백일해 : 백신, 증상, 치료, 진단, 원인 및 부작용

• 백일해 (백일해) 주제 가이드
• 백일해 증상에 대한 의사의 메모

백일해 (백일해) 사실

백일해와 소녀의 사진

백일해는 호흡기에 영향을 미치는 전염성 세균성 질병입니다. 1640 년대에 처음 묘사 된 백일해 기침은 아이가 기침 주문 후에 깊이 숨을들이 쉴 때 특징적인 고음 소리가 울리는 기침의 경련으로 인해 그 이름을 얻었습니다.

• 백일해는 미국에서 5 세 미만의 어린이들 사이에서 백신이 예방할 수있는 가장 흔한 전염병 중 하나입니다. 백일해의 또 다른 이름은 백일해의 또 다른 이름입니다. 친숙한 DTaP (디프테리아, 파상풍 및 무세 포성 백일해 백신) 조합 접종의 "P"와 청소년과 성인에게 제공되는 Tdap의 "p"입니다.
• 백일해 백신의 광범위한 사용에도 불구하고, 백일해 기침이 최근에 복귀했습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, 백일해 백신이 도입되기 전에 매년 평균 175, 000 명의 백일해가 발생했습니다. 이는 1980 년대에 연간 3, 000 건 미만으로 떨어졌습니다. 최근 미국에서 재발이 있었으며 2012 년에 총 48, 277 건의 백일해, 2013 년에 24, 231 건, 2014 년에 32, 971 건이보고되었습니다.
• 세계 보건기구 (WHO)는 2008 년 전세계 백일해에서 195, 000 명이 사망했으며 2011 년에는 139, 382 명이 사망 한 것으로보고, 예방하기 쉬운 전염병은 질병과 사망의 주요 원인 중 하나입니다.
• 영아와 소아에서 백일해의 유행이 증가하고 있습니다. 백일해로 인한 대부분의 사망은 3 개월 미만의 영아에서 발생합니다. 영아의 백일해 발생률은 다른 모든 연령대보다 높습니다. 두 번째로 높은 백일해 기침은 7-10 세 어린이에게서 발생합니다.
• 캘리포니아에서 백일해 전염병이 2014 년 6 월에 발생했으며, 2014 년 11 월 26 일, 캘리포니아 공중 보건부는 9, 935 건의 백일해를 받았습니다.
• 2012 년에 백일해 전염병이보고 된 주에는 워싱턴 (4, 783 건), 버몬트 (632 건), 미네소타 (4, 433 건), 위스콘신 (5, 923 건), 콜로라도 (1, 510 건)가 있습니다.

백일해의 증상과 징후는 무엇입니까?

백일해 기침은 세 단계로 진행됩니다.

• 백일해의 첫 단계는 카타르 (콧물) 단계입니다. 이 단계는 일반적으로 1-2 주 동안 지속됩니다. 이 단계의 증상은 콧물, 코 막힘, 재채기 및 간혹 기침과 같은 호흡기 질환 또는 감기에 걸린 증상과 유사합니다. 경우에 따라 저열이 발생할 수 있습니다. 이 단계에서만 항생제가 백일해의 진행을 멈출 수 있습니다.
• 백일해의 두 번째 단계는 발작 단계입니다. 이 단계의 기간은 1 주에서 10 주까지 지속될 수 있습니다. 기침의 강렬하고 인출 한이 단계를 특징으로합니다. 24 시간 동안 평균 15 번의 공격으로 밤에 더 자주 공격하는 경향이 있습니다. 종종 사람들은 기침 사이에 숨을 헐떡 거리는 사람에 의해 발생하는 높은 "후프"를들을 수 있습니다. 짖는 기침은 대개 바이러스 감염을 나타내며 백일해를 나타내지 않습니다. 특히 신생아와 영아는 기침이 진행되는 동안 호흡을 멈추고 파랗게 변할 수 있습니다. 구토 나 질식도이 단계에서 일반적입니다.
• 백일해의 세 번째 단계는 회복기 단계입니다. 이것은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있으며 발작이 덜 생기는 만성 기침 (갑작스러운 기침 발생)은이 단계를 특징으로합니다.

백일해를 예방하기위한 백신이 있습니까?

