어린이와 성인의 황달의 원인은 무엇입니까? 치료 및 증상

황달이란 무엇입니까?

황달은 혈액의 빌리루빈 양이 증가하여 피부, 점막 및 눈의 흰색이 노란색으로 변색됩니다. 황달은 근본적인 질병 과정의 표시입니다.

• 빌리루빈은 신체의 적혈구가 매일 자연적으로 분해되고 파괴되는 부산물입니다.
• 이 과정에 의해 혈액으로 방출되는 헤모글로빈 분자는 분리되고, 헴 부분은 빌리루빈으로 화학적 전환을 겪습니다.
• 일반적으로 간은 빌리루빈을 담즙 형태로 대사하고 배설합니다.
• 그러나이 정상적인 신진 대사 및 / 또는 빌리루빈 생성이 중단되면 황달이 발생할 수 있습니다.

황달의 원인은 무엇입니까?

황달은 여러 가지 다른 질병 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 정상적인 빌리루빈 대사 및 / 또는 배설을 방해하는 문제를 식별하여 황달의 다른 원인을 이해하는 것이 도움이됩니다.

간전 (간에서 담즙이 만들어지기 전에)

이 경우 황달은 적혈구의 분해 및 파괴 (용혈)가 급격히 증가하여 간에서 혈액에서 빌리루빈 수치를 적절하게 제거하는 능력을 압도합니다.

적혈구의 분해가 증가하는 조건의 예는 다음과 같습니다.

• 말라리아,
• 겸상 적혈구 위기,
• 구내 세포증,
• 지중해 빈혈,
• 글루코스 -6- 포스페이트 탈수소 효소 결핍 (G6PD),
• 약물 또는 기타 독소
• 자가 면역 장애.

간장 (간에서 문제가 발생 함)

이 경우 황달은 간이 빌리루빈을 적절히 대사하고 배설 할 수 없기 때문에 발생합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 간염 (일반적으로 바이러스 또는 알코올 관련)
• 경화증,
• 약물 또는 다른 독소,
• Crigler-Najjar 증후군,
• 길버트 증후군
• 암.

간 후 (간에서 담즙이 만들어진 후)

폐쇄성 황달이라고도 불리는 이러한 경우의 황달은 간에서 내장으로 담즙 형태의 공액 빌리루빈의 정상적인 배출을 방해하는 조건에 의해 발생합니다.

황달의 원인은 다음과 같습니다.

• 담관의 담석,
• 암 (췌장 및 담낭 / 담관 암종),
• 담관의 협착,
• 담관염,
• 선천성 기형,
• 췌장염,
• 기생충,
• 임신
• 신생아 황달.

신생아 황달은 종종 신생아의 미성숙 간에서 정상적인 생리 학적 결과이지만 여러 가지 다른 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서 일반적으로 무해하지만, 근본적인 문제가 해결되지 않으면 다른 의학적 상태 (병리학 황달)에서 과도하게 높은 빌리루빈 수치를 가진 신생아는 뇌 손상 (자홍색)을 겪을 수 있습니다. 신생아 황달은 신생아의 의학적 평가가 필요한 가장 일반적인 상태입니다.

신생아 황달의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

생리 황달

이 형태의 황달은 대개 생후 둘째 날 또는 셋째 날에 분명합니다. 신생아 황달의 가장 흔한 원인이며 일반적으로 일시적이고 무해한 상태입니다. 황달은 신생아의 미성숙 간이이 나이에 발생하는 적혈구의 가속화 된 분해로부터 빌리루빈을 처리 할 수 ​​없기 때문에 발생합니다. 신생아의 간이 성숙함에 따라 황달은 결국 사라집니다.

모성-태아 혈액 그룹 비 호환성 (Rh, ABO)

이 황달은 어머니의 혈액형과 태아 사이에 비 호환성이있을 때 발생합니다. 이것은 태아의 적혈구의 분해 (용혈)로 인해 빌리루빈 수치가 증가합니다.

모유 황달

이 형태의 황달은 모유 수유중인 신생아에서 발생하며 대개 생후 첫 주가 끝날 때 나타납니다. 모유에 함유 된 특정 화학 물질은 책임이있는 것으로 생각됩니다. 일반적으로 자연스럽게 해결되는 무해한 상태입니다. 어머니는 일반적으로 모유 수유를 중단하지 않아도됩니다.

모유 수유 황달

이 형태의 황달은 모유 수유 신생아가 적절한 모유 섭취를받지 못할 때 발생합니다. 이는 모유의 우유 생산이 지연되거나 불충분하거나 신생아의 수유 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 부적절한 섭취는 몸에서 빌리루빈 배출이 감소하면서 신생아의 탈수와 배변을 줄입니다.

두족 혈종 (두피 아래 혈액 수집)

때로는 출산 과정에서 신생아가 머리에 타박상이나 부상을 입혀 두피 아래 혈액 수집 / 혈전이 발생할 수 있습니다. 이 혈액이 자연적으로 분해됨에 따라 빌리루빈 수치가 갑자기 높아지면 신생아의 미성숙 간 처리 능력이 압도되어 황달이 발생할 수 있습니다.

