심실 중격 결손 증상, 수술 및 유형

심실 중격 결손에 관한 사실과

• 심실 중격 결손은 심장의 좌우 심실 사이의 벽에있는 구멍입니다. 이 이상은 대개 출생 전에 발생하며 유아에서 가장 흔하게 발견됩니다.
• 심실 중격 결손이 크고 수술 적으로 교정되지 않은 경우 폐에 고혈압이라고하는 압력이 지나치게 높아질 수 있습니다. 폐 또는 폐압이 높을수록 혈액이 오른쪽 심실에서 왼쪽 심실로 흐를 확률이 높아져서 산소가없는 혈액이 신체로 펌핑되고 ​​청색증 (푸른 피부)이 생길 수 있습니다.
  • 일반적으로 심실 중격 결손이있는 사람은 증상이 없습니다. 영아에서 증상이 발생하면 다음을 포함 할 수 있습니다.
  • 과도한 발한
  • 적절한 성장 부족
  • 폐 혈관 저항
  • 호흡 곤란 (호흡 곤란 또는 호흡 곤란 또는 호흡 곤란)
  • 청색증
  • 가슴 통증
  • 실신
• 이 문제의 위험은 중격 구멍의 크기와 유아의 폐 기능에 달려 있습니다.
• 심실 중격 결손은 출생 후 며칠까지 청진기로 들리지 않을 수 있습니다. 신생아의 순환계는 폐 또는 폐압이 떨어지면서 첫 주 동안 변화하여 두 심실 사이의 압력 차이가 커져 좌에서 우로 션트 및 가청 중얼 거림이 발생하기 때문입니다.
• 중격 결손은 영아에서 가장 흔한 선천성 심장 결손입니다 (즉, 사람이 태어난 결손). 심방 중격 결손은 가장 흔한 선천성 심장 결손입니다. 심실 중격 결손은 두 번째로 흔한 결손입니다.
• 심실 중격 결손은 심장 결손으로 태어난 모든 영아의 약 25 %에서 발생합니다.
• 이 결함은 미숙아에서 더 흔합니다.
• 심실 중격 결손 치료에는 약물, 항생제 또는 수술로 증상 감소가 포함됩니다.

심실 중격 결손이란 무엇입니까?

심실은 심장의 두 개의 낮은 방입니다. 그들 사이의 벽을 격막이라고합니다. 격막의 구멍을 중격 결손이라고합니다. 구멍이 상부 챔버 또는 심방 사이에 위치하는 경우 심방 중격 결손이라고합니다. 유아는 한 가지 또는 두 가지 유형의 결함으로 태어날 수 있습니다. 이러한 상태를 일반적으로 "마음의 구멍"이라고합니다.

일반적으로 신체의 산소가없는 혈액은 심장의 오른쪽 절반, 즉 우심방으로 돌아간 다음 우심실로 돌아가 혈액을 폐로 펌프하여 산소를 흡수합니다. 폐를 떠난 후, 산소가 공급 된 혈액은 심장의 왼쪽 절반, 즉 좌심방으로 돌아간 다음 좌심실로 되돌아가 신체의 모든 조직에 산소를 공급하기 위해 펌핑됩니다. 심실 중격 결손은 새로 산소화 된 혈액이 압력이 더 높은 좌심실에서 압력이 더 낮은 우심실로 흐르고 산소가없는 혈액과 혼합되게 할 수 있습니다. 우심실의 혼합 혈액은 다시 흘러 들어가 폐로 재순환됩니다. 이것은 오른쪽과 왼쪽 심실이 더 열심히 작동하여 평소보다 많은 양의 혈액을 펌핑한다는 것을 의미합니다. 결국 좌심실은 너무 열심히 작동하여 실패하기 시작합니다. 더 이상 혈액을 펌핑 할 수 없습니다. 혈관에서 심장으로 돌아 오는 혈액은 폐로 되돌아가 폐 혼잡을 일으키고 몸으로 추가 백업되어 체중 증가 및 체액 보유를 유발합니다. 전반적으로이를 울혈 성 심부전이라고합니다.

심실 중격 결손의 증상은 무엇입니까?

심실 중격의 작은 구멍은 일반적으로 증상을 일으키지 않지만 종종 하체 유골 또는 흉골의 왼쪽을 따라 큰 심장 잡음이 들릴 때 어린이 건강 관리 제공자가 인식합니다. 큰 구멍은 일반적으로 유아의 출생 후 1-6 개월 후에 증상을 나타냅니다. 큰 구멍에는 소음이 전혀 없을 수 있습니다. 대신 좌심실이 실패하여 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 빠른 호흡
• 발한
• 창백
• 매우 빠른 하트 비트
• 먹이 감소
• 체중 감소

심실 중격 결손이 조기에 발견되지 않으면 시간이 지남에 따라 더 심각한 문제와 더 심각한 증상이 발생할 수 있습니다. 가장 큰 관심사는 폐의 고압 발생 (폐 고혈압)입니다. 심실 중격 결손이 외과 적으로 폐쇄되지 않으면 돌이킬 수없는 폐 고혈압이 발생할 수 있으며 아이는 더 이상 수술 할 수 없으며 예후가 좋지 않습니다. 폐 고혈압의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 기절
• 호흡 곤란
• 가슴 통증
• 피부의 청 변색 (청색증)

조직에 충분한 산소가 공급되지 않으면 피부가 희미하게 푸른 빛으로 변합니다. 이 상태를 종종 "저산소 혈증"또는 "저산소증"이라고합니다.

