척추 협착증이란 무엇입니까? 원인, 증상, 치료

척추 협착증이란 무엇입니까?

당신은 이미 척추가 무엇인지에 대한 대략적인 아이디어를 가지고있을 것입니다. 척추는 척추이며 상체를 지탱하면서 두 다리로 걸을 수 있습니다. 반면에, "협착증"은 건강 전문가 이외의 것으로 잘 알려져 있지 않은 의학 용어입니다. 이 단어는 고대 그리스에서 왔으며 좁아 지거나 엄격함을 나타냅니다. 척추 협착증은 척추가 좁아지는 것을 말합니다.

당신이나 당신이 아는 사람이 현재 상태에 있든, 척추가 좁아지는 사람이 나이가 들어감에 따라 앞으로 더 많이 알게 될 것입니다. 척추 협착증에 대한 풍부한 정보를 얻으려면 추가 정보를 읽으십시오. 다양한 유형, 원인, 영향을받는 사람 및 수행 할 수있는 작업에 대해 배웁니다.

척추 협착증의 원인은 무엇입니까?

척추 협착증으로 태어 났거나 발병 한 경우 이 상태의 사람들의 약 90 %는 자연 노화 과정의 일부로 발전합니다. 나이가 들어감에 따라 뼈는 자연적으로 퇴화 과정을 거치게됩니다. 이것을 척추증이라고합니다. 이 과정은 관절에서 느껴지는 뼈의 관절염 인 골관절염에 의해 악화됩니다. 이것은 뼈의 손실과 함께 뼈 박차를 촉진 할 수있는 개별 척추 사이의 공간을 줄입니다. 이 과정에서 등이받는 추가적인 스트레스를 고려하여 몸의 패싯 관절이 커지기 시작합니다. 그것은 척수를 통해 그리고 척추 아래로 흐르는 신경 뿌리를위한 더 적은 공간을 남겨 둡니다. 이러한 과정 외에도 척추의 인대 인 인대 박편이 자랄 수 있으며, 이는 척추에 영향을 미쳐 척추 협착증의 부분적 또는 중증을 유발할 수 있습니다. 나이가 들면 척추 디스크 사이에 물이 채워진 쿠션이 마르고 줄어들 기 시작할 수 있습니다. 그들은 또한 탈장 (비정상적으로 튀어 나오거나 파열 됨)하고 척추 신경 및 / 또는 척추 신경 뿌리를 압박 할 수 있습니다.

대부분의 사람들은 이런 방식으로 척추 협착증을 습득합니다. 다른 사람의 경우 원인은 모든 연령에서 발생할 수있는 외상성 상해 일 수 있습니다. 때때로 다른 상태는 과도한 불소 노출, Paget 질환, 척추 종양, 감염 또는 강직성 척추염과 같은 상태를 유발할 수 있습니다.

이 상태로 고통받는 일부 사람들은 그와 함께 태어났습니다. 일부의 경우 척추관은 태어날 때부터 너무 좁게 시작됩니다. 청소년이 장애로 진단되는 경우가 종종 있습니다.

척추 협착증은 누구에게 걸리나요?

척추의 협착증은 노화의 퇴행성 영향에 의해 유발되는 경향이 있기 때문에, 나이가 많은 사람이 나이가 많을수록 그 상태에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 여자는 남자보다 경향이있다. 55 세에서 80 세 사이의 한 대규모 연구에 따르면 4 명의 여성 중 1 명은 10 명 중 1 명에 비해 척추관 협착증이있는 것으로 나타났습니다. 고령화 미국인의 수가 증가하고 있기 때문에, 이 상태에서 구제를 원하는 환자의 수는 일부 건강 전문의에 의해 두 배로 예측된다.

척추 협착증의 증상은 무엇입니까?

척추 협착증과 관련하여 개별 증상은 상태의 심각성과 유형에 따라 다릅니다. 협착증 증상은 뼈가 퇴화됨에 따라 점차 커지는 경향이 있습니다. 징후는 다소 차이가 있지만, 장애가있는 경우이 중 일부가 적용됩니다. 다음 두 슬라이드에서 요추와 자궁 경부 협착증의 두 가지 주요 유형에 대해 논의하지만 증상은 다음과 같습니다.

