중피종 치료, 증상, 원인 및 진단

중피종이란 무엇입니까?

중피 세포는 흉막 (폐의 안감), 복막 (복강의 안감) 및 심낭 (심장의 안감)을 포함하여 체강을 정렬하는 특수 세포 층입니다. 이 세포들에 의해 형성된 조직을 중배엽이라고합니다.

중배엽은 외부 층과 내부 층을 모두 포함합니다. 내층은 장기 자체를 둘러싸고, 외층은 중피 세포에 의해 덮힌 장기가 존재하는 체강을 일직선으로한다. 중피 세포 자체는 2 개의 층 사이에 소량의 윤활액을 생성하고 분비하여 기관이 인접한 기관 및 구조물에 대해 부드럽게 움직일 수있게한다.

신체의 다른 세포와 마찬가지로, 중피 세포도 비정상적으로 성장하여 종양이 발생할 수 있습니다. 중피 세포의 종양은 양성 (비 암성) 또는 악성 (암성) 일 수 있습니다. 중 피의 악성 종양을 악성 중피종이라고합니다. 대부분의 중피종 양은 암성이므로, 악성 중피종은 종종 단순히 중피종으로 지칭됩니다. 이 기사는 모든 중피종의 가장 흔한 형태 인 폐 안감의 중피종 (흉막 중피종)에 중점을 둡니다.

중피종은 드문 질환입니다. 이 질병은 백인과 히스패닉 인종의 남성에서 더 흔하고 아시아계 미국인과 아프리카 계 미국인 남성에서 덜 일반적입니다. 이 질병은 직업적 노출로 인한 남성 우세를 보여줍니다.

흉막 중피종 발생의 주요 위험 요인은 석면 노출입니다. 석면은 얇은 실로 분리되고 직조 될 수있는 강력하고 유연한 섬유처럼 자연적으로 발생하는 미네랄입니다. 석면은 시멘트, 브레이크 라이닝, 지붕 포진, 바닥재, 직물 및 단열재를 포함한 많은 산업 제품에 널리 사용되었습니다. 작은 석면 입자가 공기 중에, 특히 제조 공정 중에 떠 다니면 흡입되거나 삼킬 수 있습니다.

1970 년대 이전에는 상업용 건축 및 조선에 엄청난 양의 석면이 사용되었습니다. 석면의 건강 위험이 알려지면 1970 년대 석면 생산이 크게 둔화되었습니다. 정부의 사용 제한에 대한 정부의 제한이 있었고 대체 재료를 사용할 수있게되었습니다. 이러한 변화에도 불구하고 석면은 계속 사용됩니다.

석면을 다루고 일반적으로 말기 악성 중피종의 발병과 관련된 직업으로는 석면 생산, 단열 작업, 난방 거래, 조선소 작업 및 건설이 있습니다.

석면 노출과 중피종 발병 사이의 기간은 일반적으로 35-40 년입니다. 일반적으로 중피종이 발생한 사람들은 장기간 석면에 노출되어 있습니다. 그러나 짧은 노출 만있는 일부 사람들은 중피종도 발생했습니다. 반면에 노출이 심한 근로자가 중피종을 앓는 것은 아닙니다.

중피종은 석면 근로자와 함께 사는 가족 및 다른 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 석면 작업자의 옷과 머리카락에 집으로 가져온 석면 먼지에 노출 된 결과 일 수 있습니다.

중피종이있는 일부 사람들에서는 특정 석면 노출이 발견되지 않습니다. 종종 그러한 사람들은 노출이 인식되지 않거나 석면 노출과 관련이있는 직장에서 일했습니다. 석면 노출이없는 중피종이 발생합니다.

중피종의 원인 은 무엇입니까?

석면

중피종의 주요 알려진 원인은 석면 노출입니다. 석면 노출의 알려진 이력은 대부분의 중피종에 존재합니다. 석면은 세포를 물리적으로 자극하여 암을 유발할 수 있습니다. 석면 섬유가 흡입되면 작은기도의 끝에 도달하여 흉막 (폐 안감)으로 침투합니다. 이 섬유들은 흉막의 중피 세포를 손상시켜 결국 중피종을 유발할 수 있습니다.

중피종 발생의 위험은 석면 노출량에 따라 증가합니다. 그러나, 유전 적 요인은 또한 누가 상태를 발달시키는지를 결정하는데 역할을합니다. 이것은 아마도 높은 수준의 석면에 노출 된 모든 사람들이 중피종이 발생하지 않는 이유 일 것입니다.

흡연

흡연은 중피종의 발병과 관련이 없지만 흡연과 석면 노출의 조합은 폐암 발병 위험을 크게 증가시킵니다.

