뇌졸중 관련 치매 :인지 및 혈관성 치매 예후

뇌졸중 관련 치매에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

뇌졸중의 의학적 정의는 무엇입니까?

뇌졸중 (뇌졸중)은 뇌 안팎의 혈관 질환입니다. 뇌의 일부가 정상적으로 기능하기에 충분한 혈액을 얻지 못하고 세포가 죽거나 (경색) 혈관이 파열 될 때 (혈액 성 뇌졸중) 발생합니다. 경색은 출혈보다 흔하며 여러 가지 원인이 있습니다. 예를 들어, 뇌에 혈액을 공급하는 혈관 (동맥)은 지방 침착 물 (플라크)에 의해 막힐 수 있으며, 이는 혈전을 형성하고 뇌에서 혈관으로 조각을 보낼 수 있거나, 동맥이 두꺼워 지거나 굳어 져 공간이 좁아집니다. 혈액이 흐릅니다 (동맥 경화증). 또한, 응고는 심장에서 발생하여 뇌로 이동할 수 있습니다. 뇌 세포에 영구적 인 손상이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중이 치매로 이어 집니까?

뇌졸중의 증상은 뇌의 어느 부분이 영향을 받는가에 따라 다릅니다.

• 뇌졸중의 일반적인 증상은 신체 일부 (특히 한쪽)의 갑작스런 마비 또는 감각 상실, 부분 시력 상실 또는 이중 시력 상실 또는 균형 상실입니다. 방광 및 장 조절 상실도 발생할 수 있습니다.
• 다른 증상으로는 기억, 언어 및 언어, 사고, 조직, 추론 또는 판단과 같은 "인지"정신 기능의 저하가 있습니다.
• 행동과 성격에 변화가 생길 수 있습니다.
• 이러한 증상이 일상 활동을 방해 할 정도로 심각하면 치매라고합니다.

뇌졸중과 관련된인지 기능 저하를 일반적으로 다른 유형의 치매와 구별하기 위해 혈관성 치매 또는 혈관인지 손상이라고합니다. 미국에서는 알츠하이머 병에 이어 두 번째로 흔한 치매입니다. 혈관성 치매는 예방이 가능하지만 근본 혈관 질환이 조기에인지되고 치료되는 경우에만 가능합니다.

뇌졸중이있는 사람은 뇌졸중이없는 사람보다 치매 위험이 더 큽니다. 뇌졸중을 앓고있는 10 명 중 약 1 명이 1 년 이내에 치매 증상이 나타납니다.

혈관성 치매는 젊은 사람들보다 혈관 질환에 걸릴 확률이 높은 노인들에게 가장 흔합니다. 여성보다 남성에서 더 흔합니다.

뇌졸중 관련 치매의 원인은 무엇입니까?

혈관성 치매는 단일 질환이 아니라 다른 혈관 문제와 관련된 상태 그룹입니다. 모든 조건이 공통적으로 갖는 것은 뇌의 중요한 부분이 충분한 산소를받지 못한다는 것입니다. 뇌졸중 관련 치매의 근본적인 혈관 손상은 여러 가지 패턴으로 발생합니다.

• 다 경색 치매-뇌의 다른 부분에서 일련의 뇌졸중 후 발생
• 단일 경색 치매-하나의 큰 혈관 병변이 심각한 경색을 유발하거나 뇌의 전략적 영역에 단일 경색이있을 때 발생합니다.
• 음낭 병변으로 인한 치매-작은 동맥 만 영향을 받아 여러 번 작은 경색을 일으킴
• Binswanger disease-작은 동맥 질환이지만 뇌의 백질 영역에서 주로 손상이 발생합니다.
• 출혈성 (출혈) 뇌졸중으로 인한 치매-혈관이 파열되어 뇌에서 피가 나면 발생

뇌졸중 관련 치매의 근원 인 혈관 병변의 주요 원인은 치료되지 않은 고혈압 (고혈압)입니다. 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 ( "동맥 경화"), 심장병, 고 콜레스테롤, 말초 혈관 질환 및 흡연이 다른 위험 요인입니다. 다른 원인으로는 드문 혈관 질환이 있습니다.

알츠하이머 병으로 혈관성 치매가 발생할 수 있습니다. ApoE4는 혈중 콜레스테롤 수송을 돕는 역할을하는 단백질입니다. 혈액 내에서이 단백질의 높은 수준은 알츠하이머 치매에 중요한 위험 요소가되며 혈관성 치매와 관련이 있습니다.

뇌졸중 관련 치매의 증상은 무엇입니까?

