손 부상 : 일반적인 부상 및 외상의 유형

손 부상 사실

• 디자인과 기능이 복잡한 손은 해부학 공학의 놀라운 작품입니다. 형태는 손의 기능을 따른다. 그러므로, 손의 하부 구조에 대한 상해는 심각한 핸디캡의 가능성을 가지고 있습니다. 이 위험을 줄이려면 가장 작은 손 부상이라도 적절한 의학적 평가가 필요합니다.
• 부상의 목표는 빠르고 정확한 초기 평가 및 치료입니다. 다시 말해서, 일단 부상이 발생하면, 의사는 신속하게 치료를 시작하려고 노력하므로 손에 대한 단기 및 장기 영향을 최소화 할 수 있습니다.
• 손은 27 개의 뼈 (손목의 8 개의 뼈 포함)로 구성됩니다. 다른 관련 구조 (신경, 동맥, 정맥, 근육, 힘줄, 인대, 관절 연골 및 손톱)가 고려 될 때, 외상이 손과 관련 될 때 다양한 부상의 가능성이 존재합니다.
• 부상의 가장 흔한 원인은 둔기로 인한 외상과 날카로운 물건으로 인한 부상이었습니다.

손 부상 원인

손 부상은 6 가지 일반 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 열상 (컷),
2. 골절 및 탈구,
3. 연조직 손상 및 절단,
4. 감염,
5. 화상 및
6. 고압 부상 (그리스 및 페인트 건).

다른 일반적인 손 부상은 다음과 같습니다.

• 손톱 부상,
• 손가락 부상,
• 손가락 감염,
• 손목 부상 및
• 부러진 손.

손 부상 증상

손 부상의 증상은 부상 유형, 부상 발생 방법 (메커니즘), 깊이, 심각도 및 위치에 따라 달라질 수 있습니다.

손 부상의 일반적인 증상

열상

• 부드러움 (통증)
• 출혈
• 얼어서 고움
• 동작 범위 감소 (난이도 이동)
• 약점
• 창백한 (창백하거나 피가없는)

골절 및 탈구

• 유연함
• 기형
• 붓기와 변색
• 동작 범위 감소
• 얼어서 고움
• 약점
• 출혈

연조직 손상 및 절단

• 유연함
• 기형 (조직 및 뼈 손실 유무)
• 붓기와 변색
• 출혈
• 약점
• 얼어서 고움

감염

• 유연함
• 지역 온기
• 발적
• 팽윤
• 열 (손에 드문 감염)
• 기형
• 동작 범위 감소

화상

• 부드러움 또는 완전한 마비
• 기형
• 변색
• 조직의 손실
• 피부 결의 변화
• 발적
• 물집
• 조직의 검은 부분

고압 부상

• 고통
• 팽윤
• 때때로 피부 변색

손 부상 치료를 받아야 할 때

손 부상이있는 사람은 의사를 부르거나 의사의 진료를 받아야합니다. 의학적 치료가 지연되면 치명적인 부상의 가능성이 크게 증가합니다. 아주 작은 상처 나 무해한 손 부상조차도 감염이나 심각한 기능 상실을 예방하기 위해 고급 치료가 필요할 수 있습니다.

수리를 위해 바늘이 필요할 수있는 절단 또는 열상은 의학적 평가를 보증합니다. 상처가 필요한 상처인지 의심되는 사람은 의사에게 연락하여 안내를 받아야합니다.

경미한 화상은 즉각적인 의학적 평가가 필요하지 않습니다. 그러나 의심이있는 경우 의료 전문가에게 문의하십시오.

다음 증상을 유발하는 손의 부상은 일반적으로 병원 응급실에서 응급 의료 처치가 필요합니다.

• 심한 출혈
• 얼어서 고움
• 운동 또는 힘의 상실
• 극심한 고통
• 명백한 변형 또는 절단
• 부드러움, 국소 온기, 발적, 부기, 고름 또는 열과 같은 감염 징후
• 힘줄, 뼈, 관절, 동맥, 정맥 또는 신경과 같은 기본 구조의 노출

다음과 같은 상황에서 응급 치료를 받으십시오.

