회전근 개 부상 치료, 운동, 검사, 증상, 치유 시간 및 사진

회전근 개 부상이란 무엇입니까?

회전근 개는 어깨 관절을 움직이고 안정시키는 데 도움이되는 4 개의 근육으로 구성되어 있습니다. 4 개의 근육 중 일부 또는 전부와이 근육을 뼈에 부착하는 인대가 손상되면 급성 부상, 만성 남용 또는 점진적인 노화로 인해 발생할 수 있습니다. 이 손상은 운동 범위가 줄어들고 어깨 관절의 사용으로 심각한 통증과 장애를 유발할 수 있습니다.

어깨는 팔이 여러 방향으로 움직일 수있는 볼 소켓 조인트입니다. 견갑골의 견갑골 (어깨 뼈)에 맞는 상완골 두 (상완골 뼈의 상단)로 구성되어 있습니다. 상완골 머리는 상완골 머리에 맞는 길쭉한 원뿔을 형성하는 두꺼운 연골 밴드 인 관절 캡슐과 랩룸에 의해 제자리에 유지됩니다. 회전근 개 근육은 어깨 관절의 동적 인 안정제 및 발동기이며 어깨 운동 중 상완골 두와 견갑골의 위치를 ​​조정합니다.

회전근 개 근육은 견갑골과 해부학 적으로 관련되어 있습니다. 견갑골의 운동 범위에 따른 견갑골의 움직임의 변화는 회전근 개 근육의 충돌을 유발하여 견관절 자체의 운동에 문제를 일으킬 수 있습니다.

네 개의 회전근 개 근육은

• supraspinatus,
• 인프라,
• subscapularis, 그리고
• 미성년자

어깨를 움직이고 안정시키는 데 도움이되는 다른 근육으로는 삼각근, 테 레스 메이저, 코라 코브라 키아리스, 라티 시무스 도르시, 가슴 근이 있습니다.

회전근 개가 손상되면 다양한 문제가 발생합니다.

• 통증과 경련은 어깨의 운동 범위를 제한합니다.
• 근육은 상완골 머리가 부드럽게 움직일 수 있도록 관절 내에서 작은 조정을하지 않습니다.
• 염증으로 인한 관절 내 유체 축적은 움직임을 제한합니다.
• 회전근 개 근육이나 뼈에 부착 된 힘줄에 영향을 줄 수 있습니다. 힘줄은 좁은 뼈 공간을 통과하며 상완골과 견갑골이 움직이는 방식에 변화가 있다면이 공간은 더 좁아 질 수 있습니다.
• 시간 제한 모션 범위에 걸쳐 형성되는 관절염 및 칼슘 침착 물. 이러한 석회화는 관절의 뼈 가장자리를 따라 또는 회전근 개 근육의 힘줄 내에서 발생할 수 있습니다.

부상의 중증도는 경미한 긴장과 근육이나 힘줄의 염증에서부터 영구적 인 손상을 초래하지 않을 수 있으며, 회전근 개 수복을 위해 수술이 필요할 수있는 회전근 개 근육 중 하나의 부분적 또는 완전한 파열에 이르기까지 다양합니다.

회전근 개 부상 사진

어깨. 전방에 닿아 있습니다.

회전근 개 부상의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

근육 힘줄 단위의 부상을 긴장이라고하며 근육이나 힘줄 섬유의 손상 정도에 따라 분류됩니다. 등급 I 균주는 눈물없이 섬유의 스트레칭을 포함합니다. II 등급 손상은 부분 근육 또는 힘줄 찢김과 관련이 있으며, III 등급 손상은 근육 또는 힘줄의 완전한 찢김으로 정의됩니다.

회전근 개 그룹의 근육과 힘줄은 다양한 방식으로 손상 될 수 있습니다. 손상은 급성 부상 (예 : 넘어 지거나 사고로 인해), 만성 과용 (공 던지기 또는 들기 등) 또는 노화로 발생할 수있는 근육과 힘줄의 점진적인 퇴보로 인해 발생할 수 있습니다.