요추 협착증

• 허리 통증
• 다리 및 / 또는 엉덩이의 통증, 마비 또는 약점
• 한쪽 또는 양쪽 다리의 따끔 거림, 통증 또는 약점. 이 불편 함은 일정 시간 동안 걷거나 서있는 후에 더 심해집니다. 이것에 대한 의학적 용어는 신경성 파행이며, 요추 척추 협착증이 발견 될 때 매우 흔합니다. 종종 (쇼핑 카트처럼) 기대거나 앉으면이 불편 함이 완화된다는 것을 알게 될 것입니다.
• Cauda Equina Syndrome (척수 관의 요추 신경근 기능 상실, 방광 및 장 조절의 상실을 초래할 수 있음. 드물게 발생하지만 의학적 응급 상황 임)

자궁 경관 협착증

• 팔이나 손에 서투른 느낌. 리본, 단추 셔츠 또는 블라우스 등을 묶는 것이 어려울 수 있습니다.
• 손 마비
• 난이도 밸런싱
• 방광 또는 장 요실금

요추 협착증

척추 협착증이있는 대부분의 사람들은 허리가 좁아지고 있습니다. 이것을 요추 척추 협착증이라고하며, 일반적으로 척추 근처 ​​또는 엉덩이 근처에서 발생합니다. 척추 의이 부분을 따라 척수가 멈추고 신경은 척추 아래로 계속됩니다. 이것은 신경이 협착되기 쉬운 척추 부위를 따라 척수의 보호가 부족하다는 것을 의미합니다.

이러한 취약한 신경은 척추 내부의 좁은 통로에 끼 이는 경향이 있습니다. 이런 일이 발생하면 요추 협착증의 익숙한 증상이 나타날 수 있습니다.하지의 감각과 통증, 허리가 아프거나 허리를 구부릴 때 종종 완화되는 허리 통증.

자궁 경관 협착증

자궁 경부 협착증은 목에 협착이 있습니다. 허리의 협착보다 덜 일반적입니다. 영향을받는 신경 뿌리가 다르므로 증상도 다릅니다. 조정력 상실, 걸림돌, 넘어짐 및 마비로 인해 물건을 떨어 뜨리는 것은 모든 증상입니다.

Caudia Equina 증후군과의 유사성

때로는 자궁 경부 협착증이 Caudia equine syndrome이라고 불리는 훨씬 더 시급하고 치명적인 장애와 혼동 될 수 있습니다 (슬라이드 4 참조). 둘 다 요실금 (장 및 방광 조절 상실) 및 다리의 극심한 약화를 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 증상 중 하나가 있으면 응급 치료를받는 것이 가장 좋습니다.

일상 생활의 등 문제

척추 협착증으로 생활하면 평소 활동 수준을 유지하기가 어려울 수 있습니다. 다리의 통증과 따끔 거림과 같은 일반적인 문제는 걷기와 운동을 더 어렵게 만듭니다. 쇼핑 여행을하는 것만으로도 끔찍한 시련이 될 수 있습니다. 그러나 많은 사람들에게 증상이 점진적으로 나타나 일상 생활을 방해하는 것이 무엇인지 이해하기 어렵습니다.

이 장애가 의심되는 경우 자신의 자세에주의를 기울이는 것이 한 가지 방법입니다. 등이나 다리의 고통을 덜어주기 위해 몸을 기울이고 있습니까? 몇 년 전의 사진을보십시오. 자세가 눈에 띄게 바뀌 었습니까? 습관적으로 앞으로 구부리고 있습니까? 앉거나 누울 때 아프게 되는가?

척추 협착증 대 말초 동맥 질환

척추가 너무 좁아 지거나 다리로 이어지는 동맥 내에서 더 좁아 지는가? 때때로 척추 협착증과 관련된 다리 통증, 경련 및 걷기 어려움은 실제로 말초 동맥 질환 (PAD)에 의해 발생합니다. PAD는 일반적으로 동맥의 내벽 주위에 쌓여 혈류를 제한하는 플라크에 의해 발생합니다.