인지 증상은 갑작스럽게, 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 단계적으로 또는 수년에 걸쳐 서서히 나타날 수 있습니다. 증상의 출현은 뇌졸중의 유형과 영향을받는 뇌의 부분에 따라 다릅니다. 인지 기능 저하는 일반적으로 뇌졸중이인지 된 후 3 개월 이내에 발생하며 혈관성 치매를 나타낼 수 있습니다.

다음은 혈관성 치매의 일반적인 증상입니다.

• 기억 상실, 특히 최근 사건을 기억하는 문제
• 부주의, 집중력 부족, 지시에 따른 어려움
• 난이도 계획 및 구성 작업
• 혼동
• 방황, 친숙한 환경에서 길을 잃다
• 불쌍한 판단
• 계산, 추론 또는 문제 해결에 어려움
• 정신병-동요, 침략, 환각, 망상, 현실과의 접촉 상실, 주변 및 다른 사람들과 적절하게 관련 될 수 없음
• 기분과 행동 변화
• 우울증
• 부적절하게 웃거나 울음

언제 뇌졸중 관련 치매에 대해 의사에게 연락해야합니까?

사고 과정의 일부 둔화는 노화에서 정상입니다. 그러나 사고, 기억, 추론, 주의, 손질, 행동 또는 성격의 변화는 자신을 돌 보거나 건강 및 안전을 유지하거나 건강 관리 제공자를 방문해야하는 활동에 참여할 수있는 능력을 방해합니다.

조기 진단을 통해 증상이 현저히 완화 될 가능성이 가장 높은 질병의 초기에 치료를 시작할 수 있습니다. 조기 진단을 통해 활동을 계획하고 의사 결정에 참여하는 동안 치료를 주선 할 수도 있습니다.

뇌졸중 관련 치매를 진단하기위한 검사와 테스트는 무엇입니까?

많은 다른 상태가 치매 증상을 유발할 수 있습니다. 보건 의료 서비스 제공자는 증상의 원인을 찾는 데 어려움을 겪고 있습니다. 치매의 일부 원인은 치료를 통해 가역적이고 다른 것은 그렇지 않기 때문에 이것은 매우 중요합니다.

진단 가능성을 좁히는 과정은 복잡합니다. 보건 의료 서비스 제공자는 여러 출처에서 정보를 수집 할 것입니다. 이 과정에서 언제라도 치매 전문가 (치과 전문의, 신경과 전문의, 정신과 의사)와 상담 할 수 있습니다.

평가의 첫 번째 단계는 의료 인터뷰입니다. 증상 및 증상이 나타난시기, 현재 및 과거의 의료 문제, 현재 및 과거에 복용 한 약물, 가족 의료 문제 및 습관 및 생활 습관에 대한 질문을 받게됩니다. 신체 검사는 고혈압, 심장 및 혈관 질환 및 이전 뇌졸중과 같은 신체적 장애 및 근본 증상의 징후를 찾습니다. 정신 상태 검사도 포함됩니다. 여기에는 간단한 지시를 따르고 오리엔테이션, 주의, 언어 및 메모리를 확인하는 질문에 대한 답변이 포함됩니다. 치매의 정도를 확인하기 위해 신경 심리학 적 검사를 시행 할 수 있습니다.

신경 심리 테스트

신경 심리학 적 테스트는 개인의인지 문제와 강점을 정확히 파악하고 문서화하는 데 도움이되는 자세한인지 평가입니다. 결과는 뇌의 혈관 질환 부위와 중증도에 따라 다릅니다.

• 이 검사는 미묘한 또는 조기인지 적자를 발견하고 문제를보다 정확하게 진단하여 치료 계획을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 테스트에는 질문에 답하고이 목적을 위해 신중하게 준비된 작업을 수행하는 작업이 포함됩니다. 심리학자 또는 기타 특수 교육을받은 전문가가 수행합니다.
• 개인의 외모, 기분, 불안 수준 및 망상이나 환각 경험을 평가합니다.
• 단어와 시각 패턴에 대한 기억, 주의, 시간과 장소에 대한 오리엔테이션, 언어 사용, 다양한 작업을 수행하고 지시를 따르는 능력과 같은인지 능력을 평가합니다.
• 추론, 추상적 사고 및 문제 해결도 테스트됩니다.

실험실 테스트

여기에는 감염, 혈액 장애, 화학적 이상, 호르몬 장애 및 치매 증상을 유발하거나 모방 할 수있는 간 또는 신장 문제를 배제하기위한 혈액 검사가 포함됩니다. 실험실 검사는 또한 치매의 기초가 될 수있는 당뇨병 및 특정 혈관 장애와 같은 상태를 정확히 찾아 낼 수 있습니다.