• 급성 회전근 개 파열
  • 이 부상은 저항에 대항하여 팔을 갑자기 강하게 올리거나 낙하 (예 : 무거운 물건 들기 또는 어깨의 넘어짐)를 완충하려는 시도로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 사람이 30 세 미만인 경우 회전근 개 파열에 상당한 힘이 필요합니다.
• 만성 파열
  • 만성 회전근 개 파열은 일반적으로 과도한 오버 헤드 활동이 필요한 직업 또는 스포츠 (예 : 화가, 야구 투수, 테니스 선수)에서 발견됩니다.
  • 만성 손상은 어깨 내에서 구조적 문제를 일으켜 회전근 개 해부학 또는 기능 (예 : 근육이나 힘줄에 충돌하여 염증을 유발하는 뼈 박차)에 영향을 미치는 이전의 급성 부상의 결과 일 수 있습니다.
  • 어깨의 일상적인 움직임으로 근육에 반복적 인 외상
  • 만성 눈물은 힘줄의 퇴행성 변화를 유발하여 통증 악화, 운동 범위 감소 및 기능 저하로 이어질 수 있습니다.
• 건염
  • 나이가 들어간 근육과 힘줄의 퇴행 (착용)
  • 이것은 보통 힘줄이 뼈에 붙어있는 곳에서 발생합니다. 이 부위는 혈액 공급이 불량하고 경미한 부상으로 치유하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 잠재적으로 커프의 2 차 파열이 발생할 수 있습니다.
  • Calcific tendinitis는 만성 염증이 지속되는 힘줄 자체 내에서 발생하는 칼슘 침착 물이 특징입니다.
• Glenohumeral 아 탈구
  • 어깨 관절이 불안정하고 느슨하면 회전근 개가 움직임으로 관절이 부분적으로 탈구되지 않도록하기 위해 더 열심히 작동해야합니다.
  • 이러한 근육의 반복적 인 스트레스는 회전근 개 근육 약화, 불편 함 및 만성 부상을 초래할 수 있습니다.

회전근 개 부상 증상과 징후는 무엇입니까?

회전근 개 부상의 증상은 균주에 수반되는 염증 때문입니다. 이 염증은 붓기를 유발하여 통증의 임상상과 운동 범위를 감소시킵니다. 로테이터 커프의 근육과 힘줄은 피부 수준 아래에 숨겨져 있기 때문에 부상을 동반하는 붓기를 느끼기가 어려울 수 있지만 어깨 관절을 구성하는 작은 공간 내에서 붓기는 정상적인 운동 범위를 방해합니다. 어깨와 운동으로 발생하는 통증을 유발합니다.

• 급성 회전근 개 파열
  • 갑작스런 찢어짐 증상으로 팔꿈치쪽으로 어깨의 윗 어깨 부분 (앞뒤)에서 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 통증과 근육 경련으로 인해 어깨의 운동 범위가 감소합니다.
  • 출혈과 근육 경련으로 인한 급성 통증 : 며칠 내에 해결 될 수 있습니다.
  • 큰 눈물은 심각한 통증과 근력 상실로 인해 팔을 납치 할 수 없게 만들 수 있습니다 (신체 측면에서 멀리 떨어 뜨림).
• 만성 회전근 개 파열
  • 통증은 대개 밤에 악화되며 수면을 방해 할 수 있습니다.
  • 통증이 악화됨에 따라 점차 약점과 어깨 운동 감소.
  • 팔을 납치하는 능력을 줄입니다 (팔을 옆으로 옮깁니다). 이를 통해 대부분의 활동에 팔을 사용할 수 있지만 영향을받는 사람은 팔을 어깨 높이 이상으로 앞이나 옆으로 들어 올리는 활동에 부상당한 팔을 사용할 수 없습니다.
• 회전근 개 건염
  • 35-50 세의 여성에게 더 흔함
  • 어깨의 깊은 통증도 삼각근 위의 바깥 팔뚝에서 느꼈습니다.
  • 부상당한 부위에 대한 포인트 압통이 인정 될 수 있습니다.
  • 팔을 옆으로 들어 올리거나 (납치) 안쪽으로 돌리면 (내부 회전) 통증이 점차 커지고 악화됩니다.
  • 만성 파열로 이어질 수 있음 : 회전근 개 힘줄에 염증이 생기면 (tend = tendon + itis = 염증) 혈액 공급을 잃을 위험이 있으며 일부 힘줄 섬유가 죽을 수 있습니다. 이렇게하면 회전근 개 힘줄이 닳거나 부분적으로 또는 완전히 찢어 질 위험이 높아집니다.

언제 회전근 개 부상을 치료해야합니까?