• 골절, 탈구, 고압 ​​부상 및 절단은 즉각적인 관리가 필요합니다.
• 깊거나 갈라 지거나 (열린) 더러운 절단은 즉각적인 치료가 필요합니다.
• 빠르게 진행되는 감염이 발생할 수 있기 때문에 동물 또는 인간의 물린 상처 (폭행 중에 치아를 때린 열상 포함).
• 화상 : 피부가 손상되거나 화상, 손가락, 손 또는 손목에 화상이 완전히 닿으면 즉시 치료를 받으십시오.

손 부상 진단

응급실 또는 클리닉에 도착하면 의료 평가에는 병력 및 신체 검사가 포함될 수 있습니다.

병력 질문

• 과거 병력 (환자에게 당뇨병이나 관절염이 있습니까? 환자가 흡연합니까?)
• 손 우위 (환자가 오른손 또는 왼손입니까?)
• 직업, 과외 활동 및 취미 (환자는 어떻게 손을 사용합니까?)
• 부상의 메커니즘 (손상은 어떻게 발생 했습니까?)

신체 검사

• 육안 검사 (손상 확인)
• 감각 신경 검사 (느낌)
• 혈관 검사 (순환 또는 혈액 공급)
• 근육 및 힘줄 검사 (운동 및 근력)
• 뼈 검사 (뼈가 부러 지거나 관절이 탈구 된 경우)

테스트

의사는 필요한 경우 병력 및 신체 검사 후 엑스레이를 주문할 수 있습니다. 특정 손 부상은 골절 또는 탈구를 식별하거나 이물질을 배제하기 위해 X- 레이가 필요합니다.

철저한 평가 후 진단은 일반적으로 이러한 일반적인 부상 범주 중 하나에 속합니다.

• 열상
• 골절 및 탈구
• 연조직 손상 및 절단
• 감염
• 화상
• 열 화상
  • 1도 화상 : 피상적, 피부의 가장 바깥층에 관여, 통증, 발적, 부종이 특징 임
  • 2도 화상 : 물집이 특징 인 부분 피부 두께
  • 3도 화상 : 통증과 감각 부족으로 특징 지워진 모든 피부층을 통해 완전히 확장됩니다.
• 화학 화상
• 전기 화상
• 감기 부상 또는 동상
• 이물
• 고압 주입 (그리스 건, 페인트 건)

손 부상 치료

손 부상에 대한 재택 간호에는 먼저 적절한 응급 처치 기술이 필요합니다. 대부분의 경우 심각한 손 부상은 치료가 필요합니다.

L acerations (컷)

• 출혈을 막기 위해 상처에 압력을가하십시오.
• 가능하면 상처에서 먼지 나 부스러기를 씻으십시오.
• 추가 오염이나 부상을 방지하기 위해 상처를 덮으십시오.
• 손톱, 고리 또는 칼과 같은 큰 이물질을 제거하지 마십시오.
• 의사의 진료를 받으십시오.

골절 (골절) 및 탈구

• 가능하면 손을 고정 시키거나 부목에 담으십시오.
• 깨끗한 수건, 헝겊 또는 거즈로 뼈가 노출 된 경우 (피부 골절) 부상을 막으십시오.
• 얼음은 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 한 번에 20 분 이상 얼음을 바르지 말고 얼음을 피부에 직접 바르지 마십시오.
• 의사의 진료를 받으십시오.

연조직 손상 및 절단

• 출혈을 멈추기 위해 압력을가하십시오.
• 가능한 경우 젖은 붕대로 부상을 막으십시오.
• 출혈을 줄이기 위해 손을 심장 위로 올리십시오.
• 절단 된 신체 부위를 검색하십시오 (가능한 경우). 가능하면 절단 된 신체 부위를 덮고 축축한 상태로 유지하고 얼음 (예 : 손가락 또는 엄지 손가락)과 같은 부분을 얼음 근처에 두어 식히십시오. 얼지 않도록 신체 부위를 얼음에 직접 닿지 않도록하십시오.
• 의사의 진료를 받으십시오.

감염

• 부상을 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
• 의사의 진료를 받으십시오.