다른 원인들

중피종은 또한 다음과 관련이 있습니다 :

• 방사선 : 중피종은 이산화 토륨 (Thorotrast)을 사용하여 치료 방사선에 노출 된 후 소수의 사람들에서 발생하는 것으로보고되었습니다.
• 제올라이트 : 제올라이트는 터키 아나톨리 지역의 토양에서 흔히 발견되는 규산염 광물 (석면과 화학적으로 관련되어 있음)입니다. 이 지역에서보고 된 중피종 중 일부 사례는 제올라이트에 의한 것일 수 있습니다.
• 시미 안 바이러스 40 (SV40) : 중피종 발생에서 SV40의 역할도 제안되었습니다. 이 바이러스는 인간 중피종 세포에서 확인되었습니다. 동물에서 수행 된 연구에서 중피종의 발생을 유도하는 것으로 나타났습니다. 인간에서, 중피종의 발달에서 보조인 자로 작용하는 SV40의 가능성은 결정적이지 않으며 추가 연구가 진행되고있다.

중피종 증상 및 징후는 무엇입니까?

중피종 증상은 석면 섬유에 노출 된 후 30 년에서 50 년까지 나타날 수 있습니다. 증상의 시작은 점진적이며, 진단을 받기 전에 4-6 개월 동안 증상이 나타나는 경우가 종종 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 보건 의료 서비스 제공자에게 진료를 받아야합니다.

• 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 가장 흔한 불만입니다
• 가슴 불편
• 가슴 통증
• 기침
• 쉬운 살상
• 열
• 체중 감량

상기 나열된 증상은 중피종 또는 덜 심각한 다른 질병에 의해 발생할 수 있습니다. 의료 전문가 만이 다양한 검사와 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.

어떤 전문가가 중피종을 치료합니까?

중피종 환자는 일반적으로 종양 전문의 (암 전문의) 또는 폐 전문의 (폐 전문의)의 치료가 필요합니다.

전문가는 중피종을 어떻게 진단합니까?

이미징 연구

흉부 X- 선 : 중피종이있는 사람에서 흉부 X- 선은 중피종의 징후를 보일 수 있습니다. 그러나 흉부 X- 레이의 중피종 발견은 비특이적이며 다른 질병에서도 관찰되기 때문에 흉부 X- 레이는 유용성이 제한적입니다.

CT 스캔 : CT 스캔 결과는 흉부 X- 선 결과와 유사하지만 더 자세하고 더 잘 보입니다. CT는 종양의 병기 결정 (평가 정도)에 바람직하다.

MRI : 어떤 사람들은 MRI가 CT 스캔 결과를 보완합니다. MRI는 연조직에 대한 더 나은 데모를 제공하고 (연조직 대비가 좋음) 다른 연구에서 얻지 못한 추가 정보를 제공 할 수 있습니다.

PET (Positron Emission Tomography) 스캔 : PET는 방사성 표지 물질을 사용하여 세포의 대사 활동을 측정하는 절차입니다. 암성 세포는 증가 된 대사 활동을 나타냅니다. 이 절차는 종양의 크기와 종양이 퍼 졌는지 여부를 결정하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

X 선, CT 스캔 및 MRI에 대한 방사선 학적 소견은 중피종의 명확한 진단을 제공 할 수 없습니다. 석면 노출 및 방사선 소견의 병력은 중피종의 존재를 나타낼 수 있지만, 중피종의 진단은 영상으로 만 이루어질 수 없다는 것을 강조하는 것이 중요합니다. 다른 질병은 방사선 상으로 중피종과 동일하게 보일 수 있습니다. 결정적인 진단을 위해서는 조직 생검 (세포 샘플을 현미경으로 검사하기 위해 제거)이 필요합니다.

흉강경 검사 :이 절차에서는 흉벽에 작은 상처가 생기고 흉곽 경 (유연한 조명 관)이 두 갈비뼈 사이에 삽입됩니다. 흉강경 검사를 통해 의료 전문가는 가슴 안쪽을보고 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다. 병리학자는이 샘플에서 암 세포를 검사합니다. 중피종 환자의 98 %에서 확인 진단을 제공합니다.

의사는 중피종 병기 결정을 어떻게 결정합니까?

중피종의 진단이 확인되면, 최적의 치료를 계획하기 위해 종양 단계가 결정됩니다. 중피종은 크게 국소화 (종양이 시작된 막 표면으로 제한됨) 및 진행 (이웃 구조 및 먼 기관 및 조직으로 퍼짐)의 두 가지 범주로 구분됩니다.

국소화 된 중피종은 또한 I 기 중피종으로 지칭된다.

진행성 중피종은 다음 단계로 더 분류 될 수 있습니다.

