (이는 종종 장치를 감염 시키거나 장치를 사용할 때 멸균 기술을 사용하지 않아 발생합니다).
• 기계적 문제-장치가 ​​고장 나거나 제대로 작동하지 않습니다.
• 정맥 혈전증-정맥의 혈액 응고로 관련 말단의 부종을 유발할 수 있습니다 (종종 정맥 정맥 혈전증 또는 정맥 정맥 혈전 정맥염이라고합니다. 혈전 조각이 부서져 폐로 이동할 수 있기 때문에 위험합니다. 생명을 위협합니다.)
• 심내막염-장치의 박테리아 또는 곰팡이는 혈류를 통해 심장 판막으로 이동하여 판막을 파괴 할 수있는 감염을 형성합니다.

정맥 접근 장치 절차 후

기흉 / 흉부 : 기흉 또는 혈흉이 발생한 경우 정맥 접근 장치를 배치 한 직후 다음 증상이 나타납니다.

• 호흡 곤란
• 가벼운 향
• 기절
• 특히 심호흡을 시도 할 때 가슴 통증
• 심호흡을 할 수없는 느낌

봉와직염

• 장치 주변의 피부 발적
• 장치 주변의 피부 부드러움
• 발적과 부드러움의 확산 영역

장치 감염 또는 패혈증 : 혈류 내의 감염은 피부 감염의 징후없이 발생할 수 있습니다.

• 열
• 오한을 떨고
• 구토
• 무기력하거나 아프다는 느낌 (불쾌감)
• 현기증, 실신

기계적 문제

• 유체를 장치로 전달할 수 없음
• 장치에서 혈액을 채울 수 없음
• 장치에 주사하려고 시도 할 때마다 통증

정맥 혈전증 : 정맥의이 혈전은 팔의 붓기 또는 관련 정맥의 붉은 줄무늬와 압통을 유발할 수 있습니다.

심장 판막의 감염인 심내막염은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 오고가는 고열
• 체중 감량
• 과도한 피로
• 허리 통증
• 발가락이나 손가락 끝의 부드러운 결절

혈액 응고가 발생하면 혈액 희석제 (항응고제)가 시작됩니다. 응혈이 매우 크거나 정맥 접근 장치를 가진 사람이 반복 응고를 경험하면 장치가 제거됩니다.

봉와직염이 있으면 항생제 처방을받을 수 있습니다.

장치의 혈관 내 부분이 감염되면 장치가 제거됩니다.

혈류 감염 (패혈증)이있는 경우 정맥 접근 장치를 가진 사람이 IV 항생제를 입원하도록 병원에 입원합니다. 감염이 매우 심하면 혈압을 높이기 위해 다량의 IV 용액과 약물이 필요할 수 있습니다. 장치가 제거되었을 수 있습니다.

장치가 올바르게 작동하지 않으면 위치가 바뀌거나 교체 될 수 있습니다. 경미한 수술이 필요할 수 있습니다.

장치가 응고에 의해 막힌 경우, 일부 경우에는 물질 (예 : 스트렙토 키나제 / 우로 키나제)이 장치에 주입되어 응고를 용해시킵니다.

정맥 접근 장치에 대한 치료를 받아야 할 때

중앙 정맥 접근 장치가 삽입되어 있고 다음 증상 중 하나가 발생하면 즉시 의료 제공자에게 전화하거나 방문하십시오.

• 팔 부기 또는 장치 주변 영역
• 호흡 곤란 또는 흉통
• 장치 주변의 발적, 통증 또는 압통
• 팔뚝의 정맥을 따라 발적 또는 부드러움 (특히 PICC 라인 인 경우)
• 설명 할 수없는 열
• 장치 고장
• 장치에 주입 / 주입으로 인한 통증
• 집중력, 기억력, 추리 또는 깨어있는 어려움 (정신 상태 변경)
• 과도한 피로
• 설명 할 수없는 체중 감량

다음과 같은 상황에서 가장 가까운 병원 응급실로 바로 가십시오.

• 의료 제공자에게 연락 할 수 없음
• 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타남

특히 호흡 곤란, 흉통 또는 갑작스런 정신 상태 변화는 심각한 응급 상황을 나타낼 수 있으며 정맥 접근 장치를 가진 사람은 즉시 응급실로 가야합니다.

정맥 액세스 장치 합병증에 대한 검사 및 테스트

중앙 정맥 접근 장치가 존재하는 경우, 1 차 의료 제공자, 전문가 또는 응급 제공자에 관계없이 건강 관리 제공자는 발생할 수있는 문제에 대한 인식이 높아질 것입니다. 제공자는 증상에 대해 물어보고 신체 검사를 수행합니다.

다음 테스트 중 일부가 수행 될 수 있습니다.

• 흉부 X- 레이-기흉 또는 혈흉과 같은 부적절한 장치 배치 또는 합병증을 평가합니다
• 혈액 채취-감염 검사
• 팔 정맥 초음파 검사-응고가 의심되는 경우 수행
• 핵 영상 연구-장치가 올바르게 배치되어 작동하고 폐의 혈전을 배제하는지 확인

정맥 접근 장치 후속 조치

정맥 접근 장치는 삽입 된 의학적 문제가 해결 된 경우와 같이 더 이상 필요하지 않을 때 제거 할 수 있습니다.

정맥 접근 장치의 적절한 가정 간호에는 헤파린이라는 약물을 정기적으로 관개하여 응고를 방지하기 위해 (그로 송형 카테터 제외) 멸균 장치에주의하여 장치가 감염되지 않도록합니다.

• 정맥 접근 장치를 가진 사람과 간병인은 장치를 관리하는 방법을 보여줄 것입니다.
• 소모품이 제공되거나 소모품을 얻는 방법에 대한 설명이 제공됩니다.
• 장치의 문제를 방지하기위한 다른 방법으로 지침이 제공됩니다.
• 경우에 따라 가정 건강 관리 기관에서 필요한 용품을 가져오고 개인이 장치 관리 방법을 배우면서 지원을 제공 할 수 있습니다.

가정에서 정맥 접근 장치를 관리하기 위해 의료 제공자 또는 간호사가 제공 한 지침을 따르십시오.

• 장치를 배치 한 직후에 과도한 운동이나 격렬한 활동을 피하십시오.
• 지시에 따라 붕대를 변경하십시오.
• 지시 된대로 장치가 작동하도록 헤파린을 주사하십시오.

정맥 접근 장치 합병증 예방

문제를 방지하려면 지시대로 헤파린 식염수 용액으로 정맥 접근 장치를 세척하십시오.

감염을 예방하려면 멸균 기술을 유지하고 장치가 피부를 빠져 나가는 부위를 청소할 때 의료 제공자의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다.

정맥 접근 장치 전망

정맥 접근 장치의 문제는 진단시 일반적으로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

중앙 정맥 접근 장치와 관련된 위험이 있지만 이러한 장치의 이점은 일반적으로 위험보다 중요합니다. 가능한 합병증을 알고 징후와 증상을 조기에 인식 한 후 건강 관리 서비스 제공자에게 알리십시오. 합병증은 일반적으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

정맥 접근 장치 차트

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