인슐린 저항성 : 검사, 원인, 증상, 치료 및 다이어트

인슐린 저항이란 무엇입니까?

• 인슐린은 췌장에서 발견되는 베타 세포에 의해 생성되는 호르몬입니다.
• 인슐린은 탄수화물 (당과 전분), 지질 (지방) 및 단백질의 대사 (대조)에 관여하는 것들을 포함하여 신체 내에서 많은 작용을하는 중요한 호르몬입니다.
• 인슐린 저항성이 발생하면 신체의 조직, 특히 근육과 지방 조직이 인슐린에 적절하게 반응하지 않습니다. 실제로, 이들 조직으로부터 동일한 반응을 이끌어 내기 위해서는 더 많은 인슐린이 필요하다.
• 결과적으로 인슐린이 생리 학적 효과를 계속 발휘하려면 더 높은 수준의 인슐린이 필요합니다.

인슐린 저항성 원인

유전학 (상속 된 구성 요소)과의 강한 연관성을 포함하여 인슐린 저항성의 많은 원인이 있습니다. 또한 인슐린 저항성은 종종 다음 조건과 관련이 있습니다.

• 감염 또는 중병
• 신진 대사 증후군,
• 비만,
• 임신,
• 스테로이드 사용 및 기타 약물 사용
• 스트레스.

인슐린 저항 증상

인슐린 증후군과 대사 증후군, 복부 비만, 콜레스테롤 수치 상승 및 고혈압의 잘 알려진 연관성 외에; 인슐린 저항성과 관련된 몇 가지 다른 의학적 상태가 있습니다. 연관성이 명확하지만, 인슐린 저항성이 이러한 상태의 원인인지 여부는 아직 알려져 있지 않습니다.

제 2 형 당뇨병

인슐린 저항성은 일반적으로 당뇨병이 발병하기 오래 전에 보지만, 의학적 관심이 사라진 경우 인슐린 저항성은 제 2 형 당뇨병으로 나타날 수 있습니다.

지방간

간에서의 지방 축적은 인슐린 저항성으로 발생하는 무질서한 지질 조절의 징후입니다. 간 손상의 정도는 경증에서 중증까지 다양합니다. 새로운 증거는 지방간이 간경화, 간암으로 이어질 수 있음을 시사합니다.

동맥 경화증

인슐린 저항성은 동맥 경화와 관련된 요인 중 하나입니다. 죽상 동맥 경화증으로도 알려진 동맥 경화증은 중형 및 대형 동맥의 벽을 점진적으로 두껍게하고 경화시키는 과정입니다. 동맥 경화증은 다음을 담당합니다.

• 관상 동맥 질환 (협심증 및 심장 마비),
• 뇌졸중
• 말초 혈관 질환.

피부 병변

피부 병변에는 증가 된 수의 피부 태그와 아칸 토 시스 니 그리 칸 (acanthosis nigricans)이라는 상태가 포함되는데, 특히 네클라인 및 겨드랑이 같은 접힌 부위에서 피부가 어두워지고 두꺼워집니다. 정확한 인과 관계는 알려져 있지 않지만이 상태는 인슐린 저항성과 직접 관련이 있습니다.

여성의 생식기 이상

생식기 이상에는 배란과 임신 장애 (불임), 불규칙한 월경 또는 월경 중단이 포함됩니다. 인슐린 저항성과 유의하게 관련된 상태는 다낭성 난소 증후군 (PCOS)입니다. PCOS는 젊은 여성들에게 영향을 미치는 문제입니다. 불규칙한 기간 또는 전혀없는 기간, 비만 및 체모의 성장 증가와 관련이 있습니다. 여성과 달리, 인슐린 저항성과 관련된 남성의 생식 이상은 알려져 있지 않습니다.

초 안드로 게 니즘

난소에 의해 생성되는 여성의 남성 호르몬 수치가 높으면 인슐린 저항성에서 볼 수 있으며 위에서 설명한대로 PCOS에서 역할을 할 수 있습니다. 인슐린 저항성에서 높은 수준의 인슐린은 테스토스테론 및 기타 호르몬의 비정상적인 난소 호르몬 생성을 유발합니다.