의사에게 연락 할 때

모든 어깨 통증이 어깨에서 발생하는 것은 아닙니다. 때로는 협심증 또는 심장의 관상 동맥 질환으로 인한 통증이 어깨를 가리킬 수 있습니다. 담낭 또는 횡경막의 통증은 어깨 부위, 종종 어깨 뼈 부위에서도 느낄 수 있습니다. 어깨 움직임으로 인해 회전근 개 부상으로 인한 통증이 악화됩니다. 설명 할 수없는 어깨 통증이 움직임의 영향을받지 않으면 즉각적인 치료를받는 것이 합리적입니다. 통증이 심장에서 나올 우려가있는 경우 응급 의료 서비스를 활성화해야합니다 (가능한 경우 911로 전화하십시오).

• 휴식, 얼음으로 가정 간호에도 불구하고 어깨 통증이 지속되고 허용되는 경우 이부프로펜 (Advil) 또는 나프록센 (Naprosyn)과 같은 항염증제
• 어깨 문제 (고통)로 인해 일상적인 일상 활동이나 업무를 수행 할 수없는 경우
• 통증으로 인해 머리 위가 닿지 않는 경우 (예 : 어깨 높이 이상의 캐비닛에 물건을 가져 오기 위해 닿는 경우)
• 통증으로 인해 오버 헤드 모션이 필요한 스포츠 (예 : 던지기, 라켓 스윙 또는 수영)가 금지되는 경우

병원에 갈 때

뼈가 부러 질 염려가 있거나 팔이나 손의 감각이 마비되거나 변화가 있거나 어깨의 움직임이 급격히 제한되는 경우 응급 치료를받는 것이 합리적입니다.

의사가 회전근 개 부상을 진단하기 위해 어떤 검사를 사용합니까?

역사

의료 제공자는보다 심각한 문제를 암시 할 수있는 이전 증상뿐만 아니라 급성 부상의 철저한 병력을 원할 수 있습니다.

신체 검사

신체 검사에는 종종 기형, 근육 낭비 및 손상된 어깨의 모양이 정상과 비교하여 관찰되는 관찰이 포함됩니다.

촉진은 어깨 관절뿐만 아니라 어깨 관절을 구성하는 뼈의 느낌을 포함하여 만지는 것을 의미합니다. 이 뼈에는 쇄골 (쇄골), 견갑골 (어깨 블레이드) 및 상완골 (상완골)이 포함됩니다. 어깨 근육이 촉진되어 부드러움이나 통증이있는 ​​부위를 찾으려고 노력할 수 있습니다.

• 평가에는 양 어깨의 운동 범위 평가가 포함될 수 있습니다. 이것은 수동적으로 (사람이 앉거나 등을 대고 검사자가 팔을 모든 방향으로 부드럽게 움직일 때) 능동적으로 (환자가 팔을 가능한 한 모든 방향으로 움직일 때) 수동적으로 수행 될 수 있습니다. 부러진 뼈가 의심되는 경우 검사의이 부분이 지연되거나 수행되지 않을 수 있습니다. 어깨 근육의 힘은 환자가 저항에 대해 어깨를 움직일 수 있는지 아니면 중력에 대해 팔을 들어 올릴 수 있는지에 따라 이러한 방식으로 평가할 수 있습니다.
• 팔과 손의 감각과 혈류를 평가하고 맥박을 느끼며 말단에 정상적인 가벼운 접촉, 통증 및 진동 감각이 있는지 판단합니다.
• 목은 사람의 나이, 부상의 원인 및 어깨 통증이 자궁 경부 척추의 상태로 인한 통증이 아닌지 확인하는 증상에 따라 검사 될 수도 있습니다.
• 보건 의료 서비스 제공자는 어깨 통증이 심장에서 언급되지 않았는지 확인하기 위해 가슴 통증 또는 호흡 곤란에 대해 요청할 수 있습니다.
• rotator cuff의 4 가지 근육 중 어느 것이 손상 또는 손상을 입 었는지 결정하기 위해 다양한 테스트가 수행 될 수 있습니다. 각각은 근육 수축을 사용하여 약하거나 고통스러운 근육을 찾습니다. 예를 들어 supraspinatus tendon에 대한 Jobe 테스트, infraspinatus 및 teres minor 근육에 대한 Patte 테스트 및 subscapularis muscle에 대한 Gerber 테스트가 있습니다.

엑스레이

평범한 X- 레이는 일반적으로 어깨 관절 내 또는 어깨 관절에 부러진 뼈나 관절염 및 뼈 박차를 찾기위한 선별 검사로 사용됩니다. 때로는 힘줄을 따라 석회화를 볼 수 있습니다. 종종 X- 레이 소견은 회전근 개 부상에서 정상입니다.

