영아 사망 증후군 증상 및 원인

갑작스런 유아 사망 증후군 (SIDS)이란 무엇입니까?

영아 사망 증후군 (SIDS라고도 함)은 1 세 미만의 영아의 급사로 정의됩니다. 사망 상황에 대한 정식 조사 (완전 부검 수행, 사망 현장 검사 및 임상 병력 검토 포함) 후에도 아동의 사망이 설명 할 수없는 경우 SIDS에 기인합니다. 영아 사망은 모든 부모 또는 보호자에게 비극적 인 사건입니다.

• SIDS는 이전에 건강한 6 개월 미만의 영아가 침대에서 죽었을 때 의심됩니다. 대부분의 경우 고통의 징후는 식별 할 수 없습니다. 아기는 일반적으로 잠자기 전에 침대에 넣기 전에 정상적으로 먹습니다. 아기는 맥박이나 호흡없이 생명이없는 상태로 발견됩니다. 심폐 소생술 (CPR)이 현장에서 시작될 수 있지만, 증거는 심폐 소생술에서 유익한 효과가 부족함을 보여줍니다. 병력, 현장 조사, 엑스레이 및 부검에 대한 신중한 검토에도 불구하고 사망 원인은 알려지지 않았습니다.
  • SIDS는 생후 첫 달에는 드물다. 2-4 개월의 영아에서 위험이 최고조에 달한 후 감소합니다.
  • 대부분의 SIDS 사망은 6 개월 미만의 영아에서 발생합니다.
• SIDS의 특정 원인 (들)은 알려지지 않았지만 과학적인 노력으로 인해 이전에 보유 된 여러 이론이 제거되었습니다. 우리는 이제 SIDS에 대해 다음을 알고 있습니다.
  • 미숙아 및 무호흡 무호흡의 무호흡 (호흡 중단)은 SIDS와는 다른 임상 조건으로 느껴집니다. 무호흡이있는 영아는 심박수 및 호흡 활동을 추적하는 의사가 처방 한 전자 모니터로 관리 할 수 ​​있습니다. 무호흡 모니터는 SIDS를 예방하지 않습니다.
  • SIDS는 예측할 수 없거나 예방할 수 없습니다.
  • 영아는 명백한 생명을 위협하는 사건 (ALTE)이라는 에피소드를 경험할 수 있습니다. 이것은 어린 영아가 호흡, 피부색 또는 근육 톤의 급격한 변화를 경험할 수있는 임상 적 사건입니다. ALTE의 일반적인 원인에는 바이러스 호흡기 감염 (RSV), 위식도 역류 질환 또는 발작이 포함됩니다. 그러나 ALTE를 SIDS로 이어질 수있는 사건으로 연결시키는 명확한 과학적 증거는 없습니다.
  • SIDS는 예방 접종이나 불량 육아로 인한 것이 아닙니다.
  • SIDS는 전염성이 있거나 유전성이 없습니다.
  • SIDS는 누구의 잘못이 아닙니다.

SIDS 원인

SIDS의 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다. 최근 몇 년 동안 미국에서 SIDS 발생률이 급격히 감소 했음에도 불구하고 SIDS는 출생 후 첫 30 일을 넘어 유아기 동안 사망의 주요 원인 중 하나입니다. SIDS는 다수의 상호 작용 인자의 반영 일 수 있다는 것이 일반적으로 인정된다.