황달의 증상과 징후는 무엇입니까?

황달은 근본적인 질병 과정의 표시입니다. .

황달 환자에게 나타나는 일반적인 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

• 피부, 점막 및 눈의 백색의 황색 변색,
• 밝은 변,
• 짙은 색의 소변
• 피부 가려움증.

근본적인 질병 과정으로 인해 추가적인 징후와 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 구역질과 구토,
• 복통
• 열,
• 약점,
• 식욕 상실,
• 두통,
• 혼동,
• 다리와 복부의 붓기
• 신생아 황달.

신생아에서 빌리루빈 수치가 높아지면 황달은 일반적으로 머리에서 몸통으로, 그리고 손과 발로 진행됩니다. 신생아에서 나타날 수있는 추가 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 수유 부족,
• 혼수,
• 근육의 변화,
• 고음 울음
• 발작.

황달 치료를 받아야 할 때

• 당신이나 당신의 아기가 황달을 앓고 있다면 건강 관리 전문가에게 연락하십시오. 황달은 심각한 기저 질환의 징후 일 수 있습니다.
• 건강 관리 전문가가 적시에 연락을 취할 수 없으면 응급실로 가서 추가 평가를 받으십시오.

황달에 대해 의사에게 물어볼 질문

1. 황달의 원인은 무엇입니까? 그것에 대해 더 배우려면 어떻게해야합니까?
2. 혈액 검사 또는 영상 검사가 필요합니까?
3. 이 병의 가능한 과정은 무엇입니까? 장기 전망은 무엇입니까?
4. 치료 옵션은 무엇입니까? 수술이나 약물 치료가 필요합니까? 피해야 할 약이 있습니까?
5. 집에있는 동안 증상이 악화되면 어떻게해야합니까? 언제 전화해야합니까? 응급실에 언제 가야합니까?

황달에 대한 시험 및 시험

보건 의료인은 환자의 병력에 대한 자세한 이력을 가져와야하며 환자의 황달의 원인을 나타내는 발견이 있는지 확인해야합니다. 그러나 황달의 근본 원인을 명확하게 확인하려면 일반적으로 추가 테스트가 필요합니다. 다음과 같은 테스트 및 이미징 연구를 얻을 수 있습니다.

혈액 검사

여기에는 초기에 완전한 혈구 수 (CBC), 간 기능 검사 (빌리루빈 수치 포함), 췌장의 염증을 감지하기위한 리파제 / 아밀라아제 수치 (췌장염) 및 전해질 패널이 포함될 수 있습니다. 여성의 경우 임신 검사를받을 수 있습니다. 초기 결과와 의사에게 제공된 병력에 따라 추가 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

소변 검사

소변 검사는 소변 분석이며 많은 질병을 선별하는 진단에 매우 유용한 검사입니다.

이미징 연구

• 초음파 : 이 검사는 음파를 사용하여 간, 담낭 및 췌장을 검사하는 안전하고 고통없는 영상 연구입니다. 담석과 확장 된 담관을 감지하는 데 매우 유용합니다. 또한 간과 췌장의 이상을 감지 할 수 있습니다.
• CT (Computerized Tomography) 스캔 : ACT 스캔은 모든 복부 장기에 대한 자세한 정보를 제공하는 X- 레이와 유사한 이미징 연구입니다. 담석을 검출 할 때 초음파만큼 좋지는 않지만 간, 췌장 및 기타 복부 기관의 다양한 다른 이상을 확인할 수 있습니다.
• 담관 조영술 (HIDA 스캔) : HIDA 스캔은 담낭과 담관을 평가하기 위해 방사성 물질을 사용하는 영상 연구입니다.
• 자기 공명 영상 (MRI) : MRI는 자기장을 사용하여 복부 장기를 검사하는 영상 연구입니다. 담관의 상세 영상에 유용 할 수 있습니다.
• 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP) : ERCP는 입과 소장에 내시경 (끝에 카메라가있는 튜브)을 도입하는 절차입니다. 그런 다음 X- 레이를 촬영하는 동안 담관에 염료가 주입됩니다. 결석, 종양 또는 담관의 협착을 식별하는 데 유용 할 수 있습니다.

간 생검

• 이 절차에서 국소 마취제를 투여 한 후 바늘을간에 삽입합니다. 종종 바늘의 배치를 안내하기 위해 초음파가 사용됩니다. 얻은 간 조직의 작은 샘플은 병리학 자 (조직 샘플의 진단을 전문으로하는 의사)에 의해 검사를 위해 검사실로 보내집니다. 무엇보다도 간 생검은 간 염증, 간경변 및 암 진단에 유용 할 수 있습니다.

황달 치료 란 무엇입니까?

치료는 황달을 유발하는 근본적인 상태의 원인과 관련된 합병증에 달려 있습니다. 진단이 이루어지면 치료는 특정 상태를 다루도록 지시 될 수 있으며 입원이 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다.