고급 이미징 연구

• 자기 공명 영상 (MRI) : MRI는 가장 심각한 어깨 부상에 대한 테스트가되었습니다. 이 검사는 회전근 개를 구성하는 모든 구조를 식별 할 수 있으며, 변성 변화, 힘줄과 근육의 부분 또는 완전 파열 또는 이러한 모든 조건의 조합을 식별 할 수 있습니다. 방사선과 전문의는 염료를 어깨에 주사하여 이미지의 조직을 더 잘 시각화 할 수 있습니다.
• 초음파 촬영 : 이것은 손상된 힘줄과 근육을 평가하는 데 도움이되지만 어깨 뼈를 평가하는 데 어려움이있는 음파 검사입니다. 초음파의 장점은 어깨가 움직일 때 수행 될 수 있으며 회전근 개가 꼬이거나 충격을받는 곳을 찾을 수 있다는 것입니다. 그러나 초음파의 품질은 검사를 수행하는 초음파 기술자와 방사선 전문의의 기술과 경험에 달려 있습니다.

회전근 개 부상에 대한 가정 요법은 무엇입니까?

• 휴식과 얼음은 모든 염좌 나 긴장의 가정 치료입니다.
• 적어도 하루에 세 번 15-20 분 동안 얼음을 바릅니다.
• 슬링은 급성 부상으로 어깨를 쉬게하는 데 도움이 될 수 있지만 슬링을 너무 오래 착용하지 않도록주의해야합니다. 그렇지 않으면 어깨 관절이 뻣뻣 해지고 손실 된 동작 범위를 회복하는 데 상당한 시간과 노력이 필요할 수 있습니다.
• 이부프로펜이나 나프록센과 같은 항염증제는 부상의 통증과 부기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 처방전없이 구입할 수있는 약물은 근본적인 위 또는 신장 문제가 있거나 환자가 와파린 (Coumadin), 헤파린 (Lovenox), 다비가 트란 (Pradaxa), 아 픽사 반 (Eliquis)과 같은 혈액 희석제를 복용하는 경우주의해서 복용해야합니다. 또는 리바 록 사반 (Xarelto). 처방전없이 구입할 수있는 의약품의 안전성을 결정하기 위해 건강 관리 제공자 나 약사에게 문의하는 것이 항상 적절합니다.

회전근 개 부상 치료 는 무엇입니까?

회전근 개 부상의 초기 치료는 휴식, 얼음 및 물리 치료로 시작하여 회전 근근의 근육을 강화하고 어깨의 전체 운동 범위를 재설정합니다. 만족스러운 치유에 도달하는 데 몇 주 이상이 걸릴 수 있습니다.

근육 관절이 어깨 관절을 가로 질러 달리는 좁은 공간에서 염증을 줄이기위한 스테로이드 주사, 치료 초음파, 충격파 치료 및 건조한 니들 링을 포함하여 회전근 개 부상의 치료를위한 다른 비 외과 적 옵션이 있습니다.

조기 보존 치료가 효과가 없거나 회전근 개가 완전히 찢어진 경우, 확인 된 눈물을 치료하는 다음 대안이 수술이 될 수 있습니다. 또한, 수술시 뼈 박차의 박탈 (정화), 근육이나 힘줄 충돌 부위의 완화, 관절 캡슐 조임 또는 랩럼 찢기 등의 다른 문제가 해결 될 수 있습니다.

정형 외과 의사는 관절 경 (작은 절개를 통해 삽입 된기구)을 사용하여 손상을 치료할 수 있습니다. 수행되는 절차에 따라, 수선이 이루어질 수 있도록 관절 부위에 절개가 이루어지는 개방형 수술 절차가 고려 될 수있다.

조기 수술을 원할 경우 조기 수술을 원할 수도 있습니다.

만성 회전근 개 눈물

• 통증 관리는 일반적으로 치료의 목표입니다. 이것은 휴식과 아세트 아미노펜 (타이레놀), 이부프로펜 (애드 빌, 모 트린) 또는 나프록센 (알 레브)으로 달성 할 수 있습니다.
• 물리 치료 및 운동 범위 운동은 어깨 기능과 힘을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 어깨 관절에 스테로이드 주사 (베타메타손, 메틸 프레드니솔론)가이 부위의 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 계속해서 통증과 어깨 기능 상실이있는 환자는 정형 외과 전문의에게 진료를 받아 수술 용 회전근 개 수복을 의논 할 수 있습니다.