화상

• 열 (열) 화상 : 얼음이 아닌 물로 식힌 다음 부상을 입습니다.
• 화학적 화상 : 다량의 물로 세척 한 후 부상을 막으십시오.
• 동상 : 따뜻한 물로 몸을 따뜻하게하거나 적신 다음 부상을 입습니다.
• 의사의 진료를 받으십시오.

손 부상 치료

손 부상에 대한 일반적인 치료 순서는 각 유형의 부상에 대해 나열됩니다. 많은 유형의 부상은 구획 증후군으로 이어질 수 있습니다. 구획 증후군은 제한된 공간 (구획) 내에서 부기와 압력이 증가하여 그 구획을 통과하는 혈관, 신경 및 / 또는 힘줄을 압박하고 손상시키는 상태입니다. 따라서 구획 및 기타 원위 조직의 모든 조직이 사망 할 수 있습니다. 각 숫자에는 8 개의 구획이 있지만, 증후군은 손에서 거의 발생하지 않지만 손 부상의 합병증을 염두에 두어야합니다.

열상, 탈구 및 골절 (부러진 뼈) 치료

열상 (컷)

• 신경, 동맥, 근육 및 힘줄의 깊이 또는 관련 평가
• 국소 마취 (지역 마비)
• 상처 준비-정화 및 관개, 재검사
• 죽은 조직의 청소 및 제거
• 상처 수리 또는 폐쇄
• 손이 움직이지 않도록 필요한 경우 드레싱 및 부목
• 진통제
• 특히 물린 상처에 대한 항생제 (때로는 치료 의사의 판단 요청)
• 표시된 경우 파상풍 주사
• 최초 부상 후 6-8 시간 전에 치료하지 않은 손 상처는 봉합사가 필요하지 않을 수 있습니다. 많은 의료 전문가들은이 상처가 감염되기 쉬운 봉합 (폐쇄)되어 있기 때문에이 상처를 열어 둡니다.

내부 손상 : 힘줄과 관련된 열상은 나중에 손 외과 의사가 치료할 수 있으며 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 응급실 의사가 손 열상을 청소하고 닫은 다음 나중에 전문가에게 힘줄 수리를 권할 수 있습니다.

심하게 삭감 : 일부 부상은 응급실에서 즉각적인 치료가 필요하거나 외과 적으로 수리해야합니다. 동맥 손상이 진단되면 외과의는 즉각적인 외과 적 치료를 평가해야합니다. 큰 동맥이 잘 리면 막대한 혈액 손실이있을 수 있습니다. 출혈이 통제되지 않으면 사망 할 수 있습니다.

물린 상처 : 물린 상처의 주요 합병증은 감염입니다. 감염 물림 (인간 물림 또는 동물 물림)을 예방하려면 철저한 세척 및 관개 (창상 세척)가 필요합니다. 천자 상처 (고양이 물림 등)와 조직이 부서진 상처 (사람 물림이나 개 물림 등)가 특히 감염 될 가능성이 있습니다. 이러한 상처가 봉합 될 때 감염의 위험이 증가하므로 대부분의 물린 상처는 봉합없이 치유 될 수 있어야합니다. 의사는 큰 물린 상처를 느슨하게 꿰매기로 결정할 수 있습니다. 대부분의 물린 상처는 치유를 위해 항생제와 후속 조치가 필요합니다.

인간의 물린 상처의 일반적인 원인은 상대방의 이빨을 때리면 펀치가 손에 상처를 입히는 싸움입니다. 이 "싸움 물린"이 관절 (일반적으로 너클) 위에있을 때 수술실의 관절 청소가 필요할 수 있습니다. 이러한 유형의 부상은 경미하게 보일 수 있지만 적절하게 치료하더라도 심각한 기형이나 장애로 심각한 감염을 유발할 수 있습니다. 그러한 물린 상처에 대해 정형 외과 의사와 상담하면 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

일부 손 열상은 자해합니다. 상처 치료 후, 이 환자들은 정신과 전문의에게 의뢰해야합니다.

