TJM 증후군 치료 방법 : 증상, 원인, 가정 요법 및 완화

TMJ (temporomandibular Joint) 증후군이란 무엇입니까?

측두 하악 관절 증후군은 다양한 의학적 문제로 인해 발생할 수있는 턱 관절의 통증입니다. TMJ는 아래턱 (턱)을 귀 앞의 두개골 (측두골)에 연결합니다. 씹기를 제어하는 ​​특정 안면 근육도 아래턱에 부착됩니다. 이 부위의 문제는 머리와 목 통증, 안면 통증, 귀 통증, 두통, 턱이 제자리에 잠겨 있거나 열기 어려운 턱, 물기 문제, 물린 턱 소리 또는 턱 소리 또는 삐걱 거리는 소리를 유발할 수 있습니다. 측두 하악 관절 증후군은 측두 하악 관절 장애라고도합니다. 전반적으로 남성보다 여성이 TMJ 증후군을 앓고 있습니다.

TMJ는 근육, 혈관, 신경 및 뼈로 구성됩니다. 턱 양쪽에 하나씩 두 개의 TMJ가 있습니다.

씹기 (저작)에 관련된 근육도 입을 열고 닫습니다. TMJ에 의해 제어되는 턱뼈 자체는 두 가지 움직임, 즉 입을 열고 닫는 회전 또는 힌지 동작과 입을 더 넓게 여는 움직임 인 활공 동작을 가지고 있습니다. 이 행동의 조정은 또한 당신이 말하고 씹고 하품 할 수있게합니다.

손가락을 귀 바로 앞에 놓고 입을 열면 관절과 움직임을 느낄 수 있습니다. 입을 열면 하악골 (둥근 뼈)의 둥근 끝이 측두골의 관절 소켓을 따라 미끄러집니다. 코디는 입을 닫을 때 원래 위치로 되돌아갑니다. 이 운동을 부드럽게 유지하기 위해 연골과 연골이 연골과 측두골 사이에 놓여 있습니다. 이 디스크는 씹는 동작과 기타 움직임으로 인한 악관절의 충격을 흡수합니다. 씹는 것은 강한 힘을 만듭니다. 이 디스크는 관절 공간 전체에 씹는 힘을 분산시킵니다.

TMJ 증후군의 원인은 무엇입니까?

TMJ 증후군은 외상, 질병, 노화로 인한 마모 또는 구강 습관으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 외상 : 외상은 미세 외상과 미세 외상으로 나뉩니다. 미세 외상은 치아 연삭 (강모) 및 떨림 (턱 조임)과 같은 내부 요소입니다. 측두 하악 관절의이 연속적인 망치질은 치아의 정렬을 바꿀 수 있습니다. 근육 침범은 관절을 둘러싼 막의 염증을 유발합니다. 치아 연삭 및 떨림은 측두 하악 관절에 통증을 호소하거나 씹는 근육 (근막 통증)을 포함한 안면 통증이있는 ​​사람들에게 진단 될 수있는 습관입니다. 턱 펀치 또는 사고 충격과 같은 미세 외상은 턱뼈를 부러 뜨리거나 TMJ의 탈구를 유발하거나 관절의 연골 디스크를 손상시킬 수 있습니다. TMJ의 통증은 치과 작업으로 인해 연장 될 수 있으며, 이로 인해 관절이 장기간 개방됩니다. 치과 시술 후 마사지와 열을 가하면 도움이 될 수 있습니다.
  • Bruxism : Bruxism 또는 치아 연삭은 근육 경련 및 염증 반응을 일으켜 초기 통증을 유발할 수있는 습관입니다. 정상적인 자극 또는 치아 높이의 변화, 치아의 정렬 불량 및 씹는 근육의 반복적 인 사용은 측두 하악 관절의 변화를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 치아를 갈아 버리는 습관이있는 사람은 대부분 수면 중에 그렇게합니다. 경우에 따라 연삭이 너무 커서 다른 사람을 방해 할 수 있습니다.
  • 떨림 : 깨어있는 동안 계속 떨거나 물린 사람. 껌, 펜 또는 연필 또는 손톱 일 수 있습니다. 관절에 일정한 타격이 통증을 유발합니다. 스트레스는 종종 턱의 긴장으로 비난되어 턱을 꽉 쥐게합니다.
• 골관절염 : 신체의 다른 관절과 마찬가지로 턱 관절은 관절염 변화가 발생하기 쉽습니다. 이러한 변화는 때때로 관절의 손상 (변성) 또는 정상적인 노화의 일반적인 마모로 인해 발생합니다. 퇴행성 관절 질환은 관절 표면에 천천히 점진적인 연골 손실과 새로운 뼈 형성을 유발합니다. 연골 파괴는 단일 개체가 아닌 여러 가지 기계적 및 생물학적 요소의 결과입니다. 반복적 인 미세 외상 또는 미세 외상뿐만 아니라 정상적인 노화로 유병률이 증가합니다. 면역 및 염증성 질환은 질병의 진행에 기여합니다.
• 류마티스 관절염 : 류마티스 관절염은 관절의 염증을 유발하고 TMJ에 영향을 줄 수 있습니다. 진행됨에 따라이 질병은 연골을 파괴하고 뼈를 침식시키고 결국 관절 기형을 유발할 수 있습니다. 류마티스 관절염은자가 면역 질환입니다. 지속적인 관절 염증의 특징을 가진 다양한 기관에서 질병을 유발합니다. 때때로 어린 아이들의 경우 TMJ에 영향을 미칩니다.
• TMJ 증후군의 다른 원인에는 출생시 발생하는 관절, 암 및 뼈 변형의 감염이 포함됩니다.