급성 눈물

• 붓기를 줄이기 위해 얼음을 바르십시오.
• 이부프로펜 및 나프록센과 같은 항염증제는 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 슬링은 팔목이 회전근 개 근육을지지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 슬링을 장기간 사용하면 운동이 완전히 끊어지고 어깨 관절이 상당히 뻣뻣 해 지거나 어깨가 얼어 붙을 수 있으므로 권장하지 않습니다.
• 일반적으로 급성 회전근 개 부상은 의료 서비스 제공자를 한 번 이상 방문해야하며, 정형 외과 전문의에게 조언과 치료를 의뢰해야 할 수도 있습니다. 어깨는 완전한 기능을하기 위해 몇 주 안에, 특히 젊고 활동적인 환자에서 수술이 고려 될 수 있습니다.
• 외과 적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
  • 일반적으로 60 세 미만의 환자
  • 완벽한 회전근 개 파열
  • 6-8 주 후 보수 치료 실패 (물리 치료, 휴식 및 항염증제)
  • 지속적인 어깨 사용이 필요한 고용 또는 스포츠 활동
• 수술 유형은 회전근 개의 손상 정도와 어깨 관절의 모양에 따라 다릅니다. 힘줄 손상이 광범위하고 복구 할 수없는 경우, 힘줄 이동 수술을 포함한 다른 옵션 및 대안이 탐색 될 수 있습니다.

건염

• 초기 치료
  • 어깨를 짧은 시간 동안 슬링에 두십시오. 슬링을 장기간 사용하면 견관절의 강직성, 약화 및 운동 손실이 발생할 수 있습니다.
  • 이부프로펜이나 나프록센과 같은 항염증제를 복용하십시오.
• 더 심한 경우
  • 치료 시작에 설명 된 기술을 사용하십시오.
  • 어깨 관절에 코르티코 스테로이드 주사를 고려할 수 있습니다.
  • 며칠 후 얼음은 열과 마사지 요법으로 대체 될 수 있으며 운동 범위 운동이 시작될 수 있습니다.
  • 코드 맨 연습을 수행하십시오. 이 운동은 수동적 인 운동 범위 운동입니다 (물리 치료사는 물리 치료사와 함께합니다). 이러한 운동은 회전근 개 자체에 적은 양의 스트레스를 주면서 어깨의 운동량을 천천히 증가시키기 위해 수행됩니다. 팔이 자유롭게 매달려 있고 천천히 원을 그리며 움직여 부상자가있는쪽으로 몸을 기울이면 운동이 수행됩니다. 처음에는 원이 작습니다. 통증이 개선되고 감소함에 따라 원이 확대됩니다 (진자 운동이라고도 함).
  • 양손으로 빗자루를 잡고 큰 호로 움직이면 영향을받는 어깨를 이완하면서 연조직을 수동으로 늘릴 수 있습니다.

회전근 개 부상에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

• 외과 적 치료가 필요한지에 대해서는 정형 외과 의사와 상담 할 수 있습니다.
• 외과 의사가 아닌 일차 진료 제공자 및 스포츠 의학 전문가들도 종종 회전근 개 부상을 입은 환자들을 돌 봅니다.

물리 치료는 수술 수행 여부에 관계없이 치료의 중요한 구성 요소입니다. 건강 관리 제공자 추천이 필요할 수 있습니다.

회전근 개 부상을 예방하기위한 팁은 무엇입니까?

• 특히 스포츠에서 사고가 발생하고 넘어지는 것을 방지하기 어려울 수 있습니다.
• 어깨 관절에 스트레스를주는 작업을 수행하기 전에 적절한 예열을 통해 과용으로 인한 부상을 예방할 수 있습니다. 이것은 스포츠뿐만 아니라 일상 활동 및 업무 활동에도 적용됩니다. 활동 전후에 스트레칭하는 것도 합리적인 예방 전략입니다.
• 스포츠 나 직장에서 수행되는 활동에 대한 적절한 기술은 부상의 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

회전근 개 부상의 예후와 치유 시간은?

• 환자의 연령과 부상 정도에 따라 비 외과 치료는 40 % -90 %의 성공률을 나타냅니다.
• 노인들은 회복을 완료하기 위해 치유 시간이 훨씬 길어질 수 있습니다.
• 외과 적 치료를받는 환자는 회복률이 높습니다. 한 연구에 따르면 환자의 94 %가 수술 후 통증 완화와 기능 개선으로 만족 한 것으로 나타났습니다. 결과는 부상 정도에 따라 다릅니다. 큰 회전근 개 파열 환자는 덜 잘 지냅니다.