탈구 및 골절

탈구

• 부상 정도를 판단하기위한 평가
• 통증 완화
• 골절을 배제하고 부상을 더 정의하기위한 X 선
• 국소 마취
• 골절 또는 관련 열상이 없다면, 뼈를 제자리에 놓는 축소가 시도됩니다. 뼈 감소를 줄이는 것은 고통스럽기 때문에 일부 환자는 시술을 위해 진통제가 필요할 것입니다.
• 부상의 재검토
• 스 플린 팅 또는 신진 테이핑에 의한 고정
• 올바른 정렬 확인을위한 X- 선
• 일반적으로 24-48 시간 내에 손 외과 의사 또는 정형 외과 의사의 추적 관찰.

탈구는 관절 주위의 인대 부상의 결과입니다. 탈구에서 뼈는 정상 위치에서 벗어나 변위, 기형 및 이동성이 감소합니다. 탈구가 발생하면 의사는 골절이 없는지 부상을 평가합니다. 탈골 된 뼈는 다시 제자리에 놓아야합니다. 이 과정을 축소라고합니다. 이는 탈골되거나 부러진 뼈의 재 배열입니다. 손상 부위의 외부 조작 (폐쇄 축소) 또는 수술 (개방 축소)을 통해 감소를 달성 할 수 있습니다. 모두 고정 기간 후 일반적으로 부목이나 캐스트로 후속 치료가 필요합니다. 치료의 목표는 관절의 기능과 안정성을 유지하는 것입니다.

Splinting은 다친 손이나 손가락이 움직이지 않도록하는 방법을 설명합니다. 의사는 단단하고 딱딱한 물체에 손이나 손가락을 다칠 수 있지만 캐스트 내부에는 안됩니다. 부목으로 부상당한 부위는 고정되어 있지만 여전히 팽창 할 공간이 있습니다. 캐스트는 팽창을 허용하지 않으므로 팽윤이 감소한 후 며칠 동안 부상을 입을 수 있습니다.

버디 테이핑은 의사가 다친 손가락을 인접한 손가락에 테이핑하여 다친 손가락이 움직이지 않도록하는 절차입니다. 다른 손가락은 부목이됩니다.

골절 (부러진 뼈)

• 부상 정도를 판단하기위한 평가
• 통증 완화
• 엑스레이
• 수술 적 치료 또는 급성 감소에 대한 의뢰; 일부 환자는 의식 진정이 필요합니다 (환자가 완전히 진정되지는 않지만 인공 호흡 보조는 필요없는 마취 기술).
• 실패 / 부적절한 감소에 대한 추천
• 재시험
• 스 플린 팅 또는 신진 테이핑에 의한 고정
• 올바른 정렬 확인을위한 X- 선
• 중증 또는 복잡한 골절에 대한 주치의 또는 손 전문가와의 후속 조치

손과 손목의 골절은 상당히 흔합니다. 적시에 적절하게 치료하면 대부분의 골절이 잘 치료됩니다. 일부 부상의 경우 1-2 주에 걸쳐 일련의 X- 레이가 필요할 수 있습니다. 손의 작은 뼈와 복잡한 구조는 일부 골절을 감지하기 어렵게 만듭니다. 골절의 치료는 균열 또는 파손의 심각성, 관절 관련 여부, 손상된 특정 뼈의 위치, 변형량 (변위) 및 관련 열상 (절단)이 있는지 여부를 포함한 여러 가지 요인에 따라 달라집니다 골절.

어린이 뼈는 여전히 자라기 때문에 실제로 뼈 성장이 일어나는 연질 부위 (성장판)와 관련된 골절에 취약합니다. 이러한 성장판 손상 중 일부는 X- 레이에 나타나지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 따라서 어린이 손의 성장판 근처에있는 부상은 정상적인 X- 레이로도 골절 (파손)로 취급 될 수 있습니다. 일부 의사는 성장판 골절 또는 중단을 시각화하기 위해 부상당한 손과 비교하기 위해 반대쪽의 손상되지 않은 손을 X- 레이 촬영합니다.