• 유아 발달 : 주요한 가설은 SIDS가 정상적인 심장 및 폐 기능에 중요한 뇌 내 신경 세포의 발달 지연을 반영 할 수 있다는 것입니다. SIDS 진단으로 사망 한 영아의 뇌줄기 연구 결과 뇌 내 여러 세로토닌 결합 신경 경로의 형성과 기능이 발달 지연되는 것으로 나타났습니다 (세로토닌은 중요한 신경 전달 물질로 알려진 뇌 화학 물질의 예입니다) 뇌 기능을 위해). 이러한 경로는 호흡, 심박수 및 혈압 반응을 조절하는 데 결정적인 것으로 생각됩니다.
  • 가설은 아직 결정되지 않은 이유 때문에 특정 영아의 뇌의 특정 중요 영역의 발달이 비정상적이거나 지연 될 수 있다는 가설입니다. 이는 각성을 조절하는 지역에 대한 기능과 연결성에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
  • 이와 관련하여, 각성 (Arousal)은 유아가 다양한 생리적 자극을 깨우거나 및 / 또는 이에 대응하는 능력을 지칭한다. 예를 들어, 자고있는 어린이는 얼굴이 코와 입이 완전히 막힐 수있는 위치로 움직일 수 있습니다. 이것은 유아의 혈액에서 산소 또는 이산화탄소의 수준을 변화시킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 변화는 각성 반응을 유발하여 유아가이 장애물을 완화하기 위해 머리를 옆으로 움직여야합니다.
  • 또한 스트레스 자극에 대한 다른 일반적 보호 반응은 SIDS에 취약한 영아에서 결함이있을 수 있습니다. 이러한 반사 중 하나는 후두 chemoreflex입니다. 이 반사는기도의 일부가 타액 또는 역류성 위 내용물과 같은 유체에 의해 자극 될 때 호흡, 심박수 및 혈압의 변화를 초래합니다. 기도에 침이 있으면이 반사가 활성화 될 수 있으며 삼키는 것이기도를 깨끗하게 유지하는 데 중요 할 수 있습니다. 유아가 페이스 다운 위치에있을 때 삼키는 속도가 줄어 듭니다. 이러한 후두 반사에 대한 보호 적 각성 반응은 페이스 다운 위치에서 활동적인 수면에서 감소된다.
• 질식 재 호흡 : 아기가 엎질러지면 입 주위의 공기 이동이 손상 될 수 있습니다. 이로 인해 아기가 방금 내쉰 이산화탄소를 다시 호흡 할 수 있습니다. 담요, 이불, 물침대 및 부드러운 매트리스와 같은 부드러운 침구 및 가스 포집 물체는 엎드려 위치 할 때 아기의 입과 코 주변의 정상적인 공기 이동을 방해 할 수있는 다른 유형의 수면입니다.
• 고열 (온도 상승) : 과잉 피복, 과도한 피복을 사용하거나 공기 온도를 높이면이 영아의 대사 속도가 증가하고 호흡 조절이 상실 될 수 있습니다. 그러나, 증가 된 온도가 독립적 인 요인인지 또는기도를 방해하는 물체로서 작용할 수있는 더 많은 의복 또는 담요의 사용의 반영인지는 확실하지 않다.

영아 사망 증후군에 대한 검사 및 시험

SIDS는 배제 진단으로 다른 사망 원인을 배제해야합니다. 유아의 사망 원인은 정보를 수집하고 때로는 복잡한 법의학 검사 및 절차를 수행하는 과정을 통해서만 확인할 수 있습니다. SIDS를 진단하기 전에 인식 가능한 다른 모든 사망 원인을 조사합니다.

사후 실험실 검사, 부검, 사망 현장 조사, 피해자 및 가족 사례 기록 검토 등 4 가지 주요 조사 방법으로 SIDS 사망을 판단 할 수 있습니다.

• 사후 실험실 검사는 다른 사망 원인을 배제하기 위해 수행됩니다 (예 : 전해질은 탈수 및 전해질 불균형을 배제하기 위해 검사됩니다; 감염이 있는지 여부를 평가하기 위해 배양 물을 얻습니다). SIDS에서 이러한 실험실 테스트는 일반적으로 공개되지 않습니다.
• 부검은 사망 원인에 대한 단서를 제공합니다. 갑작스럽고 예기치 않은 영아 사망, 뇌 또는 중추 신경계의 특정 이상, 심장 또는 폐 또는 감염이 사망 원인으로 식별 될 수 있습니다. SIDS 피해자의 부검 결과는 일반적으로 미묘하며 SIDS를 설명하기위한 결정적인 결과가 아니라 단지지지적인 결과를 낳습니다.
• 사망 현장에 대한 철저한 조사는 부모, 다른 간병인 및 가족 구성원을 인터뷰하고 사망 현장에서 품목을 수집하고 해당 정보를 평가하는 것으로 구성됩니다. 상세한 장면 조사를 통해 인식 가능한 사망 원인을 밝혀 낼 수 있습니다.
  • 부모 또는 보호자에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.
    • 아기는 어디에서 발견 되었습니까?
    • 아기는 어떤 자세에 있었습니까?
    • 아기는 언제 마지막으로 검사 했습니까? 마지막으로 먹인?
    • 아기는 어떻게 자고 있었습니까?
    • 최근 병의 징후가 있습니까?
    • 유아가 처방전이나 처방전없이 약을 복용 했습니까?
• 가족이나 유아 병력에 대해 의사에게 알리십시오. 예를 들어, 가족력에는 설명 할 수없는 유아 사망, 갑작스런 심장 사망 또는 대사 또는 유전 적 장애의 과거력이 포함된다는 점에 유의해야합니다.