의사만이 두 가지 중 어느 것이 불편 함을 유발하는지 결정할 수 있습니다. 그러나이 두 가지 증상의 증상에는 두 가지 중요한 차이점이 있습니다. 오르막길을 움직일 때 PAD 다리 증상이 악화되고 수축 된 척추 신경과 달리 앞으로 구부리는 것은 PAD 불편 함을 완화시키지 않습니다.

언제 의사를 방문해야합니까?

이 장애는 대개 점차적으로 발생하므로 의사와 상담하기에 적절한시기를 결정하기가 어려울 수 있습니다. 증상이 갑자기 나타나면 기다리지 말고 의사에게 연락하십시오. 가끔 다리 약점이나 통증이 전형적인 경우, 의사를 만나기에 좋은 시간입니다. 전문적인 치료를 받아야 할 때의 또 다른 징후는 구토 나 열이 요통, 2 주 이상 지속되는 요통, 일주일이 지나도 다리가 아프고 나 빠지지 않는 경우입니다. 집. 갑자기 장이나 방광을 통제 할 수없는 경우 이는 의료 상 응급 상황이므로 즉시 진료를 받아야합니다.

의사는 귀하의 상태를 어떻게 평가합니까?

증상이 나타나면 첫 번째 단계는 의사를 방문하는 것입니다. 일반 개업의는 병력을 조사하고 증상을 논의하며 다른 원인을 배제하기 위해 일상 습관에 대해 이야기합니다. 부상을 입거나 다른 건강 문제가 발생한 경우 이러한 문제도 고려됩니다. 그런 다음 어떤 근육이 약화되거나 마비 될 수 있는지 판단하기 위해 신체 검사가 실시됩니다. 척추 협착증이 의심되는 경우 다음 단계는 추가 진단이 될 것이며, 이는 다양한 진단 영상 연구의 형태를 취할 수 있습니다.

어떤 기계가 진단을 지원합니까?

요통, 다리 약화 및 척추 협착증과 관련된 다른 질병의 원인을 찾기 위해 다양한 진단 기술을 사용할 수 있습니다. 의사는 다음 중 하나 이상을 주문할 수 있습니다.

• 엑스레이 : 표준 엑스레이는 뼈 영역을 보여줄 수 있지만 신경과 같은 연조직, 인대 박편과 같은 인대 및 척수를 보여줄 수는 없습니다. 척추 협착을 유발하는 뼈 박차는 척추 탈구 및 척추 곡률의 이상과 같은 방식으로 발견 될 수 있습니다.
• MRI : 자기 공명 영상 (MRI)은 X- 선 기계가 할 수없는 연조직을 픽업합니다. 신경이 압축 된 정확한 위치를 감지 할 수 있습니다. MRI는 의사에게 백본의 3D 뷰를 제공 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 종양, 농양 및 낭종도 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔 : CT (Computed Tomography) 스캔은 X- 레이 빔을 사용하여 골격에 대한 구조적 변화가 있는지 백본을 검사합니다. 이것은 뼈의 각 부분에 2 차원“슬라이스”를 제시함으로써 의사가 등의 문제 위치를 정확히 파악할 수있게합니다.
• 골수도 :이 진보 된 형태의 X- 선은 척추관에 주사 된 염료와 함께 사용됩니다. 이 염료는 골수 도로 볼 수 있습니다. 신경이 꼬이는 부위를 비추고 척추 농양과 척수 종양을 식별 할 수도 있습니다.
• 도플러 초음파 :이 검사는 음파를 사용하여 혈류를 검사합니다. 일반적으로 이와 같은 검사를 통해 말초 동맥 질환이 증상을 유발하는지 여부를 확인할 수 있습니다.

비 외과 치료

수술이 귀하의 경우에 좋지 않은 선택으로 결정된 경우 사용할 수있는 몇 가지 주요 개입이 있습니다. 그들 중 좋은 자세를 연습하고 있습니다. 앉거나 서 있거나 누워 있더라도 척추를 올바르게 정렬하는 것이 중요합니다. 걸을 때 몸을 숙이는 것을 배우면 압박을 덜어 줄 수 있으며 보행기 나 쇼핑 카트를 사용하여 도움을받을 수 있습니다. 태아 자세로 무릎을 들어 올리면 압력이 완화 될 수 있습니다.