TMJ 증후군 증상 및 징후는 무엇입니까?

• 안면 근육과 턱 관절에 통증이 생길 수 있습니다. 관절이 과도하게 늘어나 근육 경련이 발생할 수 있습니다. 말하기, 씹기 또는 하품으로 고통이 발생할 수 있습니다. 통증은 대개 관절 자체, 귀 앞쪽에 나타나거나 얼굴, 두피 또는 턱의 다른 곳으로 이동하여 두통, 현기증 및 편두통 증상을 유발할 수 있습니다.
• TMJ 증후군은 귀 통증, 귀 울림 (이명) 및 난청을 유발할 수 있습니다. 때때로 사람들은 귀가 전혀 문제가되지 않을 때 TMJ 통증을 귀 감염과 같은 귀 문제로 오인합니다.
• 조인트가 움직이면 클릭, 격자 및 / 또는 터지는 소리와 같은 소리가 날 수 있습니다. 다른 사람들은 딸깍 소리와 튀는 소리를들을 수도 있습니다. 이는 디스크가 비정상적인 위치에있을 수 있음을 의미합니다. 소리가 통증을 유발하지 않으면 치료가 필요하지 않은 경우가 있습니다.
• 영향을받는 쪽에서 얼굴과 입이 부어 올 수 있습니다.
• 턱이 크게 열린 위치 (잠김을 나타냄)에서 잠기거나 완전히 열리지 않을 수 있습니다. 또한, 개방시, 하부 턱이 한쪽으로 편향 될 수있다. 어떤 사람들은 턱을 어색하게 열어서 고통스런 편을 좋아할 수도 있습니다. 이러한 변화는 갑자기 일어날 수 있습니다. 치아가 제대로 맞지 않아 물린 느낌이들 수 있습니다.
• TMJ 증후군과 관련된 근육 경련은 삼키기가 어려울 수 있습니다.
• TMJ 증후군은 또한 두통과 현기증을 유발하여 메스꺼움 및 / 또는 구토를 유발할 수 있습니다.
• TMJ 증후군이있는 일부 개인은 열악한 치열 또는 정서적 고통의 병력이있을 수 있습니다.

TMJ 증후군의 위험 요인은 무엇입니까?

미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)의 일부인 NIDCR (National Institute of Dental and Craniofacial Research)에서 진행중인 연구는 건강한 개인의 TMJ 증후군 위험 요인 평가에 중점을두고 있습니다. 초기 결과는 TMJ 증후군 발병 위험을 증가시킬 수있는 생리적, 심리적, 감각적, 유전 적 및 신경계 요소 그룹을 식별했습니다. 새로운 발견은 TMJ 증후군의 발병 및 진행을 더 잘 이해할 수있게 해줄 것입니다. 또한, 상태를 진단하고 치료하는 새로운 방법이 개발 될 수있다. 다음은 식별 된 위험 요소입니다.

성별 : 여성은 남성에 비해 TMJ 증후군이 발생할 위험이 더 높습니다. 또한 여성과 남성이 통증과 진통제에 반응하는 방식에 차이가있을 수 있습니다.