SIDS의 임상 적 특징

영아 사망 증후군은 예측할 수없고 예측할 수 없으며 대체로 설명 할 수없는 비극으로 남아 있습니다. 아기는 사고 전에 고통이나 심각한 질병의 징후없이 건강 해 보입니다.

• 유아가 자고있는 동안 사망이 빠르게 발생합니다.
• 일반적으로 자동 이벤트입니다. 아기가 울지 않습니다.
• 유아는 일반적으로 잘 발달되고 영양이 풍부한 것으로 보이며 일반적으로 사망 전에 건강 상태가 양호하다고 느낍니다. SIDS 이전 마지막 2 주 동안 경미한 호흡기 또는 위장관 증상이 드물지 않습니다.

진료를받는시기

맥박이없고 숨을 쉬지 않는 유아를 찾는 것은 응급 상황입니다. 911에 전화하여 기본 영아 CPR을 시작하십시오.

SIDS 관리

집에서 자기 관리

SIDS에 대한 재택 간호는 없습니다. 응급 의료 서비스는 911로 전화하십시오. 그러나 유아, 심폐 소생술에서 부모, 간병인 또는 방관자가 지시를받은 경우, 응급 의료진이 도착하기 전에 심폐 소생술을 실시해야합니다.

의료 반응

초기 대응은 소아 고급 생명 유지 프로토콜에 따라 현장의 응급 요원이 지시합니다. 사망 징후가 분명하지 않으면 소생 조치를 시행 할 수 있습니다. 초기 응답에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 영아의기도, 호흡, 맥박 및 혈당 수준 평가
• 산소 전달을 극대화하기 위해 튜브를 기관에 배치
• 응급 구조 원은 IV 액세스를 설정할 수 있습니다. 심장 박동을 회복시키기위한 약물은 첨단 생명 유지 프로토콜에 따라 제공 될 수 있습니다.

SIDS를 예방할 수 있습니까?

현재 SIDS에 걸릴 위험이있는 영아를 예측할 수있는 방법이 없습니다. SIDS는 특정 위험 요소와 연결되어 있습니다. 따라서 이러한 요인을 제거하거나 예방하면 많은 영아의 SIDS 위험이 줄어 듭니다.

• 수면 자세 및 현지 수면 환경 : SIDS 위험에 대해 베이비 시터, 보육원, 조부모 및 아기를 돌보는 모든 사람들에게 SIDS 위험과 "Back to Sleep"캠페인에서 제공되는 조언을 준수하는 중요성을 교육하십시오.
  • 수면으로 돌아 가기 : 밤과 낮잠을 자려면 아기를 등 뒤로 눕히십시오.
    • 아기의 수면 공간에서 푹신하고 느슨한 침구를 피해야합니다.
    • 아기의 얼굴을 가리지 마십시오.
    • 불필요한 덮개를 덮거나 추가하여 아기를 과열시키지 않도록주의하십시오.
    • 아기 주변에서 다른 사람이 담배를 피우지 못하게하십시오.
    • 안전이 승인 된 침대에 단단한 매트리스를 사용하십시오. 유아용 포지셔닝 장치를 사용하지 마십시오.
    • 아기가 다른 사람과 함께 잠을 자지 못하게하십시오. 의도하지 않은 질식의 위험이 너무 큽니다.
    • 예방 접종을 포함하여 의료 서비스 제공자와 모든 "자녀"약속을 지키십시오.
• 가정 모니터링 : SIDS의 위험이있는 것으로 인식되는 영아에 대한 가정 심장 호흡기 모니터링의 사용은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 아기의 호흡이나 심장 박동이 멈 추면 경보를 울리는 의사가 처방 한 모니터를 사용할 수 있습니다. 경 흉부 전기 임피던스 모니터는 미국에서 가장 많이 사용되고 널리 사용됩니다. 이 문서화 이벤트 모니터는 세 개의 전극을 사용하여 호흡 및 심장 활동을 감지합니다. 호흡 불규칙 또는 심장 활동 감소의 경우, 장치는 청각 및 / 또는 시각 경보를 발산합니다. 전자 모니터를 선택하면 심박수, 호흡 속도 및 맥박 산소 측정 (혈중 산소 포화도) 또는 이러한 세 가지 매개 변수의 조합을 측정 할 수 있습니다. 기록 된 정보는 정기적으로 다운로드하여 의사가 검사해야합니다.
  • 현재의 연구는 여전히 SIDS에 관한 국립 보건원 합의 보고서를 반영하고 있습니다. 현재까지 SIDS 희생자 (가족으로부터 태어난 자녀가 SIDS로 사망 한 아기)의 형제 자매에 대한 가정 모니터링의 효과를 과학적으로 입증 한 보고서는 없습니다.
  • 현재 가정 심장 호흡기 모니터링 사용에 대한 특정 지침이 있습니다.
    • 아기가 파랗게 변하거나 구강 대 구강 소생술 또는 격렬한 자극이 필요한 절름발이가 된 생명을 위협하는 에피소드가 하나 이상있는 영아
    • 미숙아의 무호흡증을 가진 증상이있는 조산아
    • 중추 호흡 불규칙을 포함하는 특정 질병 또는 상태의 유아
    • 가족이 가정용 모니터 사용과 관련하여 궁금한 점이 있으면 자녀의 1 차 의료 제공자에게 도움을 요청해야합니다.
• 운동 발달 : 최근의 연구는 유아의 운동 발달에 대한 수면의 영향을 평가했습니다. 1 세 미만의 등을자는 아기는 크롤링, 똑바로 앉지 않은 자세 또는 견딜 수있는 능력이 약간 지연되어 상체의 힘이 약간 감소한 것으로 나타났습니다.
  • 그러나, 페이스 업 침목은 정상적인 발달을 위해 허용 된 시간 범위 내에서 여전히 이러한 이정표를 달성했음을 강조하는 것이 중요합니다. 유아 그룹이 걷기 시작했을 때 총 운동 발달에 큰 차이는 보이지 않았습니다.
  • 유아가 깨어 있고 관찰되는 동안 부모는 일정량의 배 시간을 통합해야합니다. 아기가 뱃속에있을 때 이런 유형의 놀이는 발달상의 이유로 권장되며, 머리 뒤쪽에 평평한 반점 (표절)이 발생하거나 지속되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