이미징 연구

뇌 스캔은 뇌졸중을 감지하는 데 매우 도움이됩니다. 또한 치매를 유발하는 특정 다른 상태를 배제 할 수도 있습니다.

• 뇌의 MRI 또는 ​​CT 스캔은 보통 출혈을 포함한 뇌졸중 또는 혈관 질환을 나타내는 징후를 나타냅니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 또는 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 스캔은 혈관성 치매를 알츠하이머 병과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사는 일부 대형 의료 센터에서만 이용할 수 있습니다.

다른 테스트

뇌졸중과 혈관 질환을 유발하는 상태를 찾기 위해 다른 검사를 수행 할 수도 있습니다.

• 심장 초음파 검사-특정 유형의 심장병을 감지합니다
• 홀터 모니터링-심장 리듬 장애 감지
• 경동맥 이중 도플러 초음파-뇌로 이어지는 주요 동맥 인 경동맥의 막힘을 감지합니다.
• 요추 천자 (척추 탭)-멸균 상태에서 바늘을 척추관에 넣어 유체를 제거합니다. 제거하기 전에 환자에게 국소 마취제가 제공됩니다. 개방 압력을 측정 한 후 특수 테스트를 위해 유체를 보냅니다. 이것은 환자가 의사에게 제시하는 증상에 따라 수행 될 수 있습니다.

치매의 다른 원인을 배제하기 위해 검사를 수행 할 수도 있습니다.

• 뇌파도 (EEG)-뇌의 비정상적인 전기 활동 감지
• 뇌 혈관 조영술-혈관성 치매 평가에 일상적으로 사용되지는 않지만 뇌졸중을 포함한 혈관 상태를 감지하는 데 사용됨

뇌졸중 관련 치매의 치료법은 무엇입니까?

부상이 몇 시간 이상 지속되면 뇌졸중으로 인한 뇌 손상을 치료할 수있는 치료법이 생겼습니다. 치료의 목표는 혈관 건강을 향상시키고, 인지 기능 저하의 진행을 늦추고, 이와 관련된 증상을 치료함으로써 새로운 뇌졸중을 예방하는 것입니다. 치료에는 약물 치료, 행동 중재 및 수술이 포함됩니다.

뇌졸중 관련 치매에 대한 가정 요법이 있습니까?

혈관성 치매가있는 사람은 치료를 받아야합니다. 그러나 추가 혈관 손상 또는 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다. 당신이 할 수있는 가장 중요한 일은 건강한 습관을들이는 것입니다. 건강한 체중을 유지하고 균형 잡힌 건강식을 섭취하고 규칙적으로 운동하고 담배를 피우지 않아야합니다.

한계에 대한 현실적인 태도를 개발해야합니다. 재정 관리와 같은 일상적인 업무에 도움이 필요할 수 있습니다. 독립성을 포기해야 할 수도 있습니다 (예 : 자동차 운전). 당신의 안전과 다른 사람들의 안전은 그것에 달려 있습니다.

혈관성 치매를 앓고있는 많은 사람들은 결국 독립적으로 살 수없고 스스로 돌볼 수 없습니다. 종종 가족 구성원이 자신의 치료에 책임을집니다. 귀하의 건강 관리 제공자는 귀하와 가족과 함께 향후 치료 계획을 세우는 방법에 대해 논의 할 수 있습니다.

간병인을위한 팁

간병은 구조적이고, 존중하며, 친절 할 때 가장 좋습니다. 이러한 유형의 간병은 개인의 행동 문제에 접근하는 가장 좋은 방법입니다.

• 건강 관리 제공자는 사랑하는 사람을 가장 잘 돌보는 방법과 문제가되는 행동 및 증상에 대처하는 방법에 대한 조언을 제공 할 수 있습니다.
• 치매 환자와 대화 할 때는 짧고 간단한 문장을 사용하십시오.
• 목욕 및 드레싱과 같은 모든 자기 관리 작업을 간소화하고 일상을 만듭니다.
• 식사, 약물 관리, 레크리에이션, 운동 및 수면과 같은 모든 활동에 대한 일상을 설정하십시오.
• 표지판과 그림, 시계 및 달력, 가족 사진 및 일상 활동 목록을 사용하여 혼란에 빠질 때 방향을 바꿉니다.
• 과민하거나 사회적으로 부적절한 행동을 통제하려면 대립이 아닌 산만 함을 사용하십시오.