어린이의 경우 DTaP (디프테리아, 파상풍, 백일해) 접종에 권장되는 백신 일정을 따르십시오. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)에 따르면 의사는 2 개월, 4 개월, 6 개월, 15-18 개월, 4-6 세의 어린이에게 적절한 나이에 맞는 주사를 맞습니다. 그러나 백신 면역력은 일반적으로 6-10 년 후에 사라지고 영구 면역력을 나타내지 않으므로 백일해 부스터 주사가 필요합니다.

• 2005 년 미국 정부는 10-18 세 어린이를위한 첫 백일해 부스터 주사 인 Tdap을 승인했습니다. 질병 통제 센터의 예방 접종 관행 자문위원회 (ACIP)는 하나의 Td 부스터 대신에 한 번의 Tdap 복용량을 권장합니다.
• 19 세 이상의 성인의 경우 ACIP는 단일 용량의 Tdap을 권장합니다.
  • Tdap을 한 번도받지 못했다면, 가장 최근의 파상풍 톡소이드 함유 백신을 적어도 10 년 전에받은 경우, 한 번의 Tdap은 한 번의 Td를 대체 면역으로 대체해야합니다.
  • 이전에 Tdap을받지 않은 12 개월 이하의 영아 또는 임산부와 밀접하게 접촉하거나 접촉 할 것으로 예상되는 19 세 이상의 성인은 Tdap을 복용해야합니다. 가장 최근의 Td 이후 2 년의 짧은 간격이 제안됩니다.
  • 이전에 Tdap을받지 않은 환자와 직접 접촉 한 환경의 의료진은 Tdap을 복용해야합니다. 가장 최근의 Td 이후 최소 2 년의 간격이 권장됩니다.
  • CDC는 임산부가 임신 전에 Tdap을받을 것을 권장합니다. CDC의 2011 년 권장 사항에 따르면 이전에 Tdap 예방 접종을받지 않은 임산부는 병원 또는 출산 센터를 떠나기 전에 세 번째 삼 분기 또는 두 번째 삼 분기 동안 또는 산후 즉시 Tdap을 한 번 복용해야합니다.
  • 백신 부작용은 경미하지만 주사 부위의 압통, 발적 또는 덩어리 및 열을 포함 할 수 있습니다.

백일해의 원인은 무엇입니까?

박테리아 Bordetella pertussis 는 백일해를 유발합니다. 이 박테리아의 유일한 저장소는 인간입니다. (그것은 인간에게만 번성하고 번식 할 수 있음을 의미합니다.)

• 백일해는 질병을 앓고있는 사람이 기침 한 물방울과 접촉하거나 물방울이 놓인 최근 오염 된 딱딱한 표면과 접촉하여 퍼집니다. B. 백일해 박테리아는 호흡기 통로에서 번성하여 매 호흡마다기도에 일반적으로 유입되는 미립자 물질과 세포 파편을 제거하는 데 필요한 작은 모발 (섬모)을 손상시키는 독소를 생성합니다. 이로 인해 호흡 계통의 염증이 증가하고 감염의 특징 인 전형적인 마른 기침이 발생합니다. 백일해는 박테리아에 노출 된 후 7 일부터 기침 경련이 시작된 후 최대 3 주 후에 전염성이 있습니다. 가장 전염성이 강한 시간은 질병의 첫 단계입니다.
• 처음에는 어린 시절의 질병으로 여겨졌으며, 연구에 따르면 성인은 백일해 기침에 취약하며 최대 25 %를 차지합니다. 이 질환은 성인과 청소년의 경우 경미한 경향이 있습니다. 위 호흡기 감염이나 감기와 매우 유사한 지속적인 기침. 이러한 미세한 구별로 인해, 의사는 종종 해당 인구에서 백일해 기침 진단을받지 못하여 박테리아가 더 민감한 영아와 어린이에게 퍼지게합니다.
• 백일해는 전염성이 강합니다. 백일해가있는 사람의 면역화되지 않은 가정 접촉의 75 %-100 %가 질병을 일으킬 것입니다. 같은 가정에 거주하는 완전 예방 접종 및 자연 예방 접종 환자 중에서도 노출이 극심한 경우 감염이 감지되지 않는다는보고가있었습니다.
• 백일해에 걸리는 위험 요인에는 감염된 사람의 기침이나 재채기 또는 감염된 사람이 사용한 표면을 만지는 것이 포함됩니다. 손을 자주 씻거나 마스크를 사용하면 박테리아가 백일해가있는 다른 가정 구성원에게 전염 될 가능성을 줄일 수 있습니다. 또한 코나 입을 만지거나 발병하는 동안 습득 한 박테리아의 유입을 피하십시오.
• 관련 박테리아 Bordetella parapertussis 는 parapertussis라고 불리는 유사하지만 덜 심한 감기 유사 감염을 유발합니다.