SIDS 피해자 가족을위한 전망 ( 예후 )

미국 전역의 대부분의 카운티는 SIDS 사망 후 가족을위한 지원 서비스를 이용할 수 있습니다. 각 가족의 슬픔은 독특합니다. 그러나 SIDS를 경험 한 많은 가족들은 공중 보건 간호 기관, 지역 검시관 또는 의료 검사관을 통해 제공 될 수있는 상담 자료 또는 전국의 많은 어린이 병원에 기반을 둔 정보 및 상담 프로그램을 사용하는 것이 도움이된다는 것을 알게되었습니다. 이러한 상담 프로그램을 식별하는 데 도움이되는 것은 SIDS 및 영아 사망률 프로그램 협회 웹 사이트에서 제공됩니다.

SIDS 피해자 가족을위한 지원 그룹 및 상담

아이를 잃는 것은 특히 가족이 갑자기, 예기치 않게, 명백한 이유없이 사망했을 때 모든 가족에게 고유 한 위기입니다.

• 스스로를 비난하지 마십시오! 아이를 SIDS로 잃는 것은 당신의 잘못이 아닙니다 .
• 인식하고 예방할 수있는 징후 나 증상은 없습니다.
• 슬픔은 사랑하는 사람의 상실을 다룰 때 정상적인 과정입니다. 가족, 친구, 이웃, 직장 또는 신앙 공동체는 모두 지원의 원천이 될 수 있습니다. 당신이 혼자가 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 손실에 대처하는 데 도움이되는 공식 지원 그룹과 상담 프로그램이 있습니다. 자세한 내용은 다음 그룹에 문의하십시오.
• SIDS 및 영아 사망률 프로그램 협회 (SIDS 지원 그룹의 전국 네트워크)
• 미네소타서든 유아 사망 센터
  2525 시카고 애비뉴 사우스
  미니애폴리스, MN 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• 미네소타의 어린이 병원 및 진료소
• 퍼스트 캔들 (SIDS Alliance)
  1314 베드포드 애비뉴, 스위트 210
  볼티모어, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• 국립 SIDS 리소스 센터
  2070 Chain Bridge Road, 스위트 450
  비엔나, VA
  703-821-8955
• 국립 아동 건강 및 인간 개발 연구소 NICHD / Back to Sleep 캠페인
  31 센터 드라이브, 룸 2A32
  베데스다, 메릴랜드 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 팩스