나이 : 18-44 세 사이의 개인에 대한 연구에 따르면 TMJ 상태가 발병 할 위험이 여성에게 증가합니다. 이것은 특히 가임기 여성들에게 주목되었습니다. 18-44 세 남성의 경우 위험이 증가하지 않았습니다.

통증 내성 : 연구에 따르면 가벼운 통증 자극에 더 민감한 사람들은 TMJ 증후군 발병 위험이 높아집니다.

유전학 : 스트레스 반응, 심리적 건강 및 염증과 관련된 유전자가 TMJ 증후군의 위험을 증가시킬 수 있다는 징후가 있습니다.

만성 통증 : 요통 및 두통과 같은 만성 통증 상태로 고통받는 사람들은 TMJ 증후군의 위험이 증가 할 수 있습니다.

TMJ 증상 및 징후는 얼마나 지속됩니까?

• 급성 TMJ 증상 및 징후는 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있으며 부상 또는 불편의 원인이 해결 된 후에 사라질 수 있습니다.
• 만성 TMJ 질환의 경우, 장기간 (수개월에서 수년)에 걸쳐 발생하는 예리한 및 / 또는 둔한 통증의 증상으로 증상이 진행될 수 있습니다.

언제 TMJ 치료를 받아야합니까?

턱 관절이나 씹는 근육에 가끔 통증이 생기는 경우가 많으며 우려 할만한 원인이 아닐 수 있습니다. 통증이 심하거나 사라지지 않으면 의사와 상담하십시오. 턱을 열고 닫는 것이 아프거나 음식을 삼키는 데 어려움이있는 경우에도 건강 관리 전문가에게 문의하십시오. TMJ 증후군 치료는 초기 단계에 시작하는 것이 이상적입니다. 상태가 조기에 확인되면 의사는 관절의 기능과 관절이나 안면 통증을 악화시킬 수있는 행동이나 습관 (예 : 껌)을 피하는 방법을 설명 할 수 있습니다.

턱이 열려 있거나 닫힌 경우 병원의 응급실로 가십시오.

• 열린 잠긴 턱은 편안한 수준으로 진정시켜 치료합니다. 그런 다음 하악을 아래로, 앞으로, 뒤로 밀면서 하악골 (위턱)을 엄지 손가락으로 잡습니다. 이 수술은 대개 응급실 의사 또는 귀, 코 및 목 (ENT) 전문가가 수행합니다.
• 닫힌 잠긴 턱은 또한 완전히 긴장을 풀 때까지 진정시켜 치료합니다. 그런 다음 하악은 입이 열릴 때까지 부드럽게 조작됩니다.

의료 전문가는 TMJ 증후군을 어떻게 진단합니까?

• 병력 : 턱 문제를 진단 할 때 의사는 다음과 같은 질문을합니다.
  • 어떤 고통이 있습니까?
  • 통증, 떨림 통증 또는 날카로운 찌르는 통증입니까?
  • 통증이 지속적이거나 간헐적입니까?
  • 손가락으로 얼굴의 통증 부위를 설명 할 수 있습니까?
  • 고통을 완화시키는 데 무엇이 도움이됩니까? 무엇이 고통을 악화 시키는가?
  • 이빨을 갈거나 움켜 쥐십니까? 펜이나 연필과 같은 물건을 손톱에 물거나 씹습니까?
  • 어깨로 전화기를 귀에 대고 오랫동안 잡으십니까?
  • 껌을 자주 씹습니까? 얼마나 오래?
  • 언급하지 않은 구강 습관이 있습니까?
• 신체 검사 : 신체 검사 중에 의사는 다음 중 하나에주의하여 머리, 목, 얼굴 및 측두 하악 관절을 검사합니다.
  • 압통 (통증)과 그 위치;
  • 클릭, 터지는, 격자와 같은 소리;
  • 하악골 (아래턱)의 움직임 범위, 통증없이 좌우로 움직일 수 있고 앞으로 뒤로 움직일 수 있는지 여부
  • 턱이 조작되는 동안 통증의 평가는 0 (통증 없음)에서 10까지입니다.
  • 하악 치아, 특히 송곳니의 협측 교두의 마모;
  • 씹는 근육의 강성 및 / 또는 압통; 과
  • 치아가 서로 정렬되는 방법 : 치아가 정상입니까, 열린 물림, 교차 물림 또는 과도한 물림이 있습니까? 치과 수복물을 가지고 있습니까? 안면 뼈 변형이 있습니까?

의사가 원인으로 의심하는 바에 따라 TMJ 증후군의 원인으로 루푸스, 류마티스 관절염 또는 통풍을 배제하기 위해 백혈구 수 및 기타 검사를 포함한 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.