최근 골절의 치료에는 동봉 된 캐스트가 거의 포함되지 않습니다. 고정화가 필요한 골절 및 기타 부상은 종종 손 전체를 덮는 캐스트로 인한 압박 부상을 방지하기 위해 한쪽으로 부목됩니다. 부목은 급성 부상과 관련된 붓기를위한 공간을 허용하여 적절한 순환 또는 신경 손상의 손실을 방지 할 수 있습니다. 부목은 이러한 합병증의 가능성을 완전히 제거하지는 않습니다. 부목 ​​적용 후 마비, 색 변화 또는 압박감을 느끼는 사람은 즉시 의사에게 돌아가거나 응급실로 가야합니다.

연조직 손상, 절단, 감염, 화상, 감기 및 고압 부상 치료

연조직 손상 및 절단

• 부상당한 사람을 먼저 안정화시킨 다음 가능하면 절단 된 신체 부위를 보존하십시오.
• 부상 정도를 판단하기 위해 평가
• 통증 완화
• 골절을 확인 또는 배제하고 부상 범위를 추가로 정의하기위한 X- 선
• 손 외과 의사에게 진료 의뢰

이러한 부상은 손과 환자에게 치명적일 수 있습니다. 재 부착 (이식)은 어렵고, 성공하더라도 통증과 감염으로 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 외과 의사가 이식을 시도 할 수있는 상황은 아이를 포함하는 절단, 엄지 절단 또는 여러 손가락 또는 손 전체의 절단입니다.

평가 전 파쇄 또는 찢어짐 손상 및 장기간의 지연으로 성공적인 이식이 불가능할 수 있습니다. 각 개인의 상황은 고려해야 할 모든 가능성을 보증하므로 각 부상은 즉각적인 평가가 필요합니다. 유형, 위치, 범위, 사람의 희망 및 부상 시간은 모두 치료 계획에 영향을 미칩니다. 일부 부상은 이식을 위해 즉각적인 수술이 필요합니다. 다른 사람들은 청소, 붕대를 감고 부상을 치료하는 것 이상의 의료 개입이 거의 필요하지 않습니다. 일부 지역에는 이식에 필요한 의사와 시설이 존재하지 않습니다.

감염

• 지시 된 경우 X- 레이 (특히 가스 괴저가 예상되는 경우)
• 상처의 광범위한 청소를 위해 필요한 경우 전문의에게 의뢰
• 조직의 박테리아 감염을위한 항생제; 곰팡이 감염에 대한 항진균제

손끝 및 손발톱 감염은 절개 및 배액 (표시된 경우), 항생제 및 정밀한 후속 조치로 클리닉 또는 응급실에서 치료할 수 있습니다. 손의 감염에 대한 주요 고려 사항은 체액 수집 또는 농양의 존재입니다. 감염이 봉와직염으로 알려진 피부에 고립되면 치료에는 항생제가 필요하며 후속 조치가 필요합니다. 그러나 농양에는 배수가 필요합니다 (때로는 "대출"이라고 함). 농양이 크거나 신경 근처 인 경우 치료를 위해 동맥, 인대 또는 힘줄 수술이 필요할 수 있습니다. 손 감염은 급속한 진행 가능성으로 심각한 기능 상실을 초래합니다.

손에 심한 화상을 입으면 손이나 화상 외과 의사의 평가가 필요할 수 있습니다. 치료를 위해 병원 입원이 필요할 수 있습니다. 최상의 결과를 얻으려면 피부 이식을 포함한 여러 작업이 필요할 수 있습니다.

1도 화상

• 얼음이 아닌 물로 차가운 부위를 식히십시오.
• 통증 완화
• 심도 또는 화상 정도의 재평가
• 항균 연고로 부상 부위 붕대
• 48-72 시간 후 후속 조치

2도 화상

• 얼음이 아닌 물로 차가운 부위를 식히십시오.
• 통증 완화
• 심도 또는 화상 정도의 재평가
• 물집의 메마른 파열은 일부 건강 관리 전문가에게 권장되지만 모든 의료 전문가는 아닙니다.
• 항균 연고가있는 붕대 부상 부위
• 48-72 시간 후 후속 조치