• 치료는 집에서 휴식을 취하는 기대 관리 (감시 대기)로 이루어질 수 있습니다.
• 정맥 주사액, 약물, 항생제 또는 수혈을 통한 의학적 치료가 필요할 수 있습니다.
• 약물 / 독소가 원인 인 경우 중단해야합니다.
• 신생아 황달의 경우 빌리루빈 수치를 높이기 위해 아기를 특별한 색의 빛에 노출 시키거나 (수술) 수혈을해야 할 수도 있습니다.
• 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

황달 집에서 자기 관리

가정 요법의 목표에는 증상 완화 및 근본적인 황달을 유발하는 의학적 상태 관리가 포함됩니다. 수행 할 수있는 다양한 조치는 다음과 같습니다.

• 음료수를 마시면서 적절한 수분 공급을 유지하고 필요에 따라 휴식을 취하십시오.
• 의료 전문가가 지시하고 처방 한 대로만 약을 복용하십시오.
• 부작용을 일으킬 수있는 약물, 허브 또는 보충제는 피하십시오. 건강 관리 전문가에게 조언을 구하십시오.
• 환자가 의료 전문가와상의 할 때까지 술을 마시지 마십시오.
• 의료 전문가가 특정식이 제한을 권장 할 수 있습니다.
• 신생아 황달의 경우 부모 나 간병인은 아기를 하루에 몇 번 조명이 좋은 창 옆에 두어 빌리루빈 수치를 높일 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 의료 전문가가 가정 광선 요법으로 병원에서 아기를 퇴원시켜야 할 수도 있습니다.
• 모유 수유 황달의 경우 아기에게 충분한 우유 섭취량을 제공하십시오.
• 증상이 악화되거나 새로운 증상이 발생하면 의료 전문가에게 문의하십시오.

다른 치료법은 무엇입니까?

치료는 황달을 유발하는 의학적 상태 및 관련 증상 및 합병증에 따라 다릅니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 지지 치료,
• 탈수의 경우 IV 유체,
• 메스꺼움 / 구토 및 통증 치료제
• 항생제
• 항 바이러스 약물,
• 수혈,
• 스테로이드,
• 화학 요법 / 방사선 요법
• 광선 요법 (신생아).

황달 약물이란?

• 약물 치료가 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다.
• 환자의 황달의 원인을 진단 한 후, 의료 전문가는 환자의 치료를 지시하고 필요한 경우 약물을 처방합니다.
• 위에서 설명한 바와 같이, 황달의 근본 원인에 따라 다양한 약물 옵션이 존재합니다.

수술이 필요한가요?

• 암, 선천성 기형, 담관을 막는 상태, 담석 및 비장의 이상에서 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.
• 간 이식이 필요할 수도 있습니다.

황달 환자 추적 관찰

• 환자는 보건 의료인의 권고 및 치료 요법을 면밀히 따라야합니다.
• 진단이 확립되면, 건강 관리 개업의는 환자에게 특정 근본적인 건강 상태를 다루기 위해 전문가 (예를 들어, 위장병 전문의, 혈액 전문의 / 종양 전문의, 일반 외과의 등)가 필요한지 여부를 결정할 것이다.
• 추가 혈액 검사 및 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

환자의 황달의 원인에 따라 의료 전문가를 방문한 후 단기 후속 조치를 취하거나 환자가 의사의 평생 긴밀한 감독을 요구할 수 있습니다. 환자는 건강 관리 전문가와 상태의 잠재적 합병증을 논의하고 증상이 재발하거나 악화되면 항상 의사의 진료를 받아야합니다.

황달을 예방하는 방법

황달을 일으키는 근본적인 의학적 상태는 경우에 따라 예방 될 수 있습니다. 일부 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 알코올을 많이 사용하지 마십시오 (알코올성 간염, 간경변 및 췌장염).
• 간염 백신 (A 형 간염, B 형 간염)
• 고위험 지역으로 여행하기 전에 말라리아를 예방하는 약을 복용하십시오.
• 정맥 내 약물 사용 또는 비보호 성관계 (B 형 간염)와 같은 고위험 행동을 피하십시오.
• 잠재적으로 오염 된 음식 / 물을 피하고 위생을 유지하십시오 (A 형 간염).
• 민감한 사람 (예 : 특정 물질 소비 후 적혈구 파괴를 유발하는 상태 인 G6PD 결핍증)에서 용혈을 유발할 수있는 약물을 피하십시오.
• 용혈을 유발하거나 간을 직접 손상시킬 수있는 약물 및 독소를 피하십시오.

황달 예후 란?

• 예후는 근본 원인에 따라 다릅니다.
• 어떤 상태는 쉽게 관리되고 예후가 뛰어나며 다른 상태는 만성화되어 평생 의사의 감독이 필요할 수 있습니다.
• 불행히도 황달을 유발하는 일부 상태는 의학적 또는 외과 적 개입에도 불구하고 치명적일 수 있습니다.
• 진단이 확정되면 건강 관리 전문가와 예후에 대해상의하십시오.