영향을받는 사람이 지역 사회에 대처할 수없는 경우, 간병인은 요양원 배치를 포함하여 장기 치료 계획에 대한 논의를 시작해야합니다. 의료 제공자는 간병인 스트레스 및 위탁 간호에 관한 문제를 논의 할 수 있습니다. 위탁 간호는 간병인에게 짧은 시간 동안 구호를 제공하는 지역 사회 자원입니다. 주간 프로그램은 가족, 특히 근로 가족을위한 구호를 제공 할 수 있으며 치매 환자를위한 구조와 활동을 제공합니다.

뇌졸중 관련 치매의 치료법은 무엇입니까?

약물 요법

혈관성 치매의 약물 요법에는 응고를 예방하고 치매의 추가 진행을 막기 위해 근본적인 혈관 위험 요소 (예 : 고혈압 및 당뇨병)를 치료하는 요법이 포함됩니다. 약물 요법은 우울증과 같은 관련 증상을 치료할 수도 있습니다.

• 항 혈소판제 : 혈소판 기능과 응집을 변경하여 혈액 응고를 억제하는 약물입니다. 혈소판 억제는 가벼운 형태의 혈액 희석입니다. 이 약제는 반복적 인 뇌졸중을 예방합니다.
• 항 고혈압제 :이 약물은 혈압을 낮추어 뇌졸중을 예방합니다.
• 뇌졸중의 추가 위험 요소 (예 : 고 콜레스테롤, 심장병 및 당뇨병)를 치료하기 위해 다른 약제를 투여 할 수도 있습니다.
• 항우울제 : 심한 우울증은 혈관성 치매에서 매우 흔한 기분 장애이며인지 기능 저하에 기여할 수 있습니다. 약물 치료로 우울증을 치료하면 우울증을 완화시킬뿐만 아니라 정신 기능도 향상시킬 수 있습니다.

다른 의학적 상태로 약물을 복용하는 경우, 의료 제공자는 이러한 약물을 조정하거나 변경할 수 있습니다. 일부 약물은 치매 증상을 악화시킬 수 있습니다.

비 약물 요법

사회적 부적합성 및 침략과 같은 증상은 다양한 행동 변화 중재로 개선 될 수 있습니다. 일부 개입은 개인이 자신의 행동을 조정하거나 통제하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 다른 이들은 간병인과 다른 가족 구성원이 사람의 행동을 바꾸도록 돕는 데 중점을 둡니다. 이러한 접근법은 약물 치료와 결합 될 때 때때로 더 잘 작동합니다.

뇌졸중 이해를위한 그림 안내서

뇌졸중 관련 치매의 약물 치료법은 무엇입니까?

뇌졸중이나 혈관성 치매 치료에 가장 많이 사용되는 약제와 그 합병증은 다음과 같습니다.

• 항 혈소판제-아스피린, 티클로피딘 (Ticlid), 클로피도그렐 바이 설페이트 (Plavix) 및 아스피린 (Aggrenox)과 함께 서방 형 디피 리다 몰
• 항우울제-여러 종류의 약물과 다양한 약제
• 항 고혈압제-여러 종류의 약물과 다양한 약제

뇌졸중 관련 치매 수술이 있습니까?

수술의 목표는 뇌 혈관의 혈액 흐름을 개선하는 것입니다. 예를 들어 경동맥 내막 절제술 (carotid endarterectomy)은 경동맥에서 뇌막으로 이어지는 주요 동맥을 포함하는 쌍 중 하나 인 경동맥에서 막힘을 제거하는 수술입니다. 모든 사람이 이러한 작업의 후보는 아닙니다.

뇌졸중 관련 치매의 후속 조치는 무엇입니까?

뇌졸중이 있거나 혈관성 치매가있는 경우, 정기적으로 건강 관리 제공자를 만나야합니다. 이 방문을 통해 증상을 평가하고 필요한 경우 치료를 조정할 수 있습니다.

결국 자신을 돌볼 수 없거나 자신의 치료에 대한 결정을 내릴 수도 없게됩니다.

• 향후 간병 준비에 대해서는 가능한 한 빨리 가족과 논의하는 것이 가장 좋으며, 따라서 귀하의 희망 사항을 명확하게 설명하고 미래를 위해 문서화 할 수 있습니다.
• 보건 의료 서비스 제공자는 이러한 희망 사항을 준수하기 위해 작성해야하는 법적 문서에 대해 조언 할 수 있습니다.