체중 감량은 불편 함을 완화시키는 또 다른 방법입니다. 허리에 더 많은 무게가 가해질수록 척추의 공간이 점점 좁아지면 더 많은 압력이 가해져 문제가 발생하기 때문입니다.

휴식과 활동의 균형을 유지하는 법을 배워도 안심할 수 있습니다. 몸이 아플 때 필요한 휴식을 취하는 것이 중요하지만, 유산소 활동을 증가시켜 건강에 좋은 방법으로 도전하십시오. 훈련 된 의료 전문가가 올바른 균형을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 여기에는 건강 요법으로 등, 다리 및 코어 근육 운동을 배우는 물리 치료가 포함될 수 있습니다. 스트레칭은 또한 시간이 지남에 따라 등과 팔다리에 더 큰 유연성을 제공 할 수 있기 때문에이 과정에서 중요합니다.

복부 근육이 약하거나 척추에 신경에 영향을주는 여러 지점이있는 경우 의사는 등 지지대를 추천 할 수 있습니다. 백 브레이스는 지원을 제공하고 더 큰 이동성을 제공합니다.

일부 환자는 전체 요법을 통해 통증 완화 및 건강 관리 요령을 찾을 수도 있습니다. 여기에는 침술, 지압, 바이오 피드백 및 영양 보충제 사용이 포함될 수 있습니다.

약물

치료의 첫 번째 과정은 종종 약물에서 나옵니다. 이들은 경구 약물 또는 주사 일 수 있으며, 사용은 크림 핑 된 신경의 중증도와 위치에 따라 결정됩니다.

항염증제

때때로이 장애로 인한 통증과 장애의 원인은 염증에서 비롯되며, 이는 척추 아래로 흐르는 신경에 ​​영향을 줄 수 있습니다. 이 경우 일부 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)가 완화 될 수 있습니다. 그러나 아세트 아미노펜은 염증에 영향을 미치지 않으므로 일반적으로 권장하지 않습니다. 마찬가지로 아스피린은 최대 개미 염증성 결과를 얻기 위해 고용량의 아스피린을 필요로하기 때문에 권장되지 않으며, 이 용량에서 약물은 위장에 해로울 수 있습니다.

근육 이완제

이 장애가 수면을 어렵게하는 경우 의사는 근육 이완제를 처방 할 수 있습니다. 근육 이완제는 졸리 게하므로 이런 형태의 구호는 일반적으로 저녁에 가장 잘 수행됩니다. 근육 이완제는 NSAID의 통증 완화 특성을 향상시킬 수 있습니다.

항 경련제

특정 형태의 장애는 가바펜틴, 카르 바 마제 핀 및 기타 항 경련제에 의해 도움을받을 수 있으며, 이는 만성 통증으로부터 수면 및 완화를 제공 할 수있다. 이 약들은 일주일 정도 걸리므로 급성 통증에는 적합하지 않습니다.

스테로이드

스테로이드는 경구 또는 주사로 복용 할 수 있습니다. 경구 스테로이드는 24 시간 이내에 통증을 완화시키는 이점이 있습니다. 주사는 심한 통증에 사용됩니다. 경막 외 주사는 1 년에 3 회까지 염증과 부기를 줄이기 위해 사용될 수 있지만, 그 효과는 대개 일시적입니다.

항우울제

항우울제는 신경통에 도움이 될 수 있지만, 고령 환자에게는 부작용으로 인해 좋지 않은 선택이 될 수 있습니다. 여기에는 구강 건조, 눈 건조, 변비 및 졸음이 포함됩니다.

오피오이드

심한 통증이있는 ​​경우 짧은 오피오이드가 처방 될 수 있습니다. 중독성으로 인해 이러한 약물에는 중독 상담을 포함하여 특별한 요구 사항이있을 수 있습니다.