백일해와 백일해-자녀가 보호됩니까?

언제 백일해에 대한 치료를 받아야합니까?

의사에게 연락 할 때

• 귀하 또는 귀하의 자녀가 백일해를했다고 의심되는 경우
• 아이가 예방 접종 접종을 받았는지 여부에 관계없이 아이가 백일해에 노출 된 경우
• 자녀에게 처방전없이 구입할 수있는 약으로 통제 할 수없는 열이있는 경우
• 자녀가 고형분 및 액체를 유지할 수없는 경우 (구토)

병원에 갈 때

• 자녀가 호흡을 멈 추면 911 응급 서비스에 전화하여 심폐 소생술을 시작하십시오.
• 기침 주문 중에 자녀가 파란색으로 변하는 경우
• 백일해가있는 사람이 이러한 증상을 보이면 병원 응급실로 가십시오.
  • 액체를 견딜 수 없음 (구토)
  • 해열제로도 통제되지 않는 열
  • 빠른 호흡 및 파란색으로 변하는 것을 포함한 호흡 곤란 증상
  • 체중 감량, 건조한 점막 또는 소변 배출 감소를 포함한 탈수 증상

의료 전문가는 백일해를 어떻게 진단 합니까?

백일해 기침을 진단하는 가장 좋은 방법은 코와 목구멍에서 가져온 점액에 특정 질병을 일으키는 박테리아 Bordetella pertussis 가 있는지 확인하는 것입니다.

• 박테리아의 성장이면에 의해 억제되기 때문에, 칼슘 알기 네이트 또는 Dacron과 같은 특수 재료로 만들어진 면봉을 사용하여 샘플을 확보해야합니다. 연구에 따르면 의료 전문가가 질병의 첫 단계 동안 또는 두 번째 단계에서 샘플을 수집하면 문화가 긍정적일 가능성이 더 높습니다. 유기체를 분리 (및 진단 확인) 할 가능성은 질병의 처음 3 주를 초과하는 시편 수집 지연으로 감소합니다. Bordetella pertussis 배양은 일반적으로 항생제로 5 일 동안 치료 한 후에 음성입니다.
• 혈청 검사 및 PCR과 같은 백일해 감염을 진단하는 데 사용되는 다른 실험실 방법은 특정 실험실에서 사용할 수 있습니다. 두 방법 모두 유기체의 배양 분리보다 더 구체적이지 않습니다.
• 건강 관리 제공자는 완전한 혈구 수 (CBC)를 수행 할 수 있습니다.

백일해에 대한 가정 요법이 있습니까?

어린 아이들은 성인보다 생명을 위협하거나 심한 백일해를 일으킬 위험이 높기 때문에 많은 사람들이 병원에 입원 할 수 있습니다.

입원이 필요없는 어린이와 성인의 경우, 의사가 백일해를 진단 한 후 집에서 질병을 관리하기위한 몇 가지 팁이 있습니다.