성장 이상

존재할 수있는 순환 인슐린의 높은 수준으로 인해 인슐린 저항성에 성장 효과가있을 수 있습니다. 포도당 대사에 대한 인슐린의 영향은 손상 될 수 있지만, 다른 메커니즘에 대한 인슐린의 영향은 손상되지 않을 수 있습니다 (또는 적어도 덜 손상 될 수 있음). 인슐린은 인슐린 유사 성장 인자 -1로 알려진 매개자를 통해 성장에 영향을 줄 수 있습니다. 개인의 키는 실제로 선형으로 증가하고 특징이 현저히 조악 할 수 있습니다. 위에서 언급 한 스킨 태그의 발생률 증가는이 메커니즘으로 인한 것일 수도 있습니다.

인슐린 저항성을 위해 치료를 받아야 할 때

다음과 같은 경우 개인은 인슐린 저항성 평가를 고려해야합니다.

• 체질량 지수 (BMI)가 25보다 큰 과체중,
• 허리 둘레가 40 인치 이상인 남자 나 허리가 35 인치 이상인 여성,
• 40 세 이상이고
• 라틴계, 아프리카 계 미국인, 아메리카 원주민 또는 아시아계 미국인
• 제 2 형 당뇨병, 고혈압 또는 동맥 경화증이있는 가까운 혈액 관련 가족 구성원
• 임신성 당뇨병이 있었을 때
• 고혈압, 고혈 중 트리글리세리드, 저 HDL 콜레스테롤 또는 동맥 경화증 (예 : 대사 증후군의 다른 성분이 있음)
• 다낭성 난소 증후군이 있거나
• 아칸 토 시스 nigricans가 있습니다.

인슐린 저항 진단

의사는 상세한 환자 이력, 신체 검사 및 검사실 검사를 통해 인슐린 저항성이있는 개인을 식별 할 수 있습니다.

일반적인 임상 실습에서, 공복 인슐린 수준과 함께 포도당 수준은 의사에게 당뇨병이없는 환자에게 인슐린 저항성이 존재하는지 여부에 관한 정보를 제공합니다. 인슐린 측정을위한 실험실 기술은 다양 할 수 있으며 정의에 절대 값이 사용되지 않기 때문에이를 기반으로 확고한 진단을 내릴 수 없습니다. 그러나, 당뇨병이없는 사람의 공복 상태에서 상부 사 분위수 위의 인슐린 수준은 비정상적인 것으로 간주됩니다. 또한, 경구 내당능 검사 (OGTT)는 인슐린 저항성을 검출하는 데 사용될 수 있으며 경증 / 조기 질환을 검출하는 데 더 민감합니다. 여기에는 알려진 양의 단당을 마시고 기준선에서 그리고 식후 1-2 시간 (때로는 3 시간)에 혈당 및 인슐린 수치를 측정하는 것이 포함됩니다.

인슐린 저항 치료

생활 습관 변화는 인슐린 저항성 치료, 즉 설탕과 탄수화물 섭취를 줄이는 데 중요합니다. 의학적 치료에는 라이프 스타일 변화를 보완하기위한 다양한 약물이 포함됩니다.

인슐린 저항에 대한 홈 구제

건강한 생활 습관을 유지하는 것이 인슐린 저항성을 관리하는 초석이며 생활 습관 변화는 가정에서 시작됩니다.

식이 요법, 특히식이 요법의 탄수화물을 변경함으로써 신체는 췌장에서 방출되는 인슐린의 양을 줄일 수 있습니다. 탄수화물은 성분 당으로 분해 된 후 신체에 흡수됩니다. 일부 탄수화물은 다른 탄수화물보다 빨리 분해되고 흡수되며 혈당 지수가 높다고합니다. 이 탄수화물은 혈당 수준을 더 빠르게 증가시키고 혈액 내 포도당 수준을 조절하기 위해 더 많은 인슐린 분비를 필요로합니다.

여러 연구에 따르면 체중 감량과 유산소 운동 (체중 감량 없음)은 세포의 인슐린에 대한 감도가 향상되어 근육 세포가 혈액 내 포도당을 흡수하는 속도를 증가시킵니다.

인슐린 저항 치료

의학적 치료는 생활 양식 수정의 보조 수단으로 사용될 수 있으며 환자의 의사와 옵션으로 논의해야합니다.