• 단계 II : 종양은 흉벽의 내벽을 넘어 가슴의 림프절로 퍼졌습니다.
• III 기 : 종양이 흉벽, 종격동 (폐 사이의 가슴 영역), 심장, 횡격막 (폐와 가슴 아래의 얇은 근육으로 가슴을 복부에서 분리하여 호흡에 도움을줍니다) 또는 복부 안감으로 퍼졌습니다. .
• IV 기 : 종양이 먼 기관이나 조직으로 퍼졌습니다.

중피종 치료 는 무엇입니까?

대부분의 암과 마찬가지로, 중피종은 조기 진단시 가장 잘 치료됩니다. 치료는 종양의 위치, 종양이 퍼진 거리, 나이 및 일반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 1 단계, 2 단계 및 3 단계 중피종은 치료 가능성이있는 수술을받을 수 있습니다. 중피종의 단계에 상관없이, 사용할 수있는 여러 유형의 치료법이 있습니다.

중피종의 전통적인 치료법은 다음과 같습니다.

• 수술 (종양 제거)
• 화학 요법 (약물을 사용하여 암 세포를 죽임)
• 방사선 요법 (고용량 X- 선 또는 기타 고 에너지 광선을 사용하여 암 세포 사멸)

현재 국가 종합 암 네트워크 (NCCN)에서 제공하는 지침과 같은 지침은 질병이 확실하게 진단되면 치료를 안내 할 수 있습니다. 치료는이 흔하지 않은 질병에 대한 경험이있는 센터에서 가장 잘 이루어집니다. 종종 전통적인 치료법을 조합하여 사용합니다. 공격적인 수술은 합병증의 위험이 높을 수 있으며 숙련 된 외과의가 다시 수행하는 것이 가장 좋습니다. 다 분야 팀은 일반적으로 중피종 환자 치료를 계획하고 조정하기 위해 치료 전에 소집됩니다.

중피종은 치료하기 어렵 기 때문에, 현재 몇몇 새로운 요법이 평가되고있다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 광 역학 치료
• 면역 요법
• 유전자 치료
• 새로운 약물의 임상 시험이 진행 중입니다

중피종의 치료 옵션은 무엇입니까?

화학 요법

화학 요법은 항암제를 사용하여 암 세포를 파괴하려고 시도합니다. 화학 요법은 약물이 혈류에 들어가 몸 전체를 순환하며 암 세포를 죽이기 때문에 전신 치료입니다. 약물은 몸 전체를 순환하기 때문에 암 세포와 함께 정상 세포를 죽여 부작용을 일으킬 수 있습니다. 화학 요법은 종종 다른 치료 옵션, 특히 수술과 함께 사용됩니다. 현재 Pemetrexed와 시스플라틴이라는 두 약물의 조합은 중피종 치료제로 가장 가능성이 높습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암 세포를 파괴하기 위해 고 에너지 X- 선 또는 기타 고 에너지 광선을 사용하는 것입니다. 정상 세포의 대부분은 방사선으로 인한 부상으로부터 회복됩니다. 그러나 일부 건강한 세포의 손상은 방사선 요법의 부작용 (메스꺼움, 구토, 피로, 탈모 및 피부 자극)을 유발합니다.

방사선은 기계 (외부 방사선 요법)를 사용하여 신체 외부에서 제공되거나 신체 내부에 이식 된 방사선을 생성하는 재료 (내부 방사선 요법)의 도움으로 제공 될 수 있습니다.

흉막 천자

증상을 완화하고 통증을 완화시키기 위해 흉부에 바늘을 삽입하고 부드럽게 흡입하여 흉막 강의 체액이 배출 될 수 있습니다. 더 많은 체액이 축적되는 것을 방지하기 위해 가슴의 튜브를 통해 약물을 투여 할 수 있습니다.

중피종 수술

수술의 목적은 중피종을 제거하는 것입니다. 종양이 많은 장기로 퍼지면 몸에서 모든 암 세포를 제거하는 것은 불가능합니다. 이러한 경우에도 통증 완화를 위해 수술을 계속할 수 있습니다.

종양의 단계에 따라 외과 의사는 수술 유형을 결정할 수 있습니다. 흉막 중피종의 수술 유형에는 흉막 절제술과 흉막 외 폐 절제술이 있습니다.

• 담낭 절제술 :이 유형의 수술에서, 외과의는 폐를 둘러싼 영향을받는 중 피층의 두 층을 벗겨냅니다. 모든 중피 안감을 완전히 제거 할 수 없기 때문에 치료 수술이 아닙니다. 따라서, 종양 재발률이 높다. 그러나이 절차는 통증 완화를 제공합니다.
• 흉막 외 폐렴 절제술 : 이것은 영향을받은 흉막 내막을 외과 적으로 제거 할뿐만 아니라 폐, 횡경막 및 중피 내막을 제거하는 매우 광범위한 수술입니다. 이 유형의 수술은 종양이 종격동 림프절로 퍼지지 않았을 때 사용됩니다.