• 영상 : 입과 턱에서 엑스레이를 촬영할 수 있습니다.
• TMJ의 기능을 평가하기 위해 초음파를 주문할 수도 있습니다. TMJ 내부를 평가하는 데 유용한 도구입니다.

TMJ 증후군의 진단이 명확하지 않거나 다른 장애가 의심되는 경우 CT 또는 MRI 스캔을 얻을 수도 있습니다. MRI 스캔은 연조직과 관절 내부를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. CT 스캔은 뼈 구조와 근육을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전문가들은 의심스러운 경우 MRI가 TMJ 질병 평가에 유용하기 때문에 선택의 연구라고 믿고 있습니다.

드문 경우지만, 위의 모든 검사에서 TMJ 증후군 진단에 실패하고 통증이 지속되는 경우 외과 의사는 바늘을 사용하여 관절을 청소하고 관개 할 수 있습니다 (관절 중심).

TMJ 가정 요법이 있습니까?

대부분의 경우 TMJ 증후군은 자체 제한적입니다. 턱이 쉬면 2 주 후에 증상이 사라집니다. 집에서 TMJ 증후군을 치료할 수있는 다양한 옵션이 있습니다.

• 아스피린 또는 아세트 아미노펜 (Tylenol) 또는 이부프로펜 (Motrin, Advil)과 같은 항염증제 및 진통제가 완화 될 수 있습니다.
• 부드러운 음식을 섭취하십시오.
• 껌을 씹거나 딱딱한 사탕이나 wy 깃한 음식을 먹지 마십시오. 입을 크게 벌리지 마십시오. 의사는 부드러운 근육 스트레칭과 이완 운동을 수행하는 방법을 보여줄 수 있습니다.
• 스트레스 감소 기술은 스트레스를 관리하고 신체의 다른 부분과 함께 턱을 이완시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 통증 부위에 따뜻한 압박을가하십시오. 가정 요법에는 턱을 좌우로 열고 닫는 것과 같은 하악골 움직임이 포함됩니다. 웜 압축을 20 분 동안 적용한 후에 시도하십시오. 아래턱 운동은 하루에 3 ~ 5 회, 매번 5 분 연속으로 약 2 ~ 4 주 동안 반복해야합니다. 이 지역의 부드러운 마사지도 도움이 될 수 있습니다.

TMJ 치료 옵션은 무엇입니까?

만성 TMJ 증후군의 경우 일반적으로 팀 접근이 필요합니다. 여기에는 치과 의사, ENT 외과 의사, 통증 전문의, 물리 치료사 및 1 차 진료 의사가 포함될 수 있습니다. 통증을 완화하고 TMJ의 기능을 회복시키는 데 사용되는 양식에는 부목 사용, 물리 치료, 심리 상담, 침술, 최면 요법 및 관절 경화가 포함될 수 있습니다.

통증 완화에 사용될 수있는 약물에는 삼환계 항우울제, 근육 이완제 및 처방 강도의 진통제가 포함될 수 있습니다. 보툴리눔 독소 (Botox)는 근육 경련과 통증을 완화시키기 위해 단독으로 또는 다른 치료법과 함께 사용될 수 있습니다.

Bruxism을 치료하는 여러 유형의 기기가 있습니다. 이 부목은 주문 제작되었으며 물고있는 동안 치아의 힘을 재분배하는 데 도움이됩니다. 의사는 부목이나 물린 접시를 착용 할 수 있습니다. 이것은 스포츠에서 마우스 가드와 매우 유사하게, 위 또는 아래 이빨에 맞는 플라스틱 가드입니다. 부목은 특히 밤에 착용하는 경우 떨림 및 치아 연삭을 줄이는 데 도움이됩니다. 이것은 근육 긴장을 완화시킵니다. 부목은 통증을 유발하거나 증가시키지 않아야합니다. 그렇다면 사용하지 마십시오.

외과

TMJ 증후군을위한 첫 번째 치료법은 수술이 아닙니다. 관절 경화는 관절을 청소하고 관개하기 위해 바늘을 사용합니다. 시술 중에 의사는 관절에 국소 마취제 나 스테로이드를 주사 할 수 있습니다. TMJ에 내부 문제가 의심되는 경우 관절 경 수술이 시행됩니다. 마취가 필요하며 통증 해결에 높은 성공률을 보입니다.