인슐린 저항성 약물

메트포르민 (Glucophage)은 당뇨병 치료에 사용되는 약물입니다. 혈당 수치를 조절하는 데 도움이되는 두 가지 작용 메커니즘이 있습니다. 간이 혈액으로 포도당을 방출하는 것을 방지하고 근육과 지방 세포의 인슐린에 대한 감수성을 증가시켜 혈액에서 더 많은 포도당을 제거합니다. 이러한 작용으로 인해 메트포르민은 효과적으로 혈액 인슐린 수치를 감소시킵니다. 메트포르민은 지시 된대로 사용될 때 합리적으로 안전한 약물입니다. 메트포르민에 대한 위장 부작용이 있지만, 약물은 일반적으로 내약성이 우수합니다.

흥미롭게도, DPP 연구로 알려진 연구는식이 요법과 운동뿐만 아니라 메트포르민이 인슐린 저항성 당뇨병 예방에 미치는 영향을 평가했습니다. 메트포르민은 당뇨병 발병을 31 % 줄였습니다.

Acarbose (Precose)는 인슐린 저항성 치료에 사용할 수있는 또 다른 약물입니다. 그것은 장의 흡수를 늦추기 위해 장에서 작용하며, 이 효과는 식사 후 인슐린의 필요성을 줄일 수 있습니다. 인슐린 비 의존성 당뇨병 예방을위한 연구 Mellitus 시험 (STOP NIDDM Trial이라고도 함)은 인슐린 저항성을 가진 사람을 acarbose로 치료 한 결과 acarbose가 당뇨병의 발병을 25 % 줄였다는 것을 발견했습니다.

티아 졸리 딘 디온 (piazlitadinediones)이라는 약물의 다른 약물들, 예를 들어 피오글리타존 (Actos), 로시글리타존 (Avandia)은 인슐린에 대한 감수성을 증가시킵니다. 그러나 현재이 약물들은 혈액 간 검사를 모니터링해야하는 간 독성 때문에 일상적으로 사용되지 않습니다. 그러나 Avandia는 심장 마비 및 뇌졸중의 위험 증가와 관련이 있으며, 전문가들은 위험이 처음보고 된 이후 이러한 우려의 심각성을 논의했습니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 2010 년 9 월 23 일, 피오글리타존 (Actos)과 같은 다른 약물로 당뇨병을 통제 할 수없는 제 2 형 당뇨병 환자에게 당뇨병 약물 로지글리타존 (Avandia)의 사용을 크게 제한 할 것이라고 발표했습니다. ). 이러한 새로운 제한은 Avandia로 치료받은 환자에서 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험이 높은 데이터를 나타냅니다.

인슐린 저항성 후속 조치

인슐린 저항성이있는 개인은 일상 생활에서 최적의 생활 습관 변화를 보장하고 처방 된 약물의 부작용을 모니터링하기 위해 의사와 후속 조치를 취해야합니다.

인슐린 저항 예방

인슐린 저항성의 발달에 중요한 유전 적 요소가 있지만, 발병 및 진행을 예방하기 위해 많은 것들이 수행 될 수 있습니다.

생활 습관 변화 (예 :식이 요법과 운동)는 분명히 중요하며, 이러한 변화에 대한 교육은 당뇨병 위험이있는 그룹을 대상으로해야합니다. 미국과 다른 국가에서도 아동 비만이 증가하고 있으며 학교 식당과 가정에서 어린이와 청소년에게 제공되는 음식 선택에 변화가 필요합니다.

약물은 명백한 제 2 형 당뇨병으로의 인슐린 저항성 진행을 지연시키는 것으로 나타났다. 현재까지 고위험군에서 대사 증후군을 예방할 수있는 연구는 없었습니다.

인슐린 저항성 예후

최근 인슐린 저항성이 그 자체로 그리고 신진 대사 증후군의 기여자로서 중요 해지고있다. 이제 중재는 명백한 당뇨병의 발병을 지연시킬 수있는 것으로 보인다. 필요한 경우 생활 습관 수정 및 약물 치료를 통해 인슐린 저항성을 가진 사람들은 질병 진행을 어느 정도 통제 할 수 있습니다.