• 5 일 동안 항생제를받을 때까지 가능한 한 사람을 분리하십시오 (예 : 별도의 침실). 가능하면 아픈 사람을 만난 사람은 백일해의 확산을 막기 위해 얼굴을 가리기 위해 수술 용 마스크를 착용해야합니다. 때로는 의사가 박테리아 전파를 막기 위해 백일해 기침으로 진단 된 개체의 접촉을 막기 위해 항생제를 처방 할 수 있습니다.
• 손을 잘 씻는다. 백일해 기침 박테리아는 접시와 같은 오염 된 무생물에 접촉하여 퍼집니다.
• 물, 주스, 수프 등 수분을 충분히 섭취하고 탈수를 방지하기 위해 과일을 섭취하십시오.
• 구토 량을 줄이기 위해 작고 빈번한 식사를하십시오.
• 차가운 안개 기화기를 사용하여 분비물을 풀고 기침을 완화하십시오.
• 연기, 에어로졸 및 연기와 같이 기침을 유발할 수있는 자극물이없는 가정 환경을 유지하십시오.
• 아픈 아이에게 건조한 입술과 혀, 건조한 피부, 소변이나 젖은 기저귀의 양 감소, 눈물이 나지 않는 울음 등의 탈수 증상이 있는지 모니터하십시오. 탈수 증상이 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.
• 의사가 달리 지시하지 않는 한 기침약이나 다른 가정 요법을 제공하지 마십시오.

백일해 치료 옵션은 무엇입니까?

항생제는 백일해 기침의 심각성을 줄이고이를 전염성이있는 사람으로 만듭니다. 항생제는 질병의 첫 단계에서 일찍 투여 할 때 가장 효과적입니다.

Sanford Guide to Antimicrobial Therapy는 다음과 같은 항생제 치료를 권장합니다 : 5 일 코스의 아지트로 마이신 코스, 7 일 코스의 clarithromycin 코스 또는 14 일 코스의 erythromycin 또는 trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP / SMX).

• 백일해의 일부 균주는 특정 항생제에 내성이 있습니다. 이런 경우 증상이 악화 될 수 있습니다.
• 백일해가있는 성인이나 어린이를 치료하는 것 외에도 가정의 모든 사람들은 예방 항생제 치료를 받아야합니다.
• 1 차 예방 접종을 완료하지 않은 7 세 미만의 모든 가까운 접촉자 (백일해 확산 방지를위한 DTaP 백신 포함)는 촬영 간격을 최소로하여이 시리즈를 완료해야합니다.
• 1 차 시리즈를 완료했지만 노출 후 3 년 이내에 DTaP의 부스터 또는 백일해 기침 백신을받지 않은 7 세 미만의 밀착 접촉자는 부스터 용량을 받아야합니다.
• 노출 된 성인은 Tdap 백신을 접종해야합니다 (아래 "예방"섹션 참조).
• 백일해 기침 환자는 항생제 치료 후 5 일 동안 또는 항생제 치료를받지 않은 경우 기침 경련 발병 후 3 주 동안 격리해야합니다.

백일해 기침 후속 조치

백일해 기침 질병에 대해 학교와 보육 시설에 알립니다. 의료 제공자는 나중에 기침을 앓는 어린이를 평가해야합니다. 학교 나 보육원에 다니고 예방 접종을받지 못한 7 세 미만의 어린이는 반드시이를 받아야합니다. 건강 관리 서비스 제공자는 백일해 기침을 지역 보건부에보고해야합니다.

• 의료 전문가는 학교 전체에서 항생제 치료를 권장하지 않습니다.
• 경증의 백일해 환자는 5 일 이상 항생제를 투여 한 후 학교 나 보육원으로 돌아올 수 있습니다.

백일해에 대한 예후는 무엇입니까?

백일해의 합병증은 1 세 미만의 어린이에게 가장 흔하게 나타나며 조산아에서 심한 백일해 기침의 위험이 증가합니다.

• 1999-2003 년 사이에 2 세 미만의 17, 000 명의 어린이들이 백일해로 진단을 받고 입원해야했습니다.
• 1 세 미만의 영아의 절반 이상이 질병에 걸린 입원해야합니다.
• 2012 년 의료 전문가들은 CDC의 백일해로 18 명의 사망자를보고했습니다. 그들 대부분은 3 개월 미만의 영아였다.
• 세균성 폐렴은 백일해의 가장 흔한 합병증입니다. 또한 백일해 관련 사망의 가장 흔한 원인이기도합니다. CDC는 백일해가있는 5 명의 영아 중 약 1 명이 폐렴에 걸리는 것으로 추정합니다 (폐 감염).
• 다른 합병증으로는 산소 부족, 폐의 붕괴, 부비동염, 중이염 (귀 감염), 탈수, 코피, 타박상, 탈장, 망막 박리, 직장 탈출증, 발작, 뇌 질환, 번성 실패 등의 푸르스름한 피부가 있습니다.