중피종에 대한 임상 시험

중피종은 치료가 어렵 기 때문에, 새롭고 더 나은 치료 방법을 찾기 위해 임상 시험이 진행되고 있습니다. 미국 전역의 다양한 암 센터에서 연구가 진행되고 있습니다. 새로운 치료법을 대규모로 사용할 수 있기 전에 전문가들은 제한된 수의 사람들에게 치료법이 유용하고 안전한지 확인하기 위해 시험을 실시합니다. 중피종이있는 경우 다양한 임상 시험에 등록 할 수 있습니다.

임상 시험에 자신을 등록하려고한다면 임상 시험에 참여하는 소책자 : 암 환자가 알아야 할 사항이 유용 할 수 있습니다. 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)가 발행 한이 책자는 연구 연구 수행 방법과 가능한 이점과 위험에 대해 설명합니다. 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)로 Cancer Information Service에 전화하여 소책자를 주문할 수 있습니다. 1-800-332-8615의 TTY.

진행중인 임상 시험에 대한 정보를 제공하는 웹 사이트는 다음과 같습니다.

• http://www.cancer.gov/clinicaltrials
• http://www.centerwatch.com/patient/studies/cat192.html
• http://www.mesotheliomaweb.org/clinical.htm

중피종 완화 치료

어떤 사람들에서는 나이, 다른 건강 문제 또는 진행된 질병으로 인해 중피종의 적극적인 치료가 어려울 수 있습니다. 그러한 사람들에게는 완화 치료 (증상을 치료하지만 질병 자체는 치료하지 않음)가 선택 사항입니다. 완화 치료는 통증 및 기타 증상을 완화시키는 전문화 된 치료 형태입니다. 완화 치료의 목표는 삶을 연장 시키거나 죽음을 서두르는 것이 아니라 삶의 질을 향상시키는 동시에 당신과 당신의 가족을 지원하는 것입니다. 의사는 특히 수술이 불가능한 중피종 또는 수술이 충분하지 않은 경우 중피종 치료 계획의 일환으로 완화 치료 상담을 제공해야합니다.

완화 치료를 선택하는 경우 건강 관리 팀과 공개적으로 의사 소통하는 것이 매우 중요합니다. 완화 치료를 통해 중피종의 많은 증상을 실질적으로 줄일 수 있습니다. 방문 할 때마다 건강 관리 제공자에게 자신의 기분, 불편 함 및 통증 수준을 알려 주어야합니다.

완화 치료는 정서적, 신체적 편안함과 통증 완화를 제공합니다. 완화 치료를 통해 관리되는 다른 증상으로는 호흡 곤란, 피로, 식욕 부진, 위장 문제, 피부 문제, 불안 및 우울증이 있습니다.

완화 치료 및 궁극적으로 수명 종료 치료는 병원, 호스피스 또는 요양원에서 제공 될 수 있습니다. 그러나 집에서도 제공 할 수 있습니다. 다음 조직은 완화 및 말기 치료에 도움을 줄 수 있습니다.

전국 호스피스 완화 치료기구 (NHPCO)
http://www.nhpco.org

호스피스 미국 협회 (HAA)
http://www.nahc.org/

중피종의 예후는 무엇입니까?

대부분의 암과 마찬가지로, 중피종의 전망은 얼마나 빨리 진단되고 얼마나 적극적으로 치료되는지에 달려 있습니다. 치료하지 않으면 중피종은 4 ~ 8 개월 내에 치명적입니다.

Trimodal 치료 (외과, 화학 요법 및 방사선 요법)를 통해 일부 사람들의 생존율은 16-19 개월입니다. 소수의 사람들은 5 년 동안 생존했습니다.

중피종을 예방할 수 있습니까?

석면은 중피종의 주요 알려진 원인이기 때문에 석면 섬유에 노출을 제거하면 중피종의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

직장에서 석면에 노출 된 경우 보호 복과 마스크를 착용해야합니다. 석면 입자를 집으로 옮기지 않도록 작업장을 떠나기 전에 옷을 갈아 입어야합니다. 산업 안전 보건국 (OSHA)은 석면에 노출 된 사람들에게 유용한 안전 보건 정보를 제공합니다.

중피종 지원 그룹 및 상담

생명을 위협하는 질병을 다루는 것은 어렵습니다. 중피종에 걸린 다른 사람들의 경험을 읽으면 그 상태에 대처하는 데 도움이됩니다. 다음 웹 페이지에서 스토리에 액세스 할 수 있습니다.

• 중피종 생존자 및 파이터 (http://www.mesotheliomaweb.org/fighters.htm)
• http://www.mesothelioma-aid.com/sharing.htm에서 구할 수있는 다른 중피종 환자 및 가족과 공유
• 중피종 환자의 생각