심실 중격 결손의 원인은 무엇입니까?

심실 중격 결손의 원인을 아는 사람은 없지만 영아가 자궁에서 발달하는 동안 발생하는 심장의 기형으로 인한 것일 수 있습니다.

• 격막에는 하나의 구멍 또는 여러 개의 구멍이있을 수 있습니다.
• 격막 자체는 막 부분, 근육 부분 및 입구 및 출구라고 불리는 다른 영역을 포함하여 여러 영역으로 나뉩니다. 이러한 부품 중 일부 또는 모두에 구멍이있을 수 있습니다.
• 구멍의 위치는 태아 발달 중 기형이 발생하는 위치에 따라 다릅니다.

심실 중격 결손의 가장 일반적인 유형은 막 변형입니다. 이 유형의 구멍은 대동맥 판막 아래에 있으며, 이는 좌심실에서 신체의 주요 동맥 (대동맥)으로의 혈액의 흐름을 제어합니다.

심실 중격 결손 치료를 받아야 할 때

다음 중 하나가 자녀의 건강 관리 전문가에게보고되어야합니다.

• 생후 첫 달에 체중이 줄거나 체중이 느려지는 경우
• 비정상적인 행동
• 이전 섹션에서 언급 한 다른 증상들

유아에게 다음 중 하나가 발견되면 가까운 병원 응급실을 즉시 방문해야합니다.

• 호흡 곤란, 모든 유형의 호흡 곤란 또는 기존 호흡 문제의 악화
• 피부, 입술 또는 손톱 밑의 청색
• 비정상적이거나 설명 할 수없는 발한

심실 중격 결손을 진단하는 검사는 무엇입니까?

아기가 퇴원하기 전에 심실 중격 결손이 발견되면 퇴원 전에 여러 검사를 지시 할 수 있습니다.

• 심장 초음파 (심장의 초음파 사진), 흉부 X- 선 및 혈액 검사를 할 수 있습니다.
• 자녀의 주치의와 후속 조치를 취해야하며 울혈 성 심부전 또는 저산소증을 나타내는 징후 및 증상을 면밀히 관찰해야합니다.

심실 중격 결손은 왼쪽 하단 흉골 또는 유방 뼈 경계를 따라 청진기로들을 수있는 수축기 소음에 의해 신체 검사에서 감지됩니다. 그것은 구멍이나 VSD를 통해 오른쪽 심실로“소진”되는 산소화 된 혈액과 관련이 있습니다.

심장에 구멍이 있는지는 심 초음파로 확인할 수 있습니다. 이 무통 테스트는 초음파를 사용하여 심장의 동영상을 구성합니다. 좌심실의 확대, 폐의 압력에 의해 좌에서 우로 션트의 크기를 정량화 할 수 있으며 실제로 실험식으로 션트 정도를 추정 할 수 있습니다.

흉부 엑스레이는 전체 심장 크기가 확대되었는지, 폐의 체액 및 폐 혼잡의 증거가 있는지 확인하는 데 유용합니다. 심전도는 좌심실이 우세한 운동 근육인지 확인하는 데 도움이됩니다. 즉 우심실 확대 또는 비대가 많을수록 의사는 폐 고혈압에 대해 걱정해야하므로 더 빨리 수술해야합니다.

심장 카테터 삽입은 특정 상황에서 수행 될 수 있습니다.

• 이 절차에서는 카테터라고하는 매우 얇은 플라스틱 튜브를 사타구니, 팔 또는 목의 피부에 삽입하고 (최소 통증이있는 ​​국소 마취하에) 심장 전문의가 X- 선 관찰하에 심장으로 진행시킵니다.
• 특히 폐 고혈압 정도에 대한 우려가 제기되어 수술 가능성에 대한 압력이 심장 내부에서 측정됩니다. 폐압이 매우 높고 산소 및 추가 혈관 확장 약물로 떨어지지 않으면 환자가 작동하지 않을 수 있습니다.
• 추가적인 이상이 가능한 경우, 심장 내부의 해부학을 시각화하기 위해 염료 연구가 수행 될 수 있습니다. 그러나 심 초음파는 대부분의 환자에서이 목표를 달성했습니다. 즉, 대부분의 환자는 일상적인 VSD를위한 심장 카테터 삽입이 필요하지 않습니다.