3도 화상 및 2도 화상

• 얼음이 아니라 식염수 또는 물로 식히십시오
• 통증 완화
• 심도 또는 화상 정도의 재평가
• 다친 부위에 항균 연고가 묻은 멸균 드레싱을 사용하십시오.
• 손상 후 24-48 시간 내에 평가 및 탈지에 대해 화상 치료에 숙련 된 의사에게 의뢰 (신고는 상처에서 먼지, 이물질 및 죽은 조직을 제거하는 과정입니다.이 절차는 세척, 문지르 기 및 절단을 포함 할 수 있음) 죽은 조직). 일부 환자, 특히 손가락, 손 또는 손목을 완전히 둘러싼 화상을 입은 환자는 구획 증후군이 발생할 가능성이 있으므로 병원 화상 장치에 입원 할 수 있습니다.

화학 화상

• 화학 물질 유형에 맞는 처리, 대부분 물로 많은 관개 필요
• 특정 노출에는 즉각적인 브리핑이 필요합니다. 어떤 화상에서는 물이 피부를 더 손상시키기 때문에 사용되지 않으며, 다른 노출에는 전신 치료가 필요하므로 화상 전문가가 상담하기에 좋습니다. 또한 독극물 관리 센터 (1-800-222-1222)는 특정 환자에게 어떤 특별 응급 치료가 도움이 될 수 있는지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 국소 상처 치료

전기 화상

• 국소 상처 치료
• 다른 장기 시스템에 대한 전기 상해 평가
• 심할 경우 : IV 수액, 심장 모니터링

감기 부상

• 따뜻한 물 (104-08F 또는 40-42.2C)로 15-30 분 동안 조직을 빠르게 재가열
• 물집의 멸균 절개가 일반적으로 권장됩니다
• 부상 부위의 연고 및 멸균 드레싱
• 통증 완화
• 항생제에 대한 고려
• 48-72 시간 후 추적으로 국소 상처 치료

고압 부상

• 엑스레이
• 파상풍 부스터
• 광범위한 항생제
• 부목
• 스테로이드를 고려할 수 있습니다
• 내 브리핑이 필요하면 즉시 손 전문가에게 문의하십시오.

손 부상 후속 조치

초기 평가 및 치료 후, 거의 모든 손 부상은 손 전문가 및 주치의와 면밀한 후속 조치가 필요합니다. 대부분의 부상은 첫 평가 및 치료 후 1 주일 이내에 점검해야합니다. 일부 부상은 완전한 치유를 달성하기 위해 일련의 사무실 방문 또는 중재 (힘줄 열상, 감염, 골절, 2도 또는 3도 화상)가 필요한 반면, 다른 사람 (간단하거나 얕은 상처, 1도 화상, 작은 손가락 절단)은 후속 방문은 한 번만 또는 필요하지 않습니다.

손 부상 예방

스포츠 및 직업 활동 중에 적절한 안전 장비를 사용하면 골절, 탈구, 절단 및 화상의 정도를 예방하거나 제한 할 수 있습니다. 특히 어린이가있는 일반 가정 안전 조치는 손에 부상을 포함하여 모든 부상의 가능성을 줄입니다. 손 부상의 장기적인 영향을 줄이는 열쇠는시기 적절한 의학적 평가 및 치료입니다.

손 부상 예후

대부분의 손 부상은 부상 직후 의사가 평가하면 상당한 기능 손실없이 치유됩니다. 가장 중요하지 않은 손 부상조차도 심각하거나 심각한 기능 상실 가능성이 있기 때문에 거의 모든 손 부상은 의학적 평가가 필요합니다.

최소한의 기능 제한으로 부상이 얼마나 잘 치유되는지를 결정하는 데 많은 요소가 역할을합니다.

• 부상 유형
• 부상의 심각성; 절단, 조직 손실, 인대 손상 또는 손실은 일반적으로 더 신중한 전망을 가지고 있습니다
• 명확한 의학적 평가 및 치료 지연으로 인해 결과가 나빠짐
• 치료 계획 준수 (약속 예약, 약물 복용, 지시에 따라 드레싱 교체)는 결과를 향상시키는 데 도움이됩니다.