물리 치료

재발 성 또는 만성 TMJ 증후군이있는 사람은 물리 치료를 의뢰합니다. 치료사는 관절의 이동성을 회복시키고 근력을 높이며 통증을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.

다른 치료

만성 TMJ 증후군에 대한 다양한 다른 치료법도 이용할 수 있으며 마찰 마사지, 경피적 전기 신경 자극 (TENS) 및인지 행동 요법이 포함됩니다.

• 국립 치과 및 뇌 안과 연구소 (NIDCR)는 수술이 권장되는 경우 계속하기 전에 다른 독립적 인 의견을 구할 것을 권고합니다. 일반적으로 전문가들은 합리적인 진단에 근거하여 가장 보수적이고 가역적 인 치료법을 권장합니다.
• NIDCR은 다른 돌이킬 수없는 치료가 효과가 입증되지 않았으며 상태를 잠재적으로 악화시킬 수 있다고 조언합니다. 여기에는 물기를 바꾸는 치아 교정술, 수복 치과, 치아를 갈아서 물린 부위의 균형을 맞추기위한 물린 부위 조정이 포함됩니다.

TMJ에 대한 후속 조치

처방 된 약을 복용하거나 압축 또는 가벼운 턱 운동으로 가정 간호에 대한 의사의 특정 지시를 따르십시오.

• 구강 악안면 외과 전문의, 일반 치과 의사 또는 진통 전문의와 같은 전문의에게 후속 조치를 지시받을 수 있습니다. 턱뼈 (악골)와 두개골 뼈의 정렬이 불량한 경우 악안면 수술이 필요할 수 있습니다.
• 치과의 사는 종종 TMJ 증후군을 진단하는 최초의 사람들입니다. 그들은 보수 치료에 익숙합니다. 특별히 훈련 된 안면 통증 전문가가 TMJ 증후군 진단 및 치료에 도움을 줄 수 있습니다.

TMJ 증후군을 예방할 수있는 방법이 있습니까?

• 가끔 턱 통증이 생기는 경향이 있다면 껌을 씹거나 펜이나 손톱과 같은 물건을 물지 마십시오. 단단하거나 질긴 음식을 먹지 마십시오. 하품을 할 때는 손으로 아래턱을 받치십시오.
• 먹는 동안 큰 물기를 피하십시오.
• 턱, 뺨 및 템플 근육을 정기적으로 마사지하십시오.
• 경련을 느끼면 촉촉한 열을가하십시오.
• 목 지지대로 수면 자세를 양호하게 유지하십시오.
• 어깨와 목 사이에 전화기가 끼지 않도록하십시오.
• 밤에 이빨을 갈거나 턱을 움켜 쥐면 치과 의사를 만나십시오. 치과 의사가 부목을 만들 수 있습니다.

TMJ 증후군의 예후는 무엇입니까?

대부분의 사람들은 턱을 쉬거나 입 부목을 사용하는 것과 같은 보수 치료법을 잘 사용합니다. 치료의 성공 여부는 증상이 얼마나 심하고 치료를 얼마나 잘 준수하는지에 달려 있습니다.

TMJ 증후군 환자의 약 1 %만이 관절 대체 수술이 필요합니다.

TMJ 증후군 사진

측두 하악 관절 증후군. 하악골 (턱뼈).

측두 하악 관절 증후군. 하악골 (턱뼈)과 TMJ의 두개골 위치.

측두 하악 관절 증후군. TMJ 내부 변위를 보여주는 MRI.

측두 하악 관절 증후군. 연삭으로 인한 치아 마모 문제 (브룩 시즘).

측두 하악 관절 증후군. 닫힌 잠금 위치에있는 턱.

측두 하악 관절 증후군. 닫힌 잠금 조인트를 해제 한 후 이미지 5와 동일한 사람입니다.

측두 하악 관절 증후군. 공동 옆으로.

측두 하악 관절 증후군. 열린 자물쇠.

측두 하악 관절 증후군. 열린 잠금 감소 후.

측두 하악 관절 증후군. 닫힌 자물쇠 하악.

측두 하악 관절 증후군. 절차를 시작하기위한 두 개의 바늘.

측두 하악 관절 증후군. 외과 의사가 측두 하 관절을 청소 (용기 화)합니다.

측두 하악 관절 증후군. 인공 TMJ 교체를 보여주는 이미지.

측두 하악 관절 증후군. 손가락을 이용한 물리 치료.

측두 하악 관절 증후군. 혀 억제기로 물리 치료.