뇌졸중 관련 치매는 어떻게 예방할 수 있습니까?

많은 경우, 혈관성 치매는 예방할 수 있습니다. 뇌졸중 및 혈관성 치매의 위험 요인에는 고혈압, 고 콜레스테롤, 심장병, 흡연 및 당뇨병이 포함됩니다. 많은 사람들에게 건강한 생활 방식을 채택하면 위험을 줄일 수 있습니다. 뇌졸중을 앓은 사람들은 건강한 생활 습관을 유지하는 것 외에도 약물 치료 나 수술로 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.

뇌졸중 관련 치매에 대한 전망은 무엇입니까?

현재 혈관성 치매에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 치료는 증상 악화를 늦추거나 늦추거나 심지어는 증상을 개선 할 수 있지만 뇌졸중으로 인한 뇌 손상은 되돌릴 수 없습니다.

치매가 진행됨에 따라 일반적으로 행동 문제가 더 심각해집니다. 동요, 침략, 방황, 수면 장애 및 부적절한 성적 행동과 같은 행동을 다루기가 어려울 수 있습니다. 목욕, 옷 입기, 몸단장, 먹이기, 화장실 사용과 같은 육아에 대한 신체적 요구는 가족들에게 압도적 일 수 있습니다. 이러한 조건 하에서, 가족은 요양원 또는 유사한 시설에 사람을 배치하기로 결정할 수 있습니다.

혈관성 치매는 기대 수명을 단축시키는 것으로 보입니다. 사망의 가장 흔한 원인은 치매와 심혈관 질환의 합병증입니다.

뇌졸중 관련 치매에 대한 지원 그룹과 상담이 있습니까?

혈관성 치매가 있다면 이것이 얼마나 어려운지 알 것입니다. 그것은 가족 관계, 직장, 재정 상태, 사회 생활 및 신체적 및 정신 건강을 포함하여 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다. 당신은 장애인과 의존의 좌절을 느낍니다. 화를 내거나 원망하거나 절망적 일 수 있습니다.

간병인은 비슷한 좌절감을 느낍니다. 간병인 인 경우, 부양 가족, 어려운 친척을 돌보는 요구에 대처하지 못할 수도 있습니다. 사랑하는 사람의 질병의 영향을 보는 슬픔 외에도 압도적이고 분개하고 화를 느낄 수 있습니다. 이러한 감정은 결국 죄책감, 부끄러움, 불안감을 느끼게 할 수 있습니다. 우울증은 드물지 않지만 일반적으로 치료를 통해 더 좋아집니다.

간병인은 이러한 과제를 견딜 수있는 임계 값이 다릅니다. 많은 간병인들에게 간병의 좌절에 대해“환수”하거나 말하는 것만으로도 큰 도움이 될 수 있습니다. 다른 사람들은 더 많은 것을 필요로하지만 필요한 도움을 요청하는 것이 불안 할 수 있습니다. 그러나 간병인으로서 구호를받지 않으면 화상을 입거나 정신적, 육체적 문제를 겪고 치매 환자를 돌볼 수 없게됩니다.

이것이 지원 그룹이 만들어진 이유입니다. 지원 그룹은 동일한 어려운 경험을 겪고 대처 전략을 공유함으로써 자신과 다른 사람들을 돕고 자하는 사람들의 그룹입니다. 정신 건강 전문가는 가족 간병인이 지원 그룹에 참여할 것을 강력히 권장합니다. 지원 그룹은 혈관성 치매 환자의 간병인이라는 극심한 스트레스를 받고 사는 사람을 위해 다양한 목적으로 사용됩니다.

• 이 그룹은 그 사람이 받아 들여지고 판단력없는 분위기에서 자신의 진정한 감정을 표현할 수있게합니다.
• 그룹의 공유 경험을 통해 간병인은 덜 외로워하고 고립 된 느낌을받을 수 있습니다.
• 이 그룹은 특정 문제에 대처하기위한 신선한 아이디어를 제공 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 약간의 구호를 제공 할 수있는 자원을 소개 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 도움을 요청하는 데 필요한 힘을 줄 수 있습니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 다음 조직에 문의하십시오. 의료 서비스 제공자에게 문의하거나 인터넷을 이용할 수 있습니다. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• 가족 간병인 연합, 간병에 관한 국립 센터-(800) 445-8106
• 미국 뇌졸중 협회-(888) 478-7653
• 국가 뇌졸중 협회-(800) 787-6537
• 간병을위한 국가 동맹
• 노인 케어 로케이터 서비스-(800) 677-1116