전통 수술

장애의 특성에 따라 여러 수술 중 하나를 선택하거나 전혀 선택하지 않을 수 있습니다. 협착증의 일부 변형은 외과 치료에 잘 반응하지만 다른 협착증은 그렇지 않습니다. 예를 들어, 수술은 허리 통증보다 다리 통증 치료에 더 유용한 경향이 있습니다. 수술의 목적은 신경근의 압박을 완화하고 장애로 인한 변화로 척추가 불안정 해지면 척추를 안정시키는 것입니다. 귀하의 문제에 맞게 개인화 된 다양한 수술 절차가 있습니다. 다음은 주요 유형의 수술 절차를 설명합니다.

Discectomy / 부분 Discectomy

이 수술의 목적은 허리 디스크의 전부 또는 일부를 제거하여 디스크가 척추 신경 및 / 또는 뿌리를 누르는 것을 막는 것입니다.

결절 절제술

척수 감압의 형태 인 라 미네 커미 네이션 (laminctomy)은 라미 나라 불리는 골격의 아치형 부분을 제거하는 것을 말합니다. 탈장 디스크가있는 경우이 프로세스 중에 디스크를 제거 할 수도 있습니다. 이 수술은 요추 척추관 협착증의 성공률이 약 80 %입니다.

척추 융합

때로는 불안정한 척추가 서로 마찰하여 다리, 등 및 팔에 통증을 유발합니다. 이 경우 뼈를 서로 융합시켜보다 안정적이고 신경 손상을 예방하는 수술을받을 수 있습니다. 이 옵션을 고려하는 경우, 운동 및 물리 치료에 더 잘 반응하는 경향이 거의 없음을 아는 것이 중요합니다. 그러나 통증을 완전히 완화시키지 않아도 더 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

퓨전은 여러 형태를 취할 수 있습니다. 골격은 금속 장치, 뼈 은행의 뼈, 신체의 다른 곳에서 뼈, 또는 자연 치유 과정의 도움으로 융합 될 수 있습니다. 융합이 이루어지면 나사, 고리, 금속판, 막대 또는 케이지로 영역을 고정합니다. 그런 다음 백본은 치유되기 시작하며 3-6 개월이 소요됩니다.

덜 침습적 인 수술

의사의 평가에 따라 덜 침습적 인 외과 치료를받을 수 있습니다.

Foraminotomy

천공은 목에서 척추의 바닥까지 모든 척추골 사이에 존재하는 개구부입니다. 이 개구부는 척수의 신경 뿌리가 나가는 곳으로 신체 주변의 정보를 다시 뇌로 전달합니다. 어떤 경우에는 개구부 중 하나가 너무 작아서 코드 압박과 신경 압박을 유발할 수 있습니다. 이를 위해서는 외과 의사가 필요할 수 있습니다. Foraminotomy는 일반적으로 비수술 적 개입이 시도 된 후에 사용되는 선택적 수술입니다.

프로세스 간 방해

이것은 스페이서를 사용하여 서있는 동안 척추를 앉은 자세로 모방하는 비교적 새로운 수술입니다. 앉는 것이이 장애의 고통을 완화시키는 경향이 있기 때문에, 그러한 절차는 신경에 ​​가해지는 압력에 효과적 일 수 있습니다. 이 절차는 국소 마취제로만 수행 할 수 있습니다. 대수술보다 위험이 적지 만이 과정은 새로운 것이기 때문에 장기적으로 결과를 알 수 없습니다. 또한 새 것이기 때문에 보험이 적용되지 않을 수도 있습니다.

수술 후 사후 관리

수술 후 절개 부위를 일주일 동안 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 수술 부위가 건조한 상태에서 스폰지 목욕이나 샤워를 권장합니다. 일부 환자는 플라스틱 랩으로 해당 부위를 덮으면이를 달성하는 데 도움이된다는 것을 알게됩니다.

일반적으로 수술 후 1-2 주 후에 의사를 만나도록 약속합니다. 그 약속 동안, 의사는 시술에서 남은 봉합사 또는 스테이플을 제거합니다. 또한 드레싱을 관리하는 가장 좋은 방법에 대해 질문을하고 의사 나 간호사에게 배우는 시간이기도합니다. 개별 수술은 다양하기 때문에 환자의 수술과 건강 상태에 따라 조언이 달라집니다.