심실 중격 결손 치료는 무엇입니까?

심실 중격 결손이있는 일부 어린이의 경우, 아이가 자라면서 결손이 자체적으로 닫힙니다.

더 큰 심실 중격 결손이 증상을 일으키는 경우, 자녀의 건강 관리 전문가가 약물을 처방 할 수 있습니다.

• 처방되는 약은 증상의 심각성에 따라 다릅니다.
• 치료의 목표는 성장 및 발달 불량, 체중 감소 및 / 또는 체중 증가, 과도한 발한 및 빠른 호흡과 같은 울혈 성 심부전 증상을 줄이는 것입니다. 나이가 많은 환자는 일반적으로 폐, 간 및 다리에 체액이 발생합니다.
• 심각한 감염 및 / 또는 치과 작업이 필요한 경우, 감염이 VSD, 즉 감염성 심내막염으로 확산되는 것을 막기 위해 항생제가 필요합니다.

심실 중격 결손을 치료하는 약물은 무엇입니까?

• 혈관 확장제 : 안지오텐신-전환 효소 억제제 또는 안지오텐신-수용체 차단제는 좌심실의 작업 부하를 감소시키기 위해 사용된다.
• Digoxin (Lanoxin)은 심장 근육의 강도를 증가시켜 더 많은 혈액량을 처리합니다.
• Lasix (furosemide) 또는 spironolactone (Aldactone)과 같은 이뇨제는 신체에서 과도한 수분을 제거하는 데 도움이되므로 심장이 열심히 일할 필요가없고 환자의 기분이 훨씬 좋아집니다.

심실 중격 결손 수술 수술은 어떻습니까?

더 큰 심실 중격 결손은 아이가 자라면서 닫히지 않습니다. 닫히지 않으면 수술로 심장을 닫아야합니다.

• 외과 적 폐쇄는 일반적으로 아동이 유치원을 시작하기 전에 수행됩니다.
• 생후 처음 몇 개월 또는 몇 년 동안 약물이 효과가없는 경우, 특히 어린이가 약물로도 제대로 자라지 않는 경우 수술이 필요합니다.
• 폐 고혈압의 증거가 발달하면 수술이 더 시급합니다.
• 가장 많이 사용되는 작업은 구멍 위에 패치를 배치하는 것입니다. 이것은 분로를 방지합니다 (왼쪽에서 오른쪽 심실로 산소가 섞인 혈액의 움직임).

작은 결함이 자발적으로 닫히기 때문에 신생아에서 수술은 일반적으로 수행되지 않습니다. 수술은 생후 처음 몇 개월 동안 더 위험합니다. 수술로 인한 사망 위험은 생후 6 개월 후보다 더 높습니다.

연구자들은 열린 심장 수술이 아닌 심장 도관 술 실험실에서 수행되는 결함을 커버하는 테스트 장치입니다.

따라서 심실 중격 결손에 대한 진단 및 치료를받은 후에 의사와 후속 조치를 취해야합니다.

• 심실 중격 결손을 지속적으로 재평가하기 위해서는 정기적 인 진료소 방문 및 심 초음파 검사가 필요합니다.
• 아동의 체중과 길이 / 신장을 자주 확인합니다. 수유 및 활동 수준은 정기적으로 평가해야합니다.
• 치과 수술 및 침습적 시술에는 일상적인 항생제 사용이 보증됩니다.

심실 중격 결손을 예방할 수 있습니까?

여성은 임신 중에 아기가 심실 중격 결손을 예방하지 못하도록 할 수 없습니다.

복부 중격 결손증 환자에 대한 전망은 무엇입니까?

어린이가 자라는 동안 결함은 더 작아지고 스스로 닫힐 수 있습니다.

• 모든 심실 중격 결손의 상당 부분은 의학적 개입없이 3 세까지 닫힙니다.
• 증상이없고 일차 진료 제공자가 모니터링하는 어린이는 활동을 제한 할 필요가 없습니다. 중등도에서 중등도의 혈액 분로가있는 어린이는 활동 수준을 줄여야 할 수도 있습니다.
• 결함이 수리되면 활동에 대한 제한이 없습니다.

심실 중격 결손으로 인해 여러 가지 다른 상태가 발생할 수 있습니다.

• 대동맥 역류 : 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류합니다.
• 심내막염 : 비정상적인 혈류로 인한 심장 판막의 감염. 심내막염은 항상 가능하기 때문에 의료 전문가는 심실 중격 결손이있는 어린이가 치과 시술이나 수술을 받기 전에 정기적으로 항생제를 섭취 할 것을 권장합니다.
• 폐 고혈압 : 심장 오른쪽과 폐 동맥의 압력이 증가합니다. 이것은 좌에서 우심실로 혈액을 분로하여 우심실의 압력을 높이기 때문에 발생합니다.