수술 후주의해야 할 몇 가지 경고 신호가 있습니다. 101도 이상의 온도를 경험하면 심한 통증과 약물 치료가 도움이되지 않거나 발이나 손에 새로운 감각이 없거나 수술 부위가 붉어 지거나 부어 오르거나 절개 부의 모양, 냄새 또는 배수량이 변경되었음을 알 수 있습니다. 일반적으로 수술에 대해 궁금한 점이 있으면 전화하십시오.

치료 후 활동으로 복귀

수술 후 첫 달 동안 활동으로 복귀하는 데 특히주의해야합니다. 첫 주 동안, 활동을 앉거나, 차를 타고, 쉽게 걷도록 제한하십시오. 허리를 구부리거나 구부리거나 비틀어서는 안됩니다. 구부려 야하는 경우 등이 아닌 무릎을 구부려서 구부립니다. 자세가 구부러 지거나 구부러지지 않는 단단하고 똑 바른 의자에만 앉으십시오. 작은 물건도 들어 올리지 말고, 필요할 경우 몸에 가까이 두십시오. 첫 달 동안 정원을 꾸미거나 집안일을하지 말아야합니다. 조깅은 확실히 제한이 없습니다. 의사 나 간호사는 또한 척추에 스트레스를 최소화하기 위해 침대에서 나가는 방법을 설명해야합니다.

주치의가 모든 치료를 마치면 한 번에 조금씩 활동을 점차 완화해야합니다. 예를 들어, 휴식을 취하면서 짧은 산책을 할 수 있습니다. 이 작업을 매일 수행하면 매일 조금씩 거리를 늘릴 수 있습니다.

수술없이 척추 협착증으로 생활하기

수술이 최선의 선택이 아닌 이유는 여러 가지가 있습니다. 기존 상태보다 수술을 평소보다 더 위험하게 만들거나, 장애가 수술이 필요한 시점으로 진행되지 않았거나, 수술 과정을 통해 제대로 치료되지 않는 유형 또는 심각도를 가질 수 있습니다. 이유가 무엇이든, 수술없이 통증과 기능 장애를 완화 할 수있는 방법이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

올바른 자세는 항상 좋은 생각이지만 요추 척추관 협착증은 완전히 새로운 중요성을 갖습니다. 좋은 자세를 지키는 것은 서 있거나 앉거나 누워 있더라도 척추의 정렬을 유지하는 데주의를 기울이는 것입니다. 이렇게하면 등이 체중을 더 고르게 유지할 수 있으며 척추에 대한 다양한 부상을 예방할 수 있습니다. 최소한의 역 변형으로 구부리고 들어 올리는 방법을 배우는 것도 추가 부상을 피하는 데 도움이됩니다.

자세에주의를 기울일뿐만 아니라 물리 치료는 다시 움직일 수 있도록 도와줍니다. 자격을 갖춘 물리 치료사는 자신을 들어 올리고, 걷고, 나르는 가장 좋은 방법에 대한 통찰력을 제공 할 수 있으며, 불편 함없이 살 수 있도록 등 근육과 근육 그룹을 강화하도록 가르 칠 수 있습니다.

위험 감소

골관절염은 요추 척추관 협착증을 유발하며, 거의 모든 사람이 50 세가 될 때까지 척추 관절염 (골 관절염)을 앓고 있습니다. 따라서 자연 퇴행성 노화 과정에서 발생하는 장애를 예방하는 것은 실제로 선택 사항이 아닙니다.

그러나 위험을 낮추는 데 도움이 될 수있는 조치가 있습니다. 척추를 좋은 상태로 유지하기위한 다음의 일반적인 팁은 요추 척추 협착의 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 적절한 자세를 연습하십시오
• 과체중을 피하십시오
• 운동을 규칙적인 일과로 만드십시오

이 팁을 따르면 더 가벼우면서도 더 분산 된 부담을 줄 수있는 힘을 얻게됩니다. 그리고 그것은 당신의 